Co to jest rak płuc

 Rak płuc powstaje w tkankach płuc, zwykle w komórkach wyściełających drogi oddechowe. Dwa główne typy to drobnokomórkowy rak płuca i niedrobnokomórkowy rak płuca. Te typy są diagnozowane na podstawie tego, jak komórki wyglądają pod mikroskopem.

• Mała komórka: Komórki drobnokomórkowego raka płuc wyglądają na małe pod mikroskopem. Około 1 na 8 osób z rakiem płuc ma drobnokomórkowego raka płuc.
• Niemała komórka: Komórki niedrobnokomórkowego raka płuca są większe niż komórki drobnokomórkowego raka płuca. Większość (około 7 na 8) osób, u których zdiagnozowano raka płuc, ma niedrobnokomórkowego raka płuc. Nie rośnie i nie rozprzestrzenia się tak szybko jak drobnokomórkowy rak płuc i jest inaczej leczony.

Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Rak płuc jest drugim najczęstszym nowotworem w Stanach Zjednoczonych, po raku skóry. Liczba nowych przypadków i zgonów z powodu raka płuc jest najwyższa u czarnoskórych mężczyzn.

Czynniki ryzyka

Palenie jest główną przyczyną raka płuc, zwłaszcza niedrobnokomórkowego raka płuc. Narażenie na bierne palenie i narażenia środowiskowe, takie jak radon i toksyny w miejscu pracy, również zwiększają ryzyko.

 Im wcześniej w życiu człowiek zaczyna palić, tym częściej pali, a im więcej lat pali, tym większe jest ryzyko zachorowania na raka płuc. Jeśli dana osoba rzuciła palenie, ryzyko maleje wraz z upływem lat.

 Gdy palenie jest połączone z innymi czynnikami ryzyka – takimi jak bierne palenie, narażenie na azbest i arsen oraz zanieczyszczenie powietrza – ryzyko raka płuc jest zwiększone. Historia raka w rodzinie może być również czynnikiem ryzyka raka płuc.

Wczesne wykrycie jest kluczem

W 2005 roku Dusty Donaldson doświadczyła tkliwości i bólu szyi, które nie mijały przez kilka miesięcy. Kiedy jej lekarz nie mógł wykryć żadnej fizycznej przyczyny, a ból trwał nadal, Donaldson zdecydował, że trzeba zrobić więcej. „Ból był uporczywy, ja też”.

Dziś jest wdzięczna za jej wytrwałość. USG i tomografia komputerowa wykryły coś podejrzanego w jej prawym płucu. Okazało się, że to pięciocentymetrowy guz rakowy między górnym i środkowym płatem płuc. Był to rak we wczesnym stadium i nie rozprzestrzenił się na inne części jej płuc ani ciała.

 Donaldson, który rzucił palenie 26 lat przed diagnozą, nawet nie pomyślał, że może mieć raka płuc.

 „Byłem naprawdę zaskoczony, gdy dowiedziałem się, że rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn i kobiet. Więcej ludzi umiera na raka płuc niż na wszystkie inne razem” – mówi Donaldson. „Wskaźniki śmiertelności z powodu raka płuc są równoważne z tym, jak 747 jumbo jet rozbija się o ziemię każdego dnia”.

Chirurdzy usunęli prawie dwie trzecie jej płuca i przez trzy miesiące leczyli ją chemioterapią. Dziś pozostaje wolna od raka i zobowiązała się pomóc innym zrozumieć raka płuc i potrzebę wczesnego wykrywania.

Jestem zmuszona znaleźć innych i podzielić się z nimi informacjami dotyczącymi badań przesiewowych” – mówi. „Wczesne wykrycie jest kluczem do przetrwania” – dodaje. „Nie ma na świecie ani jednej duszy, która nie musiałaby wiedzieć o raku płuc . Osoby, które nie wiedzą, że są zagrożone, muszą wiedzieć, że istnieją inne czynniki ryzyka – genetyka, radon i inne czynniki, które mogą powodować raka płuc”.

 Narodowe badanie przesiewowe płuc przeprowadzone przez National Cancer Institute w 2011 r. wykazało znaczenie wczesnego wykrywania raka płuc. Badanie wykazało również po raz pierwszy skuteczne podejście do badań przesiewowych w populacji wysokiego ryzyka.

 „Teraz dzięki National Lung Screening Trial wiemy, że badania przesiewowe mogą być skuteczniejsze niż cokolwiek innego” – mówi Donaldson. „Ludzie, którzy są narażeni na duże ryzyko, nie muszą uważać się za skazane na raka płuc. Mogą mieć wczesne wykrycie, wcześnie zostać wyleczeni i miejmy nadzieję, że będą żyć długo i zdrowo”.

Rak płuc: Objawy, diagnoza, leczenie i badania

objawy

 RTG klatki piersiowej. Promienie rentgenowskie służą do robienia zdjęć narządów i kości klatki piersiowej. Promienie rentgenowskie przechodzą przez pacjenta na film.

Możliwe objawy niedrobnokomórkowego raka płuca obejmują kaszel, który nie ustępuje i duszność. Skontaktuj się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia, jeśli masz którykolwiek z następujących problemów:

• Dyskomfort lub ból w klatce piersiowej.
• Kaszel, który nie ustępuje lub z czasem się pogarsza.
• Problemy z oddychaniem.
• Świszczący oddech.
• Krew w plwocinie (śluz odkrztuszony z płuc).
• Chrypka.
• Utrata apetytu.
• Utrata masy ciała bez znanego powodu.
• Czuję się bardzo zmęczony.
• Problemy z połykaniem
• Obrzęk twarzy i/lub żył na szyi.

 Diagnoza

Testy badające płuca służą do wykrywania (znajdowania), diagnozowania i określania stadium niedrobnokomórkowego raka płuc. Testy i procedury wykrywania, diagnozowania i stadium niedrobnokomórkowego raka płuc są często wykonywane w tym samym czasie. Można zastosować niektóre z następujących testów i procedur:

• Badanie fizykalne i historia: Badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenie objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się nietypowe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta, w tym palenia, przeszłej pracy, chorób i leczenia.
• Testy laboratoryjne: Procedury medyczne, w których badane są próbki tkanki, krwi, moczu lub innych substancji znajdujących się w organizmie. Testy te pomagają w diagnozowaniu choroby, planowaniu i kontrolowaniu leczenia lub monitorowaniu choroby w czasie.
• Rentgen klatki piersiowej: Zdjęcie rentgenowskie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.
• Skan CT (skan CAT): Zabieg polegający na wykonaniu serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak klatka piersiowa, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia wykonuje komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
• Biopsja płuc Pacjent leży na stole, który przesuwa się przez tomograf komputerowy (CT), który wykonuje zdjęcia rentgenowskie wnętrza ciała. Zdjęcia rentgenowskie pomagają lekarzowi zobaczyć, gdzie znajduje się nieprawidłowa tkanka w płucu. Igła do biopsji jest wprowadzana przez ścianę klatki piersiowej do obszaru nieprawidłowej tkanki płucnej. Mały kawałek tkanki jest usuwany przez igłę i sprawdzany pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
• Bronchoskopia: Procedura sprawdzania wnętrza tchawicy i dużych dróg oddechowych w płucach pod kątem nieprawidłowych obszarów. Bronchoskop wprowadza się przez nos lub usta do tchawicy i płuc. Bronchoskop to cienki, przypominający rurkę instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.

Zabiegi

 Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

• Stopień zaawansowania nowotworu (wielkość guza i czy jest on tylko w płucach, czy rozprzestrzenił się na inne miejsca w ciele).
• Rodzaj raka płuc.
• Czy występują objawy, takie jak kaszel lub problemy z oddychaniem.
• Ogólny stan zdrowia pacjenta.

W przypadku pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc obecne metody leczenia nie leczą raka. Odpowiednie leczenie zależy głównie od rodzaju i stadium raka płuc. Możesz otrzymać więcej niż jeden rodzaj leczenia.

 Chirurgia

 Operacja może być opcją dla osób z rakiem płuc we wczesnym stadium. Chirurg zwykle usuwa tylko część płuca zawierającą raka. Większość osób, które przeszły operację raka płuc, ma usunięty płat płuca, w którym znajduje się nowotwór. To jest lobektomia. W niektórych przypadkach chirurg usunie guz wraz z mniejszą ilością tkanki niż cały płat lub chirurg usunie całe płuco. Chirurg usuwa również pobliskie węzły chłonne.

Radioterapia

 Radioterapia jest opcją dla osób z każdym stadium raka płuc:

• Osoby z wczesnym rakiem płuc mogą wybrać radioterapię zamiast operacji.
• Po zabiegu można zastosować radioterapię w celu zniszczenia wszelkich komórek rakowych, które mogą pozostać w klatce piersiowej.
• W zaawansowanym raku płuc radioterapia może być stosowana z chemioterapią.

Broszura NCI Radioterapia a Ty (www.cancer.gov/cancertopics/coping/radiation-therapy-and-you) zawiera przydatne pomysły na radzenie sobie ze skutkami ubocznymi radioterapii.

Chemioterapia

 Chemioterapia może być stosowana samodzielnie, z radioterapią lub po zabiegu chirurgicznym.

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych. Leki na raka płuc są zwykle podawane bezpośrednio do żyły (dożylnie) przez cienką igłę. Nowsze metody chemioterapii, zwane terapiami celowanymi, są często podawane w postaci połkniętej pigułki.

Prawdopodobnie otrzymasz chemioterapię w klinice lub gabinecie lekarskim. Ludzie rzadko muszą przebywać w szpitalu podczas leczenia.

 Skutki uboczne zależą głównie od tego, jakie leki są podawane i ile. Chemioterapia zabija szybko rosnące komórki rakowe, ale leki mogą również uszkadzać normalne komórki, które szybko się dzielą:

• Kiedy leki obniżają poziom zdrowych krwinek, istnieje większe prawdopodobieństwo infekcji, siniaków lub łatwego krwawienia, a także uczucia zmęczenia i osłabienia.
• Chemioterapia może powodować wypadanie włosów. Jeśli stracisz włosy, odrosną one po zabiegu, ale kolor i tekstura mogą ulec zmianie.
• Chemioterapia może powodować słaby apetyt, nudności i wymioty, biegunkę lub owrzodzenia jamy ustnej i warg. Twój zespół opieki zdrowotnej może przepisać Ci leki i zasugerować inne sposoby rozwiązania tych problemów.

Broszura NCI Chemioterapia a Ty (www.cancer.gov/cancertopics/coping/chemotherapy-and-you) ma pomocne pomysły na radzenie sobie ze skutkami ubocznymi chemioterapii.

Terapia ukierunkowana

 Osoby z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, który się rozprzestrzenił, mogą otrzymać rodzaj leczenia zwany terapią celowaną. W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc stosuje się kilka rodzajów terapii celowanej. Jeden rodzaj jest używany tylko wtedy, gdy test laboratoryjny na tkance nowotworowej wykaże pewną zmianę genu. Terapie celowane mogą blokować wzrost i rozprzestrzenianie się komórek raka płuc.

W zależności od rodzaju stosowanego leku, celowane terapie raka płuca podaje się dożylnie lub doustnie.

 Badania nad rakiem płuc

• Zakrojone na dużą skalę badanie National Lung Screening Trial, wspierane przez National Cancer Institute (NCI), wykazało, że badanie przesiewowe obecnych lub byłych nałogowych palaczy za pomocą niskodawkowej spiralnej tomografii komputerowej (CT) zmniejsza ryzyko zgonu z powodu raka płuc. To odkrycie dotyczyło tylko nałogowych palaczy.
• Inne niedawne badanie wykazało, że niskie dawki nikotyny nie poprawiają rozwoju raka płuc. Sugeruje to, że nikotynowa terapia zastępcza jest bezpieczna dla byłych palaczy.
• Wyniki badania z 2011 r. wykazały, że coroczne prześwietlenie klatki piersiowej osób w wieku od 55 do 74 lat nie zmniejsza liczby zgonów z powodu raka płuc w porównaniu ze zwykłą opieką.
• Naukowcy zidentyfikowali regiony genetyczne, które predysponują Azjatki, które nigdy nie paliły, do raka płuc. Odkrycie dostarcza dowodów na to, że rak płuc między palaczami a osobami nigdy niepalącymi może różnić się na podstawowym poziomie.

Pytania, które należy zadać pracownikowi służby zdrowia

Testy

• Jaki mam raka płuc?
• Czy rak rozprzestrzenił się z płuc? Jeśli tak, to dokąd?
• Czy mogę otrzymać kopię wyników badań?

Chirurgia

• Jaki rodzaj operacji proponujesz dla mnie?
• Jak będę się czuł po zabiegu?
• Jeśli odczuwam ból, jak możemy go kontrolować?
• Jak długo będę w szpitalu?
• Czy będę miał jakieś trwałe skutki uboczne?
• Kiedy mogę wrócić do swoich normalnych zajęć?

Radioterapia

• Kiedy rozpocznie się leczenie? Kiedy to się skończy? Jak często będę miał zabiegi?
• Jak będę się czuł podczas leczenia? Czy będę w stanie samodzielnie dojechać do i z leczenia?
• Co mogę zrobić, aby zadbać o siebie przed, w trakcie i po leczeniu?
• Skąd będziemy wiedzieć, że leczenie działa?
• Jakich skutków ubocznych powinienem się spodziewać? O czym mam ci powiedzieć?
• Czy są jakieś trwałe efekty?

Chemioterapia lub terapia celowana

• Jaki lek lub leki proponujesz dla mnie? Co oni zrobią?
• Jakie są możliwe skutki uboczne? Co możemy z nimi zrobić?
• Kiedy rozpocznie się leczenie? Kiedy to się skończy? Jak często będę miał zabiegi?
• Skąd będziemy wiedzieć, że leczenie działa?
• Czy będą trwałe skutki uboczne?

Palenie i rak płuc: Na zakończenie nigdy nie jest za późno

Ponieważ większość osób, które chorują na raka płuc, była palaczami, możesz mieć wrażenie, że lekarze i inne osoby zakładają, że jesteś lub byłeś palaczem (nawet jeśli nie paliłeś lub nie paliłeś). Niezależnie od tego, czy byłeś palaczem, ważne jest, abyś teraz chronił swoje ciało przed dymem. Unikaj biernego palenia od palaczy w pobliżu.

Jeśli palisz, porozmawiaj z ekspertem o rzuceniu palenia. Na rezygnację nigdy nie jest za późno. Rzucenie palenia może poprawić skuteczność leczenia raka. Może również zmniejszyć ryzyko zachorowania na kolejny nowotwór.