Geoffrey McKillop (z przodu) ze swoją partnerką Nicolą Dallet McConaghie, gdy opuścili szpital, gdzie został wypisany po przeżyciu koronawirusa. Liam McBurney / PA Obrazy za pośrednictwem Getty Images
Z ponad 2 milionami przypadków w USA odkąd pandemia koronawirusa rozpoczęła się pod koniec grudnia, jest teraz wiele osób, które wyzdrowiały z COVID-19. Jednocześnie pojawiły się Raporty osób, które nadal mają długotrwałe skutki uboczne zakażenia. Jestem profesorem i lekarzem oraz specjalizuję się w chorobach zakaźnych dorosłych. Opiekuję się nie tylko pacjentami z infekcjami bakteryjnymi, pasożytniczymi i wirusowymi – w tym COVID-19 – ale aktywnie uczę i prowadzę badania nad chorobami wywoływanymi przez zakaźne patogeny.
Tutaj przedstawiam podsumowanie tego, co dziś wiadomo na temat wychodzenia z COVID-19 – i gdzie istnieją ważne luki w naszej wiedzy. Wiele z tych informacji, które zostały zebrane z badań, które rozpoczęły się po wybuchu SARS w 2003 r., jest ważne dla osób powracających do zdrowia oraz ich rodzin i przyjaciół, którzy powinni wiedzieć, czego się spodziewać.
Splątanie lub zespół pointensywnej opieki
U najciężej chorych pacjentów przebywających na OIT istnieje duże ryzyko wystąpienia majaczenia. Delirium charakteryzuje się dezorientacją, trudnością w skupieniu uwagi, zmniejszoną świadomością osoby, miejsca i czasu, a nawet niemożnością interakcji z innymi.
Majaczenie nie jest specyficznym powikłaniem COVID-19, ale niestety jest częste powikłanie opieki na OIT. Czynniki ryzyka poza pobytem na OIT obejmują zaawansowany wiek i wcześniejszą chorobę. Niektóre badania aż 75% pacjentów leczeni na OIT doświadczają delirium. Problemem jest nie tylko zamieszanie w trakcie hospitalizacji, ale także przez kilka miesięcy po niej. Na przykład po trzech i dziewięciu miesiącach od wypisania ze szpitala wielu z tych, którzy wyzdrowieli, nadal miało problemy z pamięcią krótkotrwałą, zdolnością rozumienia słów pisanych i mówionych oraz uczenia się nowych rzeczy. Niektórzy mieli nawet trudności z ustaleniem, gdzie są i jaka jest dzisiejsza data. A wyniki funkcji wykonawczych były znacznie gorsze u osób, które cierpiały na majaczenie.
Lekarze poświęcają wiele wysiłku, aby: zmniejszyć majaczenie u pacjentów na OIT. Podejścia, które mogą pomóc, obejmują ograniczenie stosowania środków uspokajających, wielokrotną zmianę orientacji pacjenta do daty, czasu i miejsca, wczesną mobilizację, redukcję hałasu i stymulację poznawczą.
Płuca – czy wystąpi przewlekła duszność?
Najciężej chorzy pacjenci z COVID-19 często cierpią na zapalenie płuc i zespół ostrej niewydolności oddechowej lub ARDS, gdy chory. Lekarze nie obserwowali pacjentów, którzy wyzdrowieli z nowego koronawirusa wystarczająco długo, aby wiedzieć, czy wystąpią długoterminowe problemy z oddychaniem.
Jednak badanie pracowników służby zdrowia w Chinach, którzy zachorowali na SARS, spowodowane koronawirusem SARS-CoV, który krążył podczas wybuchu epidemii w 2003 r., jest uspokajające. Uszkodzenie płuc (mierzone na podstawie zmian śródmiąższowych widocznych na skanach CT płuc i wyników testów czynnościowych płuc) w większości wyleczona w ciągu dwóch lat po chorobie.
Zapach i smak
Większość pacjentów z COVID-19 doświadcza utraty smaku i/lub zapachu. Tylko jedna czwarta pacjentów zauważyła poprawę w ciągu tygodnia, ale do 10 dni większość pacjentów wyzdrowiała.
Zespół zmęczenia poinfekcyjnego
Chociaż znowu może być za wcześnie, aby to stwierdzić, w przypadku pierwotnej epidemii SARS prawie połowa ocaleni, z którymi przeprowadzono wywiady ponad trzy lata po wyzdrowieniu, skarżyli się na zmęczenie.
Kryteria Center for Disease Control and Prevention dla rozpoznania zespołu przewlekłego zmęczenia zostały spełnione w: jedna czwarta pacjentów z COVID-19. Prawdopodobnie ważne będzie skierowanie interwencji dotyczących zdrowia psychicznego do osób, które przeżyły COVID-19, aby pomóc im poradzić sobie z przedłużoną rekonwalescencją charakteryzującą się zmęczeniem.
Zakrzepy
Mogą powstać zakrzepy krwi u maksymalnie jednej czwartej krytycznie chorych pacjentów z COVID-19. Zakrzepy krwi mogą powodować poważne długoterminowe powikłania, jeśli skrzepy oderwą się od naczyń krwionośnych i przeniosą się do płuc, powodując zatorowość płucna lub udać się do mózgu i spowodować udar.
Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów, lekarze wprowadzają leki rozrzedzające krew profilaktycznie w przypadku wzrostu stężenia D-dimeru, czyli fragmentu fibryny – białka powodującego krzepnięcie krwi.
Serce
W jednym badaniu zapalenie mięśnia sercowego, zwane zapaleniem mięśnia sercowego lub kardiomiopatią, obserwowano u: jedna trzecia ciężko chorych pacjentów z COVID-19. Widoczne są również arytmie – nieregularne bicie serca. Nie wiadomo, czy jest to spowodowane bezpośrednią infekcją serca, czy wtórną do stresu wywołanego reakcją zapalną na tę infekcję.
Co najważniejsze, długofalowe konsekwencje u ocalałych nie są zrozumiałe.
Cukrzyca
Diabetycy są narażeni na zwiększone ryzyko ciężkiego COVID-19, co może być częściowo przypisane do nadmierna reakcja z odpowiedzi immunologicznej na infekcję.
Ale interakcja COVID-19 i cukrzycy może również iść w innym kierunku. Wzrost glukozy są obserwowane w ciężkich przypadkach COVID-19 u niektórych pacjentów, którzy nie mieli wcześniej cukrzycy. Z powodu wirusa oddziałuje z enzymem konwertującym angiotensynę 2 lub ACE2, na komórkach ludzkich, prawdopodobne jest, że zmiany w aktywności ACE2 mogą być jedną z przyczyn cukrzycy u pacjentów z nowym koronawirusem. W każdym razie ważne będą długoterminowe działania następcze.
Najważniejsze jest to, że nowa infekcja koronawirusem ma głęboki wpływ na wiele różnych układów narządów w ciele. Dobrą wiadomością jest to, że spodziewamy się, że szkody spowodowane przez COVID-19 zagoją się u zdecydowanej większości pacjentów. Jednak ważne jest, aby zdać sobie sprawę z tego, że niektóre długoterminowe stany można przewidzieć i im zapobiegać lub zarządzać nimi z korzyścią dla pacjentów.
O autorze
William Petri, profesor medycyny, University of Virginia
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
