Kredyt artystyczny: Max Pixel

Nie ma czegoś takiego jak bycie „zdrowym w każdym rozmiarze”. Nasz ostatnie badanie pokazuje, że jeśli jesteś otyły, ale metabolicznie zdrowy (tzw.gruby, ale sprawny”), nadal jesteś narażony na większe ryzyko chorób układu krążenia w porównaniu z osobami zdrowymi metabolicznie i o prawidłowej wadze.

Debata „gruby, ale dopasowany” – która trwa od ponad dekady – jest ważna z punktu widzenia zdrowia publicznego. Więcej środków można skoncentrować na osobach z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych (takich jak zawał serca, niewydolność serca i udar), podczas gdy mniej środków należy przeznaczyć na osoby o niskim ryzyku rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Tak więc, jeśli jesteś otyły, ale nie masz cukrzycy typu 2, wysokiego ciśnienia krwi ani wysokiego poziomu cholesterolu, być może powinieneś być traktowany tak samo, jak ktoś, kto ma prawidłową wagę i nie ma żadnej z tych nieprawidłowości metabolicznych. A przynajmniej tak poszło myślenie. Jednak coraz więcej dowodów sugeruje, że otyłość jest czynnikiem ryzyka przyszłego złego stanu zdrowia, niezależnie od obecnego stanu metabolicznego.

Ostatnia badania obserwacyjne, z 18,000 XNUMX uczestników z dziesięciu krajów europejskich, stwierdzili, że osoby otyłe są bardziej narażone na choroba wieńcowa niż zdrowi metabolicznie ludzie o normalnej wadze. Nasze badanie wzbogaca te dowody i idzie znacznie dalej.

Największe badanie na ten temat

Nasze badanie jest jak dotąd największym prospektywnym badaniem obserwacyjnym dotyczącym metabolicznie zdrowej otyłości. Wykorzystaliśmy dane dotyczące 3.5 mln osób w wieku 18 lat lub starszych z dużej bazy danych podstawowej opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii.

Chcieliśmy nie tylko dowiedzieć się, czy istnieje związek między byciem otyłym a metabolicznie zdrowym i późniejszym rozwojem choroby wieńcowej, chcieliśmy również wiedzieć, czy istnieje związek z suw, mini-skok (znany również jako przejściowy atak niedokrwienny lub TIA), niewydolność serca i choroba naczyń obwodowych. Oceniliśmy również, czy zdrowi, otyli dorośli zachowują zdrowy profil metaboliczny w okresie obserwacji.

Aby zostać sklasyfikowanym jako „metabolicznie zdrowi otyli”, uczestnicy nie musieli mieć cukrzycy, nieprawidłowych tłuszczów we krwi ani wysokiego ciśnienia krwi na początku badania.

Spośród 3.5 mln uczestników, którzy początkowo byli wolni od chorób sercowo-naczyniowych, około 15% zostało sklasyfikowanych jako otyli zdrowi metabolicznie. W okresie obserwacji trwającym średnio pięć lat, spośród osób, które początkowo były otyłe metabolicznie zdrowe, około 6% zachorowało na cukrzycę, 12% miało nieprawidłowe tłuszcze we krwi, a 11% rozwinęło wysokie ciśnienie krwi.

W porównaniu z osobami o normalnej wadze bez zaburzeń metabolicznych, osoby otyłe metabolicznie zdrowe miały o 50% większe ryzyko choroby niedokrwiennej serca, o 7% zwiększone ryzyko udaru mózgu i podwójne ryzyko niewydolności serca. Wyniki te nie mogły być wyjaśnione wiekiem, płcią, paleniem lub statusem społeczno-ekonomicznym, ponieważ uwzględniliśmy te czynniki w naszych obliczeniach.

Nie jest to stan łagodny

Czy możesz być gruby, ale wysportowany? Jeśli sprawność fizyczna jest równoznaczna ze zdrowiem układu krążenia, to nie. Biorąc pod uwagę różnice genetyczne związane z otyłością wśród ludzi, możemy sobie wyobrazić, że w populacji osób otyłych są osoby, które mogą nie być narażone na zwiększone ryzyko powikłań związanych z otyłością, takich jak choroby układu krążenia. Ale obecnie zgromadzono wystarczająco dużo dowodów, aby zaakceptować, że na poziomie populacji zdrowa metabolicznie otyłość nie jest stanem łagodnym. Przyszłe prace badawcze powinny zatem koncentrować się na znalezieniu najskuteczniejszych strategii zapobiegania i kontroli otyłości w całej populacji.

O autorze

Rishi Caleyachetty, epidemiolog, University of Birmingham

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon