Istnieje wiele opcji farmakologicznych na bezsenność. Ale w większości spowodują, że będziesz polegać na nich podczas snu. z www.shutterstock.com

Jeśli masz problemy ze snem, leki nie powinno być twoją pierwszą opcją. Ćwicz regularnie, ogranicz kawę (i inne napoje zawierające kofeinę) po południu, mniej jedz wieczorem, odpoczywaj w „czasie przed ekranem” przed i w łóżku, ćwicz medytację i staraj się mieć spokojną, ciemną sypialnię przeznaczoną głównie dla spać.

Ale co, jeśli spróbowałeś już wszystkiego i nadal masz problemy ze snem? Wiele osób będzie chciało zwrócić się o pomoc do lekarstwa. Poruszanie się po różnych opcjach dotyczących skuteczności, bezpieczeństwa i potencjału wyrabiania nawyków może być trudne.

Należy unikać długotrwałego, regularnego stosowania leków promujących sen, ponieważ początkowa skuteczność gwałtownie spada w ciągu kilku tygodni, a uzależnienie i działania niepożądane stają się problematyczny. Ale w skrócie krótkoterminowyleki nasenne mają swoje miejsce. Niestety często są nadużywane, zwłaszcza u starszych osób.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny to leki takie jak Valium, stosowany również w leczeniu lęku. Są najczęściej przepisywane tabletki nasenne.

Ich działanie, w tym pewne właściwości rozluźniające mięśnie, osiągane jest poprzez wzmacnianie efektu GABA, hamujący neuroprzekaźnik działający w całym mózgu. Rzadko niektórzy ludzie doświadczają czegoś przeciwnego i stają się nadmiernie podekscytowani i bardziej niespokojni.

Ponieważ benzodiazepiny zaburzają funkcjonowanie mózgu (powodują depresję ośrodkowego układu nerwowego), ich działanie potęguje działanie innych środków depresyjnych na ośrodkowy układ nerwowy, w tym alkoholu, uspokajających leków przeciwhistaminowych i opioidowych leków przeciwbólowych, takich jak oksykodon (Koniec). Może to być bardzo niebezpieczne, a w połączeniu może prowadzić do niewydolności oddechowej, śpiączki, a nawet śmierci.

Fizjologiczne i psychologiczne uzależnienie od leku może rozwinąć się u niektórych osób już po kilku dniach, au większości po kilku tygodniach. Niestety zbyt wiele osób jest zależny.

Co ważne, skuteczność wywoływania snu słabnie po kilku tygodniach. Przerwanie przyjmowania benzodiazepin może być bardzo trudne, ponieważ bezsenność i często powraca lęk. Czas trwania „wycofanie” wiąże się z czasem ich wykonywania.

Nagłe przerwanie stosowania po długotrwałym stosowaniu może być niebezpieczne, z możliwymi gwałtownymi reakcjami odstawienia, w tym napadami padaczkowymi. Wstrzymujący leki te muszą być zarządzane przez lekarza. Zasadniczo konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki z pomocą i poradą, aby pomóc w tymczasowym wzroście bezsenności i być może lęku.

Skutki uboczne obejmują „przytępienie” funkcji poznawczych, upośledzenie pamięci i zwiększone ryzyko wypadków, zwłaszcza niestabilności i upadków u osób starszych.

Benzodiazepiny należy stosować tylko przez dwa do czterech tygodni lub sporadycznie i tylko jako dodatek do dobra higiena snu (tj. ćwiczenie środków wymienionych w pierwszym akapicie).

Temazepam (marka Normison, Temaze, Temtabs) i lorazepam (marka Ativan) to rozsądny wybór spośród wielu dostępnych benzodiazepin. Dzieje się tak, ponieważ mają szybszy początek i krótki czas działania, aby uniknąć „kaca” następnego dnia.

Z-leki (nasenne)

Zopiclone (marka Imovane i Imrest) i zolpidem (marka Stilnox) są podobne pod względem farmakologii i działania do benzodiazepin. Te leki wydawane tylko na receptę wzmacniają również działanie GABA w celu obniżenia aktywności mózgu i mają takie same zagrożenia związane z nadmierną sedacją i uzależnieniem.

Dziwaczny Zachowania i objawy, na przykład halucynacje i lunatykowanie, które mogą być niebezpieczne, są bardziej prawdopodobne niż w przypadku benzodiazepin.

Leki na sen nie mogą być stosowane przez długi czas. z www.shutterstock.com

Leki przeciwhistaminowe

Starsze leki przeciwhistaminowe, obecnie znane jako uspokajające leki przeciwhistaminowe, wywołują senność poprzez działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Są one dostępne bez recepty w aptekach. Typowe przykłady to difenhydramina (marka Unisom Sleep Gels), doksylamina (marka Restavit) i prometazyna (marka Phenergan).

Zwłaszcza u osób z alergiami, takimi jak katar sienny, które zakłócają sen, może to być rozsądna opcja krótkoterminowa. Uzależnienie od tych leków podczas snu jest zagrożeniem.

Te leki mają skutki uboczne w tym suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia, splątanie, zawroty głowy i zatrzymanie moczu u mężczyzn z problemami z prostatą. Wszystkie skutki uboczne są gorsze u osób starszych.

W przeciwieństwie do tego, dostępne bez recepty leki przeciwhistaminowe powszechnie stosowane w leczeniu kataru siennego (takie jak marki Telfast, Zyrtec i Claratyne) nie działają uspokajająco, a zatem nie wywołują senności.

Środki przeciwbólowe

Każdy lek zawierający opioidy, który obecnie wymaga recepty, będzie wywoływał senność (w zależności od dawki), ponieważ działa również depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Kodeina (w Panadeinie, Panadeine Forte lub Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, morfina czy oksykodon usypiają nas, ale nie są zalecane do leczenia bezsenności.

Te silne leki najlepiej zarezerwować do rozsądnego stosowania w łagodzeniu bólu, biorąc pod uwagę ciężkie niebezpieczeństwa uzależnienia i przedawkowania. Osoby starsze są bardziej wrażliwe na działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, a także na zaparcia.

Melatonina

Nasz cykl snu i czuwania jest zależny od hormonu melatoniny uwalnianego cyklicznie z gruczołu w naszym mózgu. Melatonina podawany doustnie pomaga u niektórych osób wywołać sen, ale jest nie tak skuteczny jak inne środki uspokajające.

Jednakże, ostatnie badanie australijskie przetestowali melatoninę u osób z problemami ze snem spowodowanymi opóźnionym uwalnianiem melatoniny w ich mózgach. Osoby te mają problemy z zasypianiem i budzeniem się w porach odpowiednich do prawidłowego funkcjonowania.

Przyjęta godzinę przed pójściem spać, melatonina (0.5 mg) w połączeniu z interwencją behawioralną (taką jak nauka medytacji) pomogła uczestnikom zasnąć i poprawiła powszechne towarzyszące zaburzenia, takie jak niski nastrój, lęk i trudności z koncentracją.

Potrzebujesz recepta na melatoninę w Australii. Najlepiej unikać alkoholu, ponieważ zakłóca sen, zmniejszając w ten sposób działanie melatoniny. Warto spróbować, ponieważ na ogół jest dobrze tolerowany, chociaż niektórzy odczuwają bóle pleców. Może działać w innych rodzajach zaburzeń snu, nie z powodu opóźnionego uwalniania melatoniny. Dawka 2 mg o kontrolowanym uwalnianiu na jedną do dwóch godzin przed snem jest najczęściej używany.

Leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwpsychotyczne (takich jak kwetiapina) są coraz częściej stosowane w leczeniu bezsenności.

Kwetiapina, stosowana zwykle w mniejszej dawce, może wywoływać sen, ale niesie ze sobą znaczne obciążenie możliwych szkodliwych skutków. Należą do nich szybkie tętno, pobudzenie, niskie ciśnienie krwi i niestabilność. To sprawia, że ​​kwetiapina nie jest odpowiednia do leczenia typowych problemów ze snem.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne są zazwyczaj przepisywane w małych dawkach na bezsenność, ale wspierające dowód skuteczności (pomimo szerokiego stosowania) jest niskiej jakości i jest ryzyko negatywnych skutków takie jak splątanie, suchość w ustach i niewyraźne widzenie.

Leki ziołowe i uzupełniające

Ziołowe środki, takie jak waleriana, lawenda, passiflora, rumianek, chmiel i kocimiętka są szeroko promowane w celu promowania „zdrowego snu”. Badania wspierające ich skuteczność to ograniczony.

Wiele nowsze i wschodzące leki są testowane na bezsenność, więc w przyszłości powinno być dostępnych więcej opcji.

Na razie ważne jest, aby pamiętać, że żadna z powyższych opcji nie jest bez skutków ubocznych, a większość z nich spowoduje uzależnienie, jeśli będzie używana przez dłuższy czas, co oznacza, że ​​zasypianie bez nich będzie jeszcze trudniejsze niż wcześniej.

Popraw higienę snu, a jeśli to nie zadziałało, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co przeszkadza Ci w nocy. Będzie w stanie przepisać Ci najlepszy rodzaj leku do zastosowania w krótkim okresie.

O autorze

Ric Day, profesor farmakologii klinicznej, UNSW oraz Andrew McLachlan, dyrektor szkoły i dziekan farmacji, Uniwersytet w Sydney

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon