Choroba płuc może objawiać się na wiele sposobów. Pan Suphachai Praserdumrongchai/iStock za pośrednictwem Getty Images Plus
„Po prostu nie mogę już robić tego, co kiedyś”.
As pulmonolodzy i lekarze intensywnej terapii lecząc pacjentów z chorobami płuc, słyszeliśmy, jak wielu naszych pacjentów, którzy wyzdrowieli z COVID-19, mówiło nam to nawet kilka miesięcy po ich wstępnej diagnozie. Chociaż być może przeżyli najbardziej zagrażającą życiu fazę choroby, muszą jeszcze powrócić do stanu sprzed COVID-19, zmagając się z różnymi czynnościami, od forsownych ćwiczeń po pranie.
Te utrzymujące się efekty, tzw długi COVID, dotknęły aż 1 na 5 dorosłych Amerykanów zdiagnozowano COVID-19. Długi COVID obejmuje m.in szeroki wachlarz objawów takie jak mgła mózgowa, zmęczenie, kaszel i duszność. Objawy te mogą wynikać z uszkodzenia lub nieprawidłowego działania układy wielu narządów, a zrozumienie przyczyn długotrwałego COVID jest szczególnym przedmiotem badań Administracja Biden-Harris.
Nie wszystkie problemy z oddychaniem są związane z płucami, ale w wielu przypadkach dotknięte są płuca. Przyjrzenie się podstawowym funkcjom płuc i temu, w jaki sposób choroba może na nie wpływać, może pomóc wyjaśnić, co czeka niektórych pacjentów po zakażeniu COVID-19.
Normalna czynność płuc
Połączenia główna funkcja płuc polega na dostarczaniu do organizmu powietrza bogatego w tlen i wydalaniu dwutlenku węgla. Kiedy powietrze wpływa do płuc, jest doprowadzane do krwi, gdzie tlen dyfunduje do organizmu, a dwutlenek węgla dyfunduje.
Ten proces, tak prosty jak się wydaje, wymaga niezwykłej koordynacji przepływu powietrza lub wentylacji i przepływu krwi lub perfuzji. Tam są ponad 20 oddziałów w drogach oddechowych, zaczynając od głównej tchawicy lub tchawicy, aż do małych baloników na końcu dróg oddechowych, zwanych pęcherzykami płucnymi, które są w bliskim kontakcie z naczyniami krwionośnymi.
Zanim cząsteczka tlenu dotrze do końca dróg oddechowych, jest ich około 300 milionów tych małych pęcherzyków płucnych, w których mógłby się znaleźć, o łącznej powierzchni ok ponad 1,000 stóp kwadratowych (100 metrów kwadratowych) gdzie zachodzi wymiana gazowa.
Dopasowanie szybkości wentylacji i perfuzji ma kluczowe znaczenie dla podstawowych funkcji płuc, a uszkodzenie w dowolnym miejscu wzdłuż dróg oddechowych może prowadzić do trudności w oddychaniu na wiele sposobów.
Przeszkoda – zmniejszony przepływ powietrza
Jedną z postaci choroby płuc jest utrudnienie przepływu powietrza do iz organizmu.
Dwie wspólne przyczyny takich upośledzeń to przewlekła obturacyjna choroba płuc i astma. W tych chorobach drogi oddechowe ulegają zwężeniu z powodu uszkodzenia spowodowanego paleniem, co jest powszechne w POChP, lub zapalenia alergicznego, które jest powszechne w astmie. W obu przypadkach pacjenci mają trudności z wydmuchiwaniem powietrza z płuc.
Naukowcy zaobserwowali ciągłą niedrożność przepływu powietrza w niektórych pacjentów, którzy wyzdrowieli z COVID-19. Ten stan jest zwykle leczony inhalatorami, które dostarczają leki udrażniające drogi oddechowe. Takie terapie mogą być również pomocne podczas powrotu do zdrowia po COVID-19.
Restrykcja – zmniejszona objętość płuc
Inną postacią choroby płuc jest tzw ograniczenielub trudności w rozszerzaniu płuc. Ograniczenie zmniejsza objętość płuc, a co za tym idzie ilość powietrza, które mogą one przyjąć. Ograniczenie często wynika z tworzenia się tkanki bliznowatej, zwanej także zwłóknienie, w płucach z powodu urazu.
Zwłóknienie pogrubia ściany pęcherzyków płucnych, co utrudnia wymianę gazową z krwią. Ten rodzaj blizn może wystąpić w przewlekłych chorobach płuc, np idiopatyczne zwłóknienie płuclub w wyniku ciężkiego uszkodzenia płuc w stanie tzw zespół ostrej niewydolności oddechowejlub ARDS.
Pacjenci z zespołem ostrej niewydolności oddechowej z powodu COVID-19 mogą być leczeni za pomocą hełmu dostarczającego tlen, co zmniejsza potrzebę intubacji. Guillermo Legaria/Stringer za pośrednictwem Getty Images News
ARDS może być spowodowane urazami pochodzącymi z płuc, takimi jak zapalenie płuc, lub ciężką chorobą innych narządów, na przykład zapaleniem trzustki. Wokół 25% pacjentów którzy wyzdrowieją z ARDS rozwijają restrykcyjną chorobę płuc.
Naukowcy odkryli również, że pacjenci, którzy mają wyzdrowiał z COVID-19, zwłaszcza ci, którzy mieli ciężka choroba, może później rozwinąć się restrykcyjna choroba płuc. Pacjenci z COVID-19, którzy wymagają respiratora, mogą również mieć wskaźniki wyzdrowienia podobne do tych, którzy wymagają respiratora inne warunki. Długotrwałe przywrócenie funkcji płuc u tych pacjentów jest nadal nieznane. Leki leczące zwłóknieniową chorobę płuc po COVID-19 są obecnie w trakcie Badania kliniczne.
Upośledzona perfuzja – zmniejszony przepływ krwi
Wreszcie, nawet jeśli przepływ powietrza i objętość płuc pozostają nienaruszone, płuca nie mogą pełnić swojej funkcji, jeśli przepływ krwi do pęcherzyków płucnych, gdzie zachodzi wymiana gazowa, jest zaburzony.
COVID-19 jest powiązany z zwiększone ryzyko zakrzepów krwi. Jeśli skrzepy krwi przedostaną się do płuc, mogą spowodować zagrożenie życia zatorowość płucna który ogranicza dopływ krwi do płuc.
Pęcherzyki płucne to miejsce, w którym tlen dyfunduje do krwioobiegu, a dwutlenek węgla dyfunduje na zewnątrz. ttsz / iStock przez Getty Images Plus
W dłuższej perspektywie zakrzepy krwi mogą również powodować przewlekłe problemy z przepływem krwi do płuc, stan tzw przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucnelub CTEPH. Tylko 0.5% do 3% pacjentów u których rozwinie się zatorowość płucna z przyczyn innych niż COVID-19, rozwija się ten przewlekły problem. Istnieją jednak dowody na to, że ciężkie infekcje COVID-19 mogą uszkodzić naczynia krwionośne płuc bezpośrednio i zaburzać przepływ krwi podczas rekonwalescencji.
Co dalej?
Płuca mogą pracować mniej optymalnie na te trzy ogólne sposoby, a COVID-19 może prowadzić do wszystkich z nich. Naukowcy i klinicyści wciąż zastanawiają się, jak najlepiej leczyć długotrwałe uszkodzenie płuc obserwowane w długotrwałym COVID.
Dla klinicystów ścisła obserwacja pacjentów, którzy wyzdrowieli z COVID-19, szczególnie tych z uporczywymi objawami, może prowadzić do szybszej diagnozy długotrwałego COVID-19. Ciężkie przypadki COVID-XNUMX są związane z wyższe wskaźniki długiego COVID. Inne czynniki ryzyka do rozwoju długotrwałego COVID obejmują istniejącą wcześniej cukrzycę typu 2, obecność cząstek wirusa we krwi po początkowej infekcji oraz niektóre rodzaje nieprawidłowych funkcji immunologicznych.
Dla naukowców długi COVID to okazja do nauki leżące u podstaw mechanizmy jak rozwijają się różne rodzaje chorób związanych z płucami, które są wynikiem zakażenia COVID-19. Odkrycie tych mechanizmów pozwoliłoby naukowcom opracować ukierunkowane terapie, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i sprawić, by więcej pacjentów znów czuło się i oddychało jak przed pandemią.
Tymczasem każdy może bądź na bieżąco z zalecanymi szczepieniami I użyć środki zapobiegawcze takich jak dobra higiena rąk i zakładanie masek, gdy jest to właściwe.
O autorach
Jeffrey M. Sturek, adiunkt medycyny, University of Virginia i Aleksandra Kadel, Adiunkt Medycyny i Farmakologii, University of Virginia
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
