Zdrowie i sąsiedztwo są zbyt często ze sobą powiązane

Zdrowie i sąsiedztwo są zbyt często ze sobą powiązane

Leana Wen, jako lekarz na izbie przyjęć w Waszyngtonie, szybko zauważyła pewien schemat: pacjenci powtarzający się na izbie przyjęć, świszczący oddech i kaszel z powodu zaostrzeń astmy lub cierpiący na zatrucie ołowiem, stany, które najczęściej dotykają tych mieszkających w dzielnicach o niskich dochodach.

Pomogła ukoić pilne potrzeby swoich pacjentów, ale doskonale zdawała sobie sprawę, że zapewnia tylko chwilową ulgę, nie kontrolując podstawowych przyczyn – i luki w stanie zdrowia mieszkańców mieszkających w najbiedniejszych kodach pocztowych miasta w porównaniu z najbogatszymi. Chciała mieć możliwość wcześniejszej interwencji w życie tych pacjentów.

„Jeżeli dziecko jest zatrute ołowiem na początku… zmniejsza to jego szanse, zanim się zaczną”, mówi.

Aby przerwać cykl powtórnych wizyt w nagłych wypadkach w celu zapobiegania problemom zdrowotnym, Wen opuściła izbę przyjęć w Waszyngtonie, aby w 2015 r. kierować Wydziałem Zdrowia Miasta Baltimore, gdzie szuka długoterminowych rozwiązań, aby zakończyć rozbieżności w stanie zdrowia związane z kodami pocztowymi.

Środowisko, w którym ludzie żyją, pracują i bawią się, jest wiodącym predyktorem długości życia; jedna metaanaliza wykazała, że ​​badacze w prawie 50 badaniach stwierdzili, że społeczne determinanty zdrowia, do których zalicza się środowisko fizyczne, odpowiadają za ponad jedną trzecią zgonów w Stanach Zjednoczonych każdego roku.

W całych Stanach Zjednoczonych specjaliści ds. zdrowia publicznego dążą do zmniejszenia nierówności w sposobie, w jaki nasze środowisko wpływa na nasze zdrowie. Podczas gdy zwolennicy zdrowia publicznego od dawna martwią się fabrykami w ubogich dzielnicach i ulicami mieszkalnymi, które stykają się z autostradami, najnowsze programy koncentrujące się na determinantach zdrowia społecznego dotyczą szerokiej gamy problemów – od profilaktyki Zika po aplikacje do kontroli jakości powietrza pochodzące z tłumu świadomość zagrożeń związanych z farbą ołowiową.

„Istnieje dobre rozwiązanie” – mówi Peter Hotez, dziekan Narodowej Szkoły Medycyny Tropikalnej w Baylor College of Medicine w Houston i autor książki Blue Marble Health: Innowacyjny plan walki z chorobami ubogich pośród zamożności. „To nie jest problem zasobów; fundusze tam są. To problem politycznej siły woli”.

Hotez mówi, że nadszedł czas na zmianę sposobu, w jaki myślimy o globalnym zdrowiu. Poczyniono ogromne postępy w poprawie niektórych aspektów zdrowia; teraz należy zwrócić uwagę na choroby, które najmocniej uderzają w osoby żyjące w ubóstwie.

W całych Stanach Zjednoczonych ludzie próbują znaleźć zarówno zasoby, jak i wolę rozwiązania tego problemu sprawiedliwości środowiskowej. Oto bliższe spojrzenie na niektóre z nich.

Detroit: zmniejszenie ryzyka

Porównaj długość życia najbiedniejszych mieszkańców Detroit z najbiedniejszymi mieszkańcami Bronxu, a przekonasz się, że mieszkańcy Detroit żyją o sześć lub siedem lat krócej, Abdul El-Sayed, dyrektor wykonawczy ds. zdrowia publicznego i zdrowia w Detroit, często wskazuje.


 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

Unikalne wyzwania Detroit obejmują wysoki wskaźnik pustostanów na dużym obszarze, a także zmniejszającą się populację. Większa gęstość jest silnym predyktorem zdrowia miejskiego, mówi El-Sayed, ponieważ usługi zapewniające podstawowe potrzeby, takie jak sklepy spożywcze, często nie są zrównoważone na obszarach o niskiej gęstości zaludnienia.

„Sprawiedliwość środowiskowa polega na wyrównaniu dostępu do czystego i zdrowego powietrza i wody”. — Abdul El-Sayed

Miejski departament zdrowia opiera się na różnych strategiach i programach, próbując zwalczać takie społeczne determinanty zdrowia i skupia się na innowacyjnych rozwiązaniach problemów zdrowotnych, które dotykają wiele pokoleń żyjących w biednych dzielnicach.

Weźmy pod uwagę jakość powietrza, która mocno uderza w Detroit. Jakiś "asthma możepital”, gdzie ponad 12% dzieci cierpi na przewlekłą chorobę płuc, Detroit ma nadzieję połączyć siły z firmą technologiczną, aby śledzić jakość powietrza w czasie rzeczywistym za pomocą aplikacji crowdsourcingowej, która pozwoliłaby użytkownikom na odczytanie jakości powietrza, stemplowanie go z godziną i lokalizacją, a następnie prześlij go, aby inni mogli ocenić, kiedy można bezpiecznie przebywać na zewnątrz.

„Sprawiedliwość środowiskowa polega na wyrównaniu dostępu do czystego i zdrowego powietrza i wody” – mówi El-Sayed. „Niestety wiemy, że ubóstwo jest dużym predyktorem tego, kto ma dostęp do czystego środowiska. Naszym celem jest złagodzenie skutków tych niezdrowych środowisk poprzez uzbrojenie naszych rodzin z dziećmi chorymi na astmę w informacje w czasie rzeczywistym na temat jakości powietrza, aby mogły chronić siebie i swoje dzieci”.

Inne już uruchomione programy przynoszą obiecujące wyniki: Zatrucie ołowiem, często związane ze skażoną wodą lub farbą, spadło u dzieci poniżej 6 roku życia o 50% w ciągu ostatnich sześciu lat, ponieważ likwidacja miast i wyburzenia mające na celu zmniejszenie narażenia i współpracy z projekty non-profit, takie jak Inicjatywa „Zielone i zdrowe domy” i CLEARCorps/Detroit pracował nad stworzeniem większej świadomości.

„Największym czynnikiem ryzyka zatrucia ołowiem jest mieszkanie w domu zbudowanym przed 1978 r., który nie został zmniejszony” – mówi El-Sayed. „Niestety, nasze rodziny o niższych dochodach najprawdopodobniej mieszkają w tych domach. Testowanie pozwoli nam, miejmy nadzieję, na wczesne uchwycenie wyzwania i rozwiązanie go. Jest to niezwykle ważne, ponieważ dorośli, którzy są zatruci jako dzieci, częściej porzucają szkołę średnią, zostali uwięzieni i zarabiają mniej niż ich zdrowi koledzy”.

Chociaż ważne jest, aby pamiętać, że ulepszenia są skojarzeniami i że prawie niemożliwe jest określenie, jaki konkretny program lub kombinacja programów należy przypisać sukcesowi, wystarczy, aby El-Sayed uwierzył, że nadejdzie dzień, w którym dziecko urodzi się w Detroit ma taką samą szansę na dożycie 100 lat, jak dziecko urodzone gdziekolwiek indziej.

„Dla mnie obraz, który mam w głowie, to małe dziecko, które ma taką samą szansę na spełnianie marzeń jak dziecko na przedmieściach” – mówi.

Houston: Odnawianie dzielnic

Kiedy reporterzy dzwonią do Hoteza z Baylor College, aby porozmawiać o Zice, często proponuje, że przewiezie ich przez piątą dzielnicę Houston, gdzie, jak twierdzi, trzeba stoczyć bitwę z wirusem. Mówi, że ubóstwo w miastach jest ogromnym czynnikiem ryzyka choroby, która jest związana z dziećmi urodzonymi z małogłowiem lub słabo rozwiniętym mózgiem. Jego wycieczka obejmuje spojrzenie z pierwszej ręki na zatłoczone, niszczejące domy w okolicy, z których wiele nie ma ekranów ani odpowiednich dachów, a także stare opony i kapsle porozrzucane po trawnikach, tworząc zbiorniki wodne, które są doskonałymi terenami lęgowymi dla komara, który przenosi Zika .

Woda stojąca w Fifth Ward w Houston jest idealną pożywką dla komarów – coś, co niepokoi urzędników służby zdrowia. Zdjęcie dzięki uprzejmości Anna Grove Photography

I nie chodzi tylko o ten konkretny wirus: Hotez mówi, że inne choroby tropikalne pojawiają się w biednych kieszeniach bogatych krajów.

W rzeczywistości Hotez nazywa przytłaczające ubóstwo „największym pojedynczym predyktorem chorób” z powodu związanej z tym degradacji środowiska. Ponieważ różnica między biednymi i bogatymi powiększa się, odnowienie środowiska takich obszarów miejskich jest niezbędne w walce z chorobami, mówi.

Miasto Houston ma nadzieję na ograniczenie lęgowisk komarów poprzez wymuszenie nakazu wyeliminowania nielegalnego wyrzucania śmieci w dzielnicach takich jak Piąty Okręg i wysłanie inspektorów do firm, które wyrzucają zużyte opony. W międzyczasie Texas Health and Human Services Commission Niedawno ogłosił, że Medicaid pokryje teraz koszt środka odstraszającego komary, aby spróbować powstrzymać Zikę.

Baltimore: Promowanie zdrowego środowiska

Chociaż Wen z Baltimore nie czuje już ciężaru udzielania pomocy medycznej przy pomocy plastra, dotkliwie odczuwa niesprawiedliwość nierówności zdrowotnych wynikających z kodu pocztowego w swoim mieście.

Miejski departament zdrowia, którym kieruje, współpracuje ze stowarzyszeniami sąsiedzkimi, innymi agencjami miejskimi i organizacjami non-profit, aby zapewnić każdemu dziecku zdrowe środowisko do rozwoju. Te partnerstwa pomogły wzmocnić relacje z kluczowymi wpływowymi osobami w dzielnicach w całym mieście.

„Mamy kobiety organizujące imprezy uświadamiające wiodące farby”, mówi, w ramach działań edukacyjnych, które korelowały ze spadkiem średniego poziomu ołowiu we krwi dzieci z Baltimore z 10 mikrogramów na decylitr do 5 (Centra Kontroli i Prewencji Chorób stosuje poziom referencyjny 5 mikrogramów na decylitr, aby zidentyfikować dzieci z wyższymi poziomami ołowiu niż większość). „Wyjawiamy komunikat, że każde dziecko powinno zostać przetestowane – i że zasoby są dostępne dla każdego dziecka. Nasze usługi [rekompensacyjne] są bezpłatne”.

„To, nad czym pracujemy w naszym mieście, to upewnienie się, że wszyscy rozumieją znaczenie zdrowia. Kiedy mówimy na przykład o wpływie fiskalnym polityk, powinniśmy również mówić o wpływie polityki na zdrowie”. — Leana Wen

Ponieważ zdrowe środowisko powinno obejmować dostęp do zdrowej żywności, mówi Wen, departament zdrowia nawiązał współpracę z lokalnym sklepem spożywczym, aby stworzyć supermarket internetowy, zatrudniający wolontariuszy w bibliotekach i centrach dla seniorów, aby pomóc mieszkańcom zamawiać świeże owoce i warzywa, które są następnie dostarczane dla wolny. Dział współpracował również z lokalnymi sklepami na rogu, aby zaopatrywać się w zdrowe produkty, co skłoniło około 20 firm do dodania świeżych owoców, warzyw i pełnoziarnistych przekąsek.

„Zdrowie jest celem każdego” – mówi Wen. „To, nad czym pracujemy w naszym mieście, to upewnienie się, że wszyscy rozumieją znaczenie zdrowia. Kiedy mówimy na przykład o wpływie fiskalnym polityk, powinniśmy również mówić o wpływie polityki na zdrowie”.

Większe cele

Światowa Organizacja Zdrowia ma na celu wypełnienie luki w zdrowiu tworzone przez determinanty społeczne w obrębie pokolenia. Rząd Stanów Zjednoczonych Zdrowi ludzie 2020 Program ma określone cele, aby zmniejszyć tę lukę do 2020 r., W tym poprawę jakości powietrza, zmniejszenie poziomu ołowiu u dzieci, zmniejszenie zagrożeń dla środowiska i poprawę dostępu do zdrowej żywności.

Przedstawione tutaj przykłady pokazują, co dzieje się w miastach i wydziałach zdrowia publicznego w całych Stanach Zjednoczonych, aby zmniejszyć dysproporcje zdrowotne związane z lokalizacją. Jeśli większe cele wyznaczone przez WHO i rząd USA mają zostać osiągnięte, miasta na całym świecie dobrze by zrobiły, aby zidentyfikować i przyjąć podobne praktyki mające na celu wyeliminowanie związku między kodem pocztowym a zdrowiem. Wyświetl stronę główną Ensia

Artykuł pierwotnie pojawił się na Ensia

O autorze

Sheila Mulrooney Eldred pisze o zdrowiu i kondycji w różnych publikacjach. Jej prace ukazały się w: The New York Times, Zewnątrz.pl, Discovery News, Standard Pacyfiku i Świat biegacza, pośród innych. Jest absolwentką Columbia's School of Journalism i byłym reporterem prasowym. Mieszka w Minneapolis z mężem i dwójką dzieci.

Powiązane książki

at

Może Ci się spodobać

śledź InnerSelf na

facebook iconikona twittericon youtubeikona instagramikona kuflaikona rss

 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

DOSTĘPNE JĘZYKI

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

NAJCZESCIEJ CZYTANE

żywność zdrowsza po ugotowaniu 6 19
9 warzyw, które są zdrowsze po ugotowaniu
by Laura Brown, Uniwersytet Teesside
Nie każda żywność jest bardziej pożywna, gdy jest spożywana na surowo. Rzeczywiście, niektóre warzywa są właściwie bardziej…
niemożność ładowarki 9 19
Nowa zasada dotycząca ładowarki USB-C pokazuje, w jaki sposób unijne organy regulacyjne podejmują decyzje dla świata
by Renaud Foucart, Uniwersytet Lancaster
Czy kiedykolwiek pożyczyłeś ładowarkę od znajomego tylko po to, by stwierdzić, że nie jest kompatybilna z Twoim telefonem? Lub…
stres społeczny i starzenie się 6 17
Jak stres społeczny może przyspieszyć starzenie się układu odpornościowego
by Eric Klopack, Uniwersytet Południowej Kalifornii
Gdy ludzie się starzeją, ich układ odpornościowy naturalnie zaczyna słabnąć. To starzenie się układu odpornościowego…
post przerywany 6 17
Czy okresowy post jest rzeczywiście dobry na utratę wagi?
by David Clayton, Nottingham Trent University
Jeśli jesteś kimś, kto myślał o zrzuceniu wagi lub chciał być zdrowszy w ciągu ostatnich kilku…
facet. kobieta i dziecko na plaży
Czy to jest ten dzień? Zwrot Dnia Ojca
by Will Wilkinson
To Dzień Ojca. Jakie jest znaczenie symboliczne? Czy w twoim…
efekty zdrowotne bpa 6 19
Jakie dekady badań dokumentują skutki zdrowotne BPA?
by Tracey Woodruff, Uniwersytet Kalifornijski, San Francisco
Niezależnie od tego, czy słyszałeś o chemicznym bisfenolu A, lepiej znanym jako BPA, badania pokazują, że…
zrównoważenie oceanów 4 27
Zdrowie oceanu zależy od ekonomii i idei ryb nieskończoności
by Rashid Sumaila, Uniwersytet Kolumbii Brytyjskiej
Rdzenni Starsi podzielili się ostatnio swoim przerażeniem z powodu bezprecedensowego spadku liczby łososi…
jak działają środki przeciwbólowe 4 27
W jaki sposób środki przeciwbólowe faktycznie zabijają ból?
by Rebecca Seal i Benedict Alter, University of Pittsburgh
Bez odczuwania bólu życie jest bardziej niebezpieczne. Aby uniknąć kontuzji, ból każe nam użyć…

Nowe postawy - nowe możliwości

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.pl | Rynek wewnętrzny
Copyright © 1985 - Publikacje wewnętrzne 2021. Wszelkie prawa zastrzeżone.