Dryvax, szczepionka przeciw ospie z rozwidloną igłą. James Gathany Dostawcy treści/Biblioteka obrazów zdrowia publicznego CDC
Ospa zabiła niezliczone miliony – 300 milionów ludzi w samym tylko XX wieku – zanim 20 maja 8 roku została ostatecznie uznana za zwalczoną. Był to doniosły dzień, zaznaczając to, co obecny dyrektor generalny Światowej Organizacji Zdrowia, dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, nazwał największy „triumf zdrowia publicznego w historii świata”.
Ospa, jak jeden badacz podkreślił, „został zwalczony wyłącznie poprzez szczepienie”. Dziś to osiągnięcie wydaje się szczególnie zachęcające i wydaje się gotowe do ponownego uruchomienia, ponieważ rządy na całym świecie mówią opinii publicznej, że szczepionka COVID wkrótce zakończy pandemię i przywróci normalne życie.
Na całym świecie pojawiają się wcześniejsze recenzje. Szczepionki są are "światło na końcu tunelu", nasz bilet do "normalność". Przynieśli „prawdziwy koniec” w zasięgu wzroku. Od gubernatora Nowego Jorku Andrew Cuomo wyszła nieunikniona wojskowa analogia: szczepionka była nie mniejsza niż „broń, która wygra wojnę”.
Obecne kampanie szczepień nie mają na celu wyeliminowania SARS-CoV-2, wirusa wywołującego COVID. Jednak, w oparciu o historię szczepień przeciwko ospie, nawet znacznie niższy poziom odporności stada będzie trudny do wyjaśnienia, jeśli tak wiele nadziei pokładamy w szczepieniach.
Chociaż eradykację ospy prawdziwej często uważa się za dowód ostatecznego sukcesu szczepionek, nie należy zapominać, że ospa szalała przez wieki, zanim w końcu dobiegła końca. Jeden z pierwszych kroków w kierunku wykorzenienia miał miejsce w 1796 r., kiedy jako nieco apokryficzny historia idzie, Edward Jenner wstrzyknął ropę wydobytą ze zmiany ospy krowianki w ramię ośmioletniego syna swojego ogrodnika.
Edward Jenner przeprowadza swoje pierwsze szczepienie na Jamesie Phippsie, ośmioletnim chłopcu. Witaj/Wikimedia Commons
Kolejne 150 lat upływa pod znakiem: troska o skuteczności, bezpieczeństwie i skutkach ubocznych szczepionki. Dopiero w 1963 roku Brytyjscy lekarze wciąż byli zaniepokojeni powolnym przyjmowaniem rutynowych szczepień przeciwko ospie, ostrzegając, że ta „obojętność” będzie wymagała „szerokiego programu reedukacji”.
Niepewność nie była jedynym problemem. Jeszcze w XX wieku szczepionki były nierównomiernie rozprowadzane na całym świecie, a okresowe epidemie powodowały, że ospa pozostała endemiczna w dużej części świata, zwłaszcza w krajach rozwijających się.
Do 1967 roku, kiedy WHO uruchomiła dziesięcioletni zintensyfikowany program zwalczania ospy prawdziwej, cztery inne próby zwalczania (tęgoryjce, żółta febra, odchylenia i malaria) już nie powiodły się, a wiele osób zaangażowanych w takie programy stało się sceptycznie nastawione do zwalczenia jako celu w ogóle. Rzeczywiście, dyrektor generalny WHO z 1966 r., Marcelino Candau, uważał, że wykorzenienie choroby jest po prostu niemożliwe.
Zdali sobie sprawę, że same szczepionki nie wystarczą, aby powstrzymać lub wyeliminować chorobę. Zamiast tego konieczne byłoby połączenie osiągnięć technologicznych – takich jak wprowadzenie termostabilnych liofilizowanych szczepionek i rozwidlonej (dwuzębnej) igły – z wysiłkami takimi jak nadzór, znajdowanie przypadków, śledzenie kontaktów, szczepienia pierścieniowe (kontrola epidemia poprzez zaszczepienie kręgu ludzi wokół każdej zarażonej osoby) oraz kampanie komunikacyjne mające na celu znalezienie, śledzenie i informowanie osób dotkniętych chorobą.
Tego rodzaju program napotkałby różne wyzwania, od finansowania, przez konflikty polityczne, po praktyki i normy kulturowe. Kosztowałoby to również aż 20% budżetu WHO i zajęłoby dekadę intensywnej pracy – kosztem innych, bardziej podstawowych interwencji zdrowotnych. Ale w końcu się udało. Ospa, przynajmniej poza laboratorium, zniknął.
Cały ten czas i skoordynowany wysiłek, mimo że ospa była pod pewnymi względami idealny kandydat do zwalczania. Po pierwsze, jej objawy były tak oczywiste, że łatwo było je zidentyfikować i prześledzić, a przez to łatwiej je opanować. A ospa była chorobą unikalną dla ludzi, nie dotykającą żadnych innych zwierząt. Jego wykorzenienie z populacji ludzkich było jego wykorzenieniem z planety.
Strategie zdrowia publicznego o niskiej technologii
Historia eradykacji ospy pokazuje, że zaawansowane technologicznie szczepienia działają tylko wtedy, gdy są skutecznie połączone z mało zaawansowanymi strategiami zdrowia publicznego. Te mało zaawansowane technologicznie strategie obejmują izolację i kwarantannę, a zwłaszcza śledzenie i namierzanie, a także coraz bardziej nieuchwytne elementy zaufania publicznego i skutecznej komunikacji.
Być może najbardziej wyraźnie historia ospy pokazuje, że kontrola COVID wymaga globalnego wysiłku, który odpowiada na lokalne potrzeby. Jest to częściowo imperatyw etyczny, częściowo praktyczny. Żyjemy w świecie o niezwykle porowatych granicach, nawet w czasach blokady. Jeśli program eradykacji ospy czegoś nas nauczył, to tego, że trwałe wytchnienie od pandemii jest trudne, jeśli nie niemożliwe, jeśli narody nalegają na działanie w odosobnieniu.
Gloryfikacja szczepionek przeciw COVID podąża utartym torem w założeniu, że pojawienie się szczepionki zwiastuje koniec pandemii. Jednak w przypadku ospy prawdziwej, naszej najbardziej udanej historii szczepionek do tej pory, wymagało to zatuszowania stuleci cierpienia i śmierci oraz intensywnej walki o zdrowie publiczne, aby powstrzymać tę chorobę. Szczepienie nie zakończyło ospy. Dokonała tego niewielka armia ludzi i organizacji intensywnie i wspólnie pracujących na całym świecie, wymyślająca i improwizująca szereg środków ochrony zdrowia publicznego.
Odziedziczyliśmy niedawną medyczną i polityczną przeszłość, w której ceni się szybkie rozwiązania i lekarstwa, ślepo je przyjmując, z wykluczeniem bałaganu w szczegółach, jak faktycznie działa opieka zdrowotna. Nie tylko ostateczne zwalczenie ospy prawdziwej, ale także spustoszenie w zdrowiu osobistym i publicznym, jakie wyrządziła na przestrzeni wieków, powinno kierować naszymi wysiłkami. Ponieważ dostarczają one kontekstu, musimy stworzyć rozsądne oczekiwania dotyczące tego, jak może wyglądać koniec naszej obecnej pandemii i co będzie potrzebne, aby się tam dostać.
O autorach
Caitjan Gainty, wykładowca historii nauki, techniki i medycyny, King's College London oraz Agnes Arnold-Forster, pracownik naukowy, historia medycyny i opieki zdrowotnej, Uniwersytet w Bristolu
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
