Shutterstock

Raporty medialne na początku tego tygodnia opisała pielęgniarkę z Queensland z bólami żołądka, która uzyskała pozytywny wynik testu na COVID-19.

Czy bóle brzucha mogą być kolejnym objawem COVID-19? A jeśli masz bóle brzucha, czy powinieneś poddać się testowi?

Chociaż możemy myśleć o COVID-19 jako o chorobie układu oddechowego, wiemy, że dotyczy on jelit. W rzeczywistości SARS-CoV-2, wirus wywołujący COVID-19, wnika do naszych komórek, przyczepiając się do receptorów białkowych zwanych ACE2. A największa liczba receptorów ACE2 znajdują się w komórkach wyściełających jelito.

Pacjenci z COVID-19 z objawami jelitowymi są również bardziej narażeni na rozwój ciężka choroba. Dzieje się tak częściowo dlatego, że nawet po usunięciu wirusa z układu oddechowego może: trwać w jelitach niektórych pacjentów przez kilka dni. Prowadzi to do wysokiego poziomu wirusa i dłuższej choroby.

Podejrzewamy również, że wirus może być nadawany drogą fekalno-oralną. Innymi słowy, wirus może zostać rozlany w czyjejś kupce, a następnie przeniesiony na kogoś innego, jeśli sobie z nim poradzi i dotknie jego ust.

O jakim typie objawów jelitowych mówimy?

A przeglądu spośród ponad 25,000 19 pacjentów z COVID-18 stwierdzono, że około XNUMX% miało objawy żołądkowo-jelitowe. Najczęściej występowała biegunka, po której następowały nudności i wymioty. Ból brzucha był uważany za rzadki. w inne badania tylko około 2% pacjentów z COVID-19 miało ból brzucha.

Niektórzy uważają, że COVID-19 powoduje ból brzucha zapalenie ukończenia nerwy jelit. Jest to podobny sposób, w jaki zapalenie żołądka i jelit (gastro) powoduje ból brzucha.

Inne wyjaśnienie ponieważ ból polega na tym, że COVID-19 może prowadzić do nagłej utraty dopływu krwi do narządów jamy brzusznej, takich jak nerki, powodując śmierć tkanek (zawał).

Czy rozpoznano objawy jelitowe?

Połączenia US Centers for Disease Control dodał biegunkę, nudności i wymioty do listy rozpoznanych objawów COVID-19.

Jednakże Światowa Organizacja Zdrowia nadal wymienia tylko biegunkę jako objaw żołądkowo-jelitowy COVID-19.

W Australii nudności, biegunka i wymioty są wymienione podobnie jak inne objawy COVID-19, obok klasycznych (do których należą gorączka, kaszel, ból gardła i duszność). Ale ból brzucha nie jest wymieniony.

Porady dotyczące objawów, które wymagają przeprowadzenia testów, mogą się różnić w poszczególnych stanach i terytoriach.

Jak bardzo jest to prawdopodobne?

Lekarze często stosują koncepcję prawdopodobieństwo przed testem podczas sprawdzania, czy ktoś ma konkretną chorobę. Jest to prawdopodobieństwo, że dana osoba zachoruje, zanim poznamy wynik testu.

To, co utrudnia określenie prawdopodobieństwa przed testem dla COVID-19, to fakt, że nie wiemy, ile osób w społeczności naprawdę ma tę chorobę.

Wiemy jednak, że COVID-19 w Australii jest znacznie rzadziej niż w wielu innych krajach. Wpływa to na sposób, w jaki postrzegamy objawy, które zwykle nie są związane z COVID-19.

O wiele częściej ból brzucha u ludzi jest spowodowany czymś innym niż COVID-19. Na przykład o ćwierć ludzi wiadomo, że w pewnym momencie życia cierpią na niestrawność (dyskomfort lub ból w górnej części brzucha). Ale zdecydowana większość osób z dyspepsją nie ma COVID-19.

Podobnie, syndrom drażliwej miski wpływa około 9% Australijczykówi powoduje biegunkę. Ponownie, zdecydowana większość osób z zespołem jelita drażliwego nie ma COVID-19.

A co z tą najnowszą sprawą?

W przypadku Queensland wiemy, że pielęgniarka była zmartwiony mógł mieć COVID-19, ponieważ był w bliskim kontakcie z pacjentami z COVID-19.

Ponieważ wydawał się zdrowy, zanim pojawiły się nowe objawy brzuszne i biorąc pod uwagę, że… pracował na oddziale COVID, jego prawdopodobieństwo przed testem było wysokie. Lekarze nazywają to „wysokim wskaźnikiem podejrzeń”, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo, że ktoś może mieć objawy z powodu choroby takiej jak COVID-19.

Co to dla mnie oznacza?

Jeśli masz nowe objawy żołądkowo-jelitowe i potencjalnie miałeś kontakt z kimś z COVID-19 or jeśli masz również inne klasyczne objawy COVID-19 (gorączka, kaszel, duszność i ból gardła), zdecydowanie powinieneś poddać się testom.

Jeśli masz tylko objawy żołądkowo-jelitowe, być może będziesz musiał poddać się testom, jeśli znajdujesz się w „gorącym punkcie” lub pracujesz w zawodzie lub branży wysokiego ryzyka.

Jeśli masz same objawy żołądkowo-jelitowe, bez żadnego z tych dodatkowych czynników ryzyka, nie ma mocnych dowodów na poparcie testów.

Jeśli jednak COVID-19 stanie się jeszcze bardziej powszechny w społeczności, objawy te obecnie uważane za rzadkie w przypadku COVID-19 staną się bardziej powszechne.

Jeśli masz obawy dotyczące jakichkolwiek objawów żołądkowo-jelitowych, rozsądna byłaby wizyta u lekarza rodzinnego. Twój lekarz rodzinny zapewni wyważoną ocenę w oparciu o Twoją historię medyczną i profil ryzyka.

O autorze

Vincent Ho, starszy wykładowca i kliniczny gastroenterolog akademicki, Western Sydney University

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

książki_choroba