Dlaczego więcej czasu na chodzenie oznacza mniej czasu w szpitalu

W mojej praktyce jako lekarza rodzinnego byłem pod wrażeniem kilku energicznych i aktywnych 80-latków, którzy pozostają w dobrym zdrowiu, podczas gdy wielu w ich wieku ulegli różnym przewlekłym chorobom. Tak więc w 2005 roku, kiedy Uniwersytet w Newcastle założył duże badanie zdrowia oparte na społeczności osób w wieku od 55 do 80 lat upewniłem się, że szczegółowo rejestrowaliśmy aktywność fizyczną uczestników.

Dekadę później możemy donieść o wpływie aktywności fizycznej na potrzebę opieki szpitalnej, jak opublikowano w Medical Journal of Australia dzisiaj.
|
Użyliśmy krokomierzy do rejestrowania dziennej liczby kroków, dając znacznie dokładniejszy pomiar aktywności niż zwykłe kwestionariusze samoopisowe. Mediana dziennej liczby kroków wahała się od 8,600 u najmłodszych do 3,800 u osób w wieku powyżej 80 lat, a dni weekendowe miały średnio 620 kroków mniej niż dni powszednie.

Osoby nieaktywne zawodowo (wykonujące 4,500 kroków dziennie) miały średnio 0.97 dnia opieki szpitalnej rocznie. Osoby bardziej aktywne (wykonujące 8,800 kroków dziennie) potrzebowały jedynie 0.68 dnia opieki rocznie. W naszej analizie skorygowaliśmy wpływ wieku, płci, liczby chorób na początku, palenia, spożycia alkoholu i wykształcenia.

Zastanawialiśmy się, czy przyczyna może przebiegać w przeciwnym kierunku. Oznacza to, że chorzy ludzie mniej chodzą, a nie aktywność zapobiegająca chorobom. Aby przetestować ten pomysł, powtórzyliśmy analizę ignorując wszystkie przyjęcia do szpitala w pierwszych dwóch latach obserwacji, aby usunąć bezpośrednie skutki poważnej choroby.

Stowarzyszenie rozciąga się na cały zakres poziomów aktywności, pokazując, że każda aktywność jest dobra dla zdrowia, a im więcej, tym lepiej. Uczestnicy naszego badania nosili krokomierze od rana do nocy, więc wiele z tego, co zarejestrowaliśmy jako kroki, było ogólną aktywnością w domu lub w miejscu pracy, niekoniecznie ciągłym chodzeniem. Ostatnie badania pokazuje wszystkim, że aktywność jest lepsza niż siedzenie, więc nawet lekka aktywność chroni zdrowie. Krokomierze nie rejestrują dokładnie pływania lub jazdy na rowerze, ale te rzeczy stanowią niewielką część codziennej aktywności.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Patrząc na to, dlaczego ci pacjenci byli w szpitalu, bardziej aktywni ludzie mieli mniej przyjęć z powodu raka i cukrzycy, ale co zaskakujące, nie było różnicy w przypadku chorób serca. Podejrzewamy, że może to być spowodowane luką w danych dotyczących przyjęć serca do prywatnych szpitali przez kilka lat.

A jeśli wszyscy pójdą na spacer?

Różnica 0.29 dni hospitalizacji w roku między osobami nieaktywnymi a aktywnymi to około 30% redukcja. Czy to oznacza, że ​​gdybyśmy mogli sprawić, by wszyscy w populacji robili 8,800 kroków dziennie, moglibyśmy zamknąć jedną trzecią wszystkich łóżek szpitalnych i wysłać jedną trzecią wszystkich lekarzy i pielęgniarek, aby ćwiczyli swing? Niestety nie.

Okazuje się, że nasza próba badawcza jest dość zdrowa, wymagająca mniej opieki szpitalnej niż średnia dla ich wieku. W porównaniu z naszą średnią wartością krótszego niż jeden dzień opieki szpitalnej rocznie, dane z Australijski Instytut Zdrowia i Opieki Społecznej na lata 2014-15 pokazują, że Australijczycy w wieku od 55 do 85 lat wymagali 14.2 miliona dni opieki szpitalnej, czyli 2.65 łóżka na osobę.

Nie jest jasne, czy zwiększenie aktywności przyniosłoby więcej czy mniej korzyści całej populacji australijskiej. Możliwe, że ogólna populacja miałaby nawet więcej do zyskania na aktywności fizycznej niż uczestnicy naszego badania, a może mają poważne choroby przewlekłe, które uniemożliwiają wzmożoną aktywność.

Wyobraźmy sobie przez chwilę, że coś zmienia nawyki chodzenia wszystkich Australijczyków, więc każdy pokonuje co najmniej 8,800 kroków dziennie – może połączenie szaleństwa Fitbita i niedoboru ropy, który powoduje, że benzyna kosztuje 10 dolarów za litr. Jaki wpływ miałoby to na usługi zdrowotne?

Biorąc pod uwagę tylko osoby w wieku powyżej 55 lat, zmniejszyłoby to potrzebę hospitalizacji co najmniej o 975,000 1.7 łózek rocznie, co daje oszczędności w wysokości XNUMX miliarda dolarów. Biorąc pod uwagę korzyści zdrowotne w innym wieku, a mniej zdrowi Australijczycy, których nie uwzględniliśmy w naszym badaniu, mogą odnieść większe korzyści, rzeczywista korzyść prawdopodobnie będzie jeszcze większa.

Dodatkowe 4300 kroków dziennie to niewiele. To tylko 40 minut spaceru, który może obejmować chodzenie do sklepów, odbieranie dzieci lub chodzenie po schodach w pracy. Nie musi to być „ćwiczenie”, chociaż aktywność o wyższej intensywności dla tych, którzy ją lubią, ma większe korzyści zdrowotne.

Z rządami szukającymi sposobów na zmniejszenie wydatków oraz 16% budżetu federalnego wydawanie na zdrowie, zwalczanie braku aktywności fizycznej indywidualnych pacjentów, a także zapewnienie, że nasze ośrodki miejskie są przyjazne dla pieszych i rowerzystów, miałoby duże znaczenie.Konwersacje

O autorze

Ben Ewald, starszy wykładowca, University of Newcastle

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon