Shutterstock

Czy leki psychoaktywne mogą być stosowane w leczeniu problemów ze zdrowiem psychicznym? Pomysł istnieje od lat, a ostatnio otrzymał trochę Uwaga w mediach.

Zainteresowanie potencjałem leków takich jak MDMA (nazwa naukowa 3,4-metylenodioksymetamfetamina), ketamina, psilocybina i LSD (dietyloamid kwasu lizergowego) rośnie wśród naukowców i lekarzy, a także szerszej społeczności.

Jednak wśród ekspertów wciąż trwa debata na temat tego, czy leki te są bezpieczne i skuteczne. W Nowe badania, dokonaliśmy przeglądu stanu dowodów na stosowanie tych leków w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD).

Jak teraz traktuje się PTSD

Do 10% osób narażonych na traumatyczne zdarzenia, takie jak poważny wypadek, napaść fizyczna, wojna, klęska żywiołowa, napaść seksualna lub nadużycie, rozwinie PTSD. Objawy mogą obejmować ponowne przeżywanie wydarzenia poprzez niechciane myśli, retrospekcje lub koszmary; uczucie przygnębienia, problemy ze snem, koncentracją lub wypatrywaniem niebezpieczeństwa; i unikanie przypomnień o wydarzeniu. Objawy te mogą trwać latami, jeśli nie są leczone.

Psychoterapie, takie jak terapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie (CBT) oraz terapia odczulania i odczulania ruchami gałek ocznych (EMDR) są leczeniem pierwszego rzutu dla PTSD. Tego typu terapie polegają na uczeniu pacjentów konfrontacji i pogodzenia się z bolesnymi wspomnieniami, myślami i obrazami, których unikali. Zapewniają również pacjentom narzędzia do powrotu do czynności lub miejsc, których unikali, oraz do zrelaksowania się, gdy poczują się nakręcani.

Chociaż istnieją mocne dowody na to, że te terapie są skuteczne, nie wszyscy na nie reagują. Leki psychoaktywne są często reklamowane jako rozwiązanie tego problemu. Ale czy nauka pasuje do szumu?

Co już wiemy o lekach psychoaktywnych na PTSD?

Ketamina, MDMA, LSD i psilocybina zostały uznane za potencjalne sposoby leczenia PTSD:

• Ketamina została opracowana jako środek znieczulający, ale jest używana rekreacyjnie ze względu na jej właściwości psychodeliczne i halucynogenne. Działa głównie na układ glutaminergiczny, który reguluje duże obszary układu nerwowego i bierze udział w tworzeniu traumatycznych wspomnień i redukcji reakcji na stres

• MDMA jest związkiem syntetycznym i zazwyczaj jest głównym składnikiem „ekstazy”. Wywołuje zmiany w ludzkich emocjach i możliwe jest, że MDMA, w połączeniu z psychoterapią, może zwiększyć zdolność osoby do dostępu i przetwarzania bolesnych lub negatywnych emocji oraz zwiększyć pozytywne emocje i interakcje społeczne

• LSD jest halucynogenem, który wywołuje zmiany psychosensoryczne i zmienia funkcje poznawcze, często zwiększając optymizm i wywołując poczucie dobrego samopoczucia. Wzmacniając zachowania prospołeczne, może wzmocnić sojusz między terapeutą a pacjentem, a tym samym zwiększyć skuteczność psychoterapii. Może również zachęcać do katharsis i relaksu

• psilocybina naturalnie występuje w „magicznych grzybach” i, podobnie jak LSD, zwiększa u człowieka poczucie optymizmu i dobrego samopoczucia oraz zmniejsza negatywny nastrój. Może to być również związane ze zwiększoną zdolnością do introspekcji i badania naukowe odkryli, że może zmniejszać poziom lęku i depresji u pacjentów z rakiem.

Ale czy te leki robią rzeczywistą różnicę w rozwiązywaniu objawów PTSD? I czy są lepsze od zabiegów, które już mamy?

Co mówią najnowsze dowody?

Aby dowiedzieć się, co mówią obecne dowody, moi koledzy i ja Feniks w Australii przeprowadził przegląd systematyczny opublikowanych badań.

Znaleźliśmy dwa mały randomizowane Próby w którym ketamina była stosowana w połączeniu z psychoterapią w leczeniu PTSD. Ogólnie rzecz biorąc, stwierdziliśmy, że ketamina jest obiecująca w porównaniu z placebo, ale potrzebne są przyszłe badania, aby zbadać, jak ketamina w połączeniu z psychoterapią wypada w porównaniu ze standardowym leczeniem PTSD.

Efekt zastosowania MDMA w psychoterapii był nieco bardziej zachęcający, z cztery mały randomizowane Próby zgłaszanie pozytywnych efektów w leczeniu PTSD. Na podstawie badań zawartych w naszym przeglądzie stwierdziliśmy, że MDMA jest obecnie bardziej obiecująca niż ketamina. Należy jednak zauważyć, że żadne z tych czterech badań nie porównywało MDMA w połączeniu z psychoterapią z typowym leczeniem PTSD.

MDMA, lepiej znany jako narkotyk rekreacyjny ecstasy, może również odgrywać cenną rolę w leczeniu zespołu stresu pourazowego i innych problemów ze zdrowiem psychicznym. Shutterstock

Badania MDMA w przeglądzie wykazały, że poprawa objawów PTSD ocenianych przez klinicystów oraz zgłaszanych przez samych pacjentów fizycznych reakcji na stres była „znacznie większa” u osób, które otrzymywały MDMA i psychoterapię w porównaniu z placebo. ZA mała próba wykazały, że średnio 17-74 miesiące po podaniu MDMA i terapii, nadal odczuwano poprawę.

Inne nieco większa próba zaangażowali weteranów wojskowych, strażaków i policjantów z przewlekłym zespołem stresu pourazowego i stwierdzili znaczne zmniejszenie nasilenia objawów. Spośród 24 uczestników, którzy ukończyli 12-miesięczną obserwację, 16 nie miało diagnozy PTSD.

Szukaliśmy również badań nad zastosowaniem LSD i psilocybiny w leczeniu PTSD i byliśmy zaskoczeni odkryciem, że nie przeprowadzono żadnych randomizowanych, kontrolowanych prób.

Gdzie stąd?

Zmieniają się postawy wobec leków psychoaktywnych w leczeniu PTSD. Niektórzy zwolennicy sugerować oferują pacjentom „siatkę bezpieczeństwa chemicznego”.

Jednak nasz przegląd podkreśla fakt, że z naukowego punktu widzenia obszar ten jest wciąż w powijakach. Istnieje wyraźna potrzeba dalszych wysokiej jakości badań, aby zapewnić nam lepsze zrozumienie tych metod leczenia oraz ich dopasowania do opcji leczenia PTSD.

O autorze

Tracey Varker, starszy pracownik naukowy, Phoenix Australia, Departament Psychiatrii, University of Melbourne

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.