Co wiemy i czego nie wiemy o astmieAstma zwykle rozwija się w dzieciństwie, więc dlaczego tak się dzieje z tymi pechowymi dziećmi? z www.shutterstock.com

Astma jest przewlekłą chorobą zapalną płuc, w której drogi oddechowe są tak zatkane, że chory ma trudności z oddychaniem. Jest znacznie bardziej rozpowszechniona w społeczeństwach zachodnich i zwykle rozwija się w dzieciństwie. Ale co wiemy o tym, co go powoduje?

Biorąc pod uwagę astmę, chodzi o pięć razy częściej w społeczeństwach zachodnich sugeruje to, że styl życia odgrywa główną rolę. I jak to zwykle bywa w dzieciństwie, wiele badań próbowali przyjrzeć się wydarzeniom, które miały miejsce u niemowląt, u których astma rozwinęła się lub nie rozwinęła się w wieku szkolnym.

Układ odpornościowy

A wspólne odkrycie u tych, u których rozwinęła się astma, we wczesnym okresie życia wystąpiła ciężka infekcja wirusowa dróg oddechowych lub „wirusowe zapalenie oskrzelików”. Inne badania wykazały wirusy układu oddechowego wywołują zaostrzenia astmy lub „ataki” u tych, którzy już mają astmę. Tak więc u już podatnych osób infekcje wirusowe dróg oddechowych przyczyniają się do wystąpienia, progresji i zaostrzeń astmy.

Nasz układ odpornościowy posiada szereg mechanizmów do walki z wirusami. Jednym z nich jest produkcja białek zwanych interferonami – tak nazywanych, ponieważ zakłócają replikację wirusa. w kilka badania naukowe, komórki pacjentów z astmą wytwarzały niższe poziomy interferonów, co sugeruje, że może to czynić kogoś bardziej podatnym na wirusa oddechowego, a następnie astmę.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Ważne jest również, aby rozpoznać, że nie każda astma jest taka sama. Teraz wiemy, że istnieją różne podtypy choroby, które mogą mieć różne przyczyny.

Dominujący podtyp, który dotyka około 50% astmatyków, określany jest jako „astma eozynofilowa”. Badania przeprowadzone w ciągu ostatnich dwóch dekad doprowadziły do ​​identyfikacji wielu białek występujących w obfitości u osób z astmą eozynofilową.

Na rynek wchodzi obecnie kilka nowych terapii wykorzystujących przeciwciała, które neutralizują lub absorbują te białka. Niektóre są już dostępne, w tym jeden o nazwie „anty-interleukina-5".

Co wiemy i czego nie wiemy o astmieWiele białek występuje w obfitości u osób z astmą eozynofilową. z www.shutterstock.com

Co ważne, niektóre z tych nowych leków są skuteczne u pacjentów z ciężką astmą. Ciężka astma jest słabo kontrolowana przez podstawowe leczenie, takie jak sterydy, które działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego dróg oddechowych.

Nasza ślina, oddech i krew zawierają biomarkery (takie jak interleukina-5 i wydychany tlenek azotu), które mogą powiedzieć lekarzowi, które leki mogą być dla nas najlepsze. Ale to pozostaje niedoskonałe i miejmy nadzieję, że w przyszłości znajdziemy lepsze biomarkery.

Nie wiemy zbyt wiele o mniej dominujących formach astmy, ale w tej dziedzinie również dokonuje się postępów. Jeden ostatnie przełomowe badaniestwierdzili na przykład, że włączenie azytromycyny (antybiotyk) jako terapii dodanej zmniejszyło liczbę zaostrzeń u pacjentów z astmą eozynofilową, ale także u pacjentów z astmą nieeozynofilową.

Wątpliwe jest, aby korzystne działanie azytromycyny dotyczyło wyłącznie jej aktywności antybiotykowej, ale te odkrycia podkreślają znaczenie mikroflory – drobnoustrojów zamieszkujących naszą skórę, płuca i jelita.

Mikrobiota

Większość znanych czynników ryzyka wystąpienia astmy – na przykład zła dieta (uboga w błonnik/wysoka zawartość cukru), życie w mieście, mniejsza wielkość rodziny, poród cesarski, karmienie mieszankami mlecznymi i większe stosowanie antybiotyków – wpływa na różnorodność naszej mikroflory.

Pod koniec lat 80. pojawiła się obserwacja, że ​​młodsze rodzeństwo w rodzinach wielodzietnych ma mniejsze ryzyko rozwoju alergii, a to może być spowodowane tym, że było narażone na więcej zarazków. Było to znane jako „hipoteza higieny".

Hipoteza higieniczna jest obecnie uważana za bardziej „hipotezę mikrobioty”, ponieważ mikrobiota gromadzi się i dojrzewa we wczesnym okresie życia. Niedawny badania naukowe pokaż niemowlęta, które są narażone na wysokie ryzyko zachorowania na astmę, mają niezrównoważoną mikroflorę jelitową w wieku jednego miesiąca.

Ponieważ częstość występowania astmy wzrosła tak szybko w ciągu ostatnich 50 lat, oznacza to, że sam nasz układ genetyczny nie może być za to odpowiedzialny.

Skład mikroflory może się szybko zmieniać (w ciągu dni), zawiera 150 razy więcej genów niż nasz genom i jest pod silnym wpływem mikroflory naszej matki, szczególnie we wczesnym okresie życia. To jest teraz ustawianie reflektora Zachodnie wybory stylu życiai jak wpływają one na metagenom (który jest naszym genomem wraz z mnogością genomów drobnoustrojów).

Czym właściwie jest mikrobiota jelitowa?

{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}

Teraz musimy dowiedzieć się, jak mikrobiota wpływa na nasz układ odpornościowy, aby zapewnić ochronę lub podatność na infekcje wirusowe układu oddechowego, a później astmę.

Ilość eleganckie studia, przeprowadzone w dużej mierze na modelach zwierzęcych, wykazały, że dieta wpływa na skład mikroflory jelitowej, co z kolei wpływa na zdrowie jelit, ale także na wszystkie inne narządy i tkanki.

Dzieje się tak, ponieważ żywiąca się mikrobiota wytwarza produkty rozpadu lub „metabolity”, które dostają się do naszego krwioobiegu. Tak więc te drobnoustrojowe produkty uboczne mogą wpływać na rozwój i dojrzewanie naszego układu odpornościowego, a także komórek nieodpornych, a tym samym wpływać na naszą odporność w przypadku kontaktu z zewnętrznymi ekspozycjami, takimi jak infekcja wirusowa układu oddechowego.

Znaleziono badanie leczenie myszy antybiotykami (które zaburzają mikroflorę) zmniejsza ich zdolność do wytwarzania białek interferonu w odpowiedzi na zakażenie wirusem grypy.

I a ostatnie badania wykazały zła dieta matki w trzecim trymestrze ciąży zwiększa nasilenie wirusowego zapalenia oskrzelików u potomstwa. Badacze tego dużego badania nie zbadali, czy ten efekt był związany ze zmianami w mikrobiocie, co jest prawdopodobnym wyjaśnieniem, i to jest coś, czego musimy się dowiedzieć.

Gdy dowiemy się więcej o związku między astmą a błędami, które tkwią w nas i na nas, będziemy w stanie lepiej leczyć i, miejmy nadzieję, zapobiegać astmie.

O autorze

Simon Phipps, profesor nadzwyczajny, immunologia układu oddechowego, Instytut Badań Medycznych QIMR Berghofer oraz dr Al Amin Sikder, doktorant w dziedzinie medycyny i nauk biomedycznych, Uniwersytet w Queensland

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon

 

Konwersacje