Złotym standardem leczenia raka w ciągu ostatnich kilku dekad było połączenie operacji – w celu usunięcia guzów – oraz chemioterapii i radioterapii – w celu zabicia komórek rakowych. Wraz z postępem medycyny spersonalizowanej, gdzie identyfikacja określonych mutacji w guzie kieruje wyborem leczenia, odnotowuje się coraz większy sukces w zakresie przeżywalności.

Ale nastąpiła niewielka poprawa w zmniejszaniu skutków ubocznych na zdrowe komórki spowodowane chemioterapią, co również ogranicza dawkę, którą można podać.

W ciągu ostatnich dwóch dekad badania na zwierzętach wykazały, że ograniczenie kalorii – z naprzemiennymi okresami postu i karmienia – sprzyja mechanizmy ochronne dla zdrowych komórek, podczas gdy zwiększenie liczby białych krwinek które zabijają komórki rakowe.

2008 badanie wykazało myszy z nerwiakiem niedojrzałym, powszechny nowotwór wieku dziecięcego, który miał tylko wodę przez dwa dni przed otrzymaniem dużej dawki chemioterapii, doświadczył mniej lub żadnych skutków ubocznych w porównaniu z myszami karmionymi normalnie. W innym badaniu komórki nowotworowe zostały zabite skuteczniej u myszy, które nie były karmione, niż u tych, które były.

Od tego czasu dalej badania na zwierzętach i wczesne próby u ludzi potwierdzony krótkoterminowy post przed i po chemioterapii zmniejszone skutki uboczne. Chronił również zdrowe komórki przed toksycznością leku, jednocześnie zabijając komórki rakowe.

Czy to oznacza, że ​​możemy wykorzystać post, aby pomóc w leczeniu raka?

Glukoza a rak

Wiadomo, że komórki rakowe polegać na glukozie, rodzaj cukru, ze względu na ich metabolizm energetyczny, szybki wzrost i odporność na chemioterapię.

To, że komórki rakowe rozwijają się na glukozie, było po raz pierwszy pokazany przez niemieckiego fizjologa Otto Warburg W latach pięćdziesiątych. Pokazał również, że nie są w stanie wykorzystać kwasów tłuszczowych tak efektywnie, aby uzyskać energię, ani wcale. Ta idea, że ​​rak jest chorobą zależną od szybkiego metabolizmu glukozy, ma ponownie pojawił się niedawno.

W warunkach całkowitego postu, gdy ktoś ma tylko wodę, organizm początkowo wykorzystuje zapasy węglowodanów, zwane glikogenem, do utrzymania poziomu glukozy we krwi i do produkcji energii komórkowej. Kiedy te zapasy się wyczerpią, białko z mięśni jest używany do produkcji nowej glukozy, a zapasy tłuszczu zaczynają być wykorzystywane do produkcji energii.

Komórki ciała, które normalnie wykorzystywałyby glukozę jako główne źródło energii, mają zdolność stopniowego przestawiania się na inne paliwo: produkt metabolizmu tłuszczów zwane ciałami ketonowymi. Ma to na celu zaoszczędzenie masy mięśniowej, aby nie zużywać jej zbyt wiele do wytwarzania nowej glukozy.

Komórki rakowe nie są w stanie efektywnie wykorzystywać ciał ketonowych, ponieważ mechanizm przekształcania ciał ketonowych w energię nie działa dobrze w komórkach rakowych. Tak więc w warunkach niskiego poziomu glukozy we krwi komórki rakowe są w rzeczywistości głodzeni, stają się bardziej podatne na chemioterapię.

Z drugiej strony zdrowe komórki mogą wykorzystywać ciała ketonowe do wytwarzania energii. Są również chronione przed skutkami ubocznymi chemioterapii, ponieważ post stymuluje ekspresję genów które promują oczyszczanie komórek i systemy obronne, zwane autofagią. Oznacza to, że można podawać większe dawki leku, aby lepiej zabić komórki rakowe.

W opisie przypadku dziesięciu pacjentów, ci, którzy pościli od dwóch do sześciu dni przed i od pięciu godzin do dwóch i pół dnia po chemioterapii zgłosił większą tolerancję do leczenia i mniej zmęczenia i osłabienia. Zgłaszali również mniej objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak wymioty i biegunka. Post nie osłabił wpływu leczenia.

Jednak post w leczeniu raka jest trudnym zadaniem, ponieważ niedożywienie jest poważnym problemem dla wielu osób z konkretnymi nowotworami, takimi jak nowotwory głowy i szyi, trzustki, okrężnicy i płuc.

Równoważenie odżywiania

Niedożywienie u pacjentów onkologicznych jest szacuje się na aż 88% w zależności od stadium raka. Jest to spowodowane wieloma czynnikami, w tym utratą apetytu w miarę postępu choroby, skutkami ubocznymi leczenia oraz zwiększonym zapotrzebowaniem nowotworu na metabolizm.

Niedożywienie i związana z tym utrata masy ciała są związane z niższymi wskaźnikami przeżycia. Ponadto skutki uboczne chemioterapii, które mogą obejmować silne nudności, wymioty i biegunkę, zwiększają ryzyko niedożywienia i związanej z tym utraty wagi.

Dlatego wytyczne dotyczące praktyki zalecają pacjentom otrzymać wystarczającą ilość energii i białka do przeciwdziałania utracie wagi. Na przykład w przypadku pacjentów z rakiem głowy i szyi celem jest spożywanie od 1.2 do 1.4 grama białka na kilogram masy ciała dziennie, co jest wyższa niż zalecana dla przeciętnego zdrowego dorosłego mężczyzny.

Ale trwają badania kliniczne, które zbadać różne protokoły postu, w tym coś, co nazywa się dietą naśladującą post. Protokół ten odnosi się do trudności związanych z uczuciem głodu odczuwanym przez pacjentów, którzy poszczą tylko wodą.

Dieta naśladująca post to siedmiodniowy protokół na czczo dostosowany do leczenia chemioterapią. Zapewnia dostarczenie mikroelementów (witamin i minerałów), jednocześnie znacznie zmniejszając pobór energii, w szczególności z węglowodanów (które po wchłonięciu stają się glukozą) oraz białka. Pacjenci powracają do normalnej diety po siedmiu dniach, co z czasem ogranicza wpływ na utratę wagi i niedożywienie.

Mniej może oznaczać więcej, jeśli chodzi o radzenie sobie z niektórymi komórkami rakowymi. Tłumienie specyficznego zaopatrzenia w energię, które wykorzystuje wrodzony mechanizm ochronny w ludzkiej fizjologii w celu zapobiegania rozwojowi raka, zasługuje na dokładne zbadanie.

O autorze

Veronique Chachay, pracownik naukowo-dydaktyczny, Uniwersytet w Queensland

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon