Najnowsze badania pokazują, że operacja we wczesnym stadium raka prostaty nie ratuje życia

rak prostaty 10 2

Od lat 1980., kiedy badania przesiewowe prostaty stały się dostępne, u wielu mężczyzn po 40. roku życia zdiagnozowano raka prostaty we wczesnym stadium, mimo że mogli nie mieć żadnych objawów. Słowo rak, co zrozumiałe, wywołuje strach w sercach wielu ludzi, a większość z nich zakłada, że ​​najlepszym sposobem działania byłoby usunięcie raka, niezależnie od skutków ubocznych.

Ale impotencja i nietrzymanie moczu są niemałymi skutkami ubocznymi, zwłaszcza gdy weźmie się pod uwagę, jak wykazały dwa nowe badania, usunięcie raka niekoniecznie jest najlepszą opcją, a rak może wcale nie wymagać leczenia.

Większość nowotworów prostaty potrzebuje dziesięcioleci, aby wyjść z prostaty, a większość mężczyzn zwykle umiera z, Lecz nie od, rak prostaty. Badania autopsji ujawniają raka prostaty nawet u 40% mężczyzn po czterdziestce i 65% po sześćdziesiątce, ale znacznie mniej 3-4% australijskich mężczyzn faktycznie umiera na raka prostaty w średnim wieku 82 lat.

Dwa ostatnie badania kliniczne podważają klasyfikację raka prostaty jako wyroku śmierci. Są one jednoznaczne w swoich ustaleniach i sejsmiczne w ich implikacjach. Obaj stwierdzili, że mężczyźni z wczesnym stadium nieprawidłowości prostaty, którzy nie przeszli operacji ani radioterapii, ale których stan jest monitorowany pod kątem postępu raka, żyją tak długo, jak mężczyźni, którzy zdecydowali się na całkowite usunięcie prostaty, a teraz żyją z nią. natychmiastowe konsekwencje, w tym nietrzymanie moczu, problemy z intymnością, problemy z jelitami i żal po interwencji.

Twarde dowody

W Próba w Wielkiej BrytaniiTrzy grupy mężczyzn przydzielono do chirurgicznego usunięcia prostaty (553 mężczyzn), radioterapii (545 mężczyzn) lub aktywnego monitorowania (545 mężczyzn). Po dziesięciu latach łączna liczba zgonów z jakiejkolwiek przyczyny wyniosła odpowiednio 55, 55 i 59 w każdej grupie.

W ten sposób 90% mężczyzn nadal żyło po dziesięciu latach, także tych, którzy nie otrzymali radykalnej interwencji. Chociaż operacja opóźniła rozwój przerzutów (lub wtórnych nowotworów) u niewielkiej liczby mężczyzn, liczba zgonów ostatecznie związanych z rakiem prostaty w każdej z grup była niska i wynosiła odpowiednio trzy, cztery i siedem zgonów. Tak więc prawdopodobieństwo zgonu z powodu raka prostaty w ciągu pierwszych dziesięciu lat jest rzędu 1%.

W drugie badanie z USA opublikowane w zeszłym tygodniu, dwie grupy mężczyzn zostały przydzielone do chirurgicznego usunięcia prostaty (364 mężczyzn) lub aktywnego monitorowania (367 mężczyzn). Po prawie 20 latach obserwacji liczba zgonów z jakiejkolwiek przyczyny wyniosła odpowiednio 223 i 245 w każdej grupie. Więc po raz kolejny prawie taka sama liczba mężczyzn w każdej grupie wciąż żyła po 20 latach.

Operacja nie zapobiegła śmierci bardziej niż aktywne monitorowanie. Co uderzające, liczba zgonów, które ostatecznie można przypisać rakowi prostaty, w obu grupach wyniosła odpowiednio tylko 18 i 22. Oznacza to, że prawdopodobieństwo zgonu z powodu raka prostaty w ciągu pierwszych 20 lat po rozpoznaniu raka za pomocą testu PSA wynosiło około 5% w grupie chirurgicznej i 6% w grupie aktywnego monitorowania.

Przeżycie z powodu raka prostaty jest tak wysokie, że nie chodzi o decydowanie, które leczenie jest najlepsze, ale o to, czy jakiekolwiek wczesne radykalne leczenie jest w ogóle potrzebne. Obecne stanowisko zostało jasno wyrażone przez dyrektora medycznego Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego, dr Otisa Brawleya, eksperta w dziedzinie badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Wskazuje na agresywne badania przesiewowe PSA i leczenie spowodowało, że ponad milion amerykańskich mężczyzn jest poddawanych niepotrzebnemu leczeniu.

Nie wspominając o tym pacjenci, którzy przeszli operację czterokrotnie częściej wymagają wkładek chłonnych do nietrzymania moczu i trzykrotnie częściej mają zaburzenia erekcji. Nie są to kwestie, które są rutynowo podkreślane.


 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

Przyszłość

Najnowsze badania DNA mają minimalny wpływ na to, jak stwierdzić, czy rak prostaty we wczesnym stadium będzie rósł powoli, czy też stanie się agresywny i rozprzestrzeni się poza prostatę, prowadząc do śmierci. ten obecne dowody to przyszłe zachowanie każdego nowotworu jest określane bardzo wcześnie, a wczesne zdiagnozowanie go i aktywne monitorowanie jego postępu nie będzie miało wpływu na wynik.

Kluczowym problemem w poszukiwaniu markerów genetycznych i opartych na DNA jest to, że większość badań przedklinicznych koncentruje się na ludzkich komórkach raka prostaty w naczyniach lub na myszach. Jest to dalekie od komórek rosnących u pacjenta. Myszy nie są małymi ludźmi, a ich prostata, równowaga hormonalna, dieta i genetyka są zupełnie inne niż nasze.

Podobnie, podczas gdy skanowanie MRI oznacza, że ​​możemy znaleźć nieprawidłowe miejsca w gruczole krokowym, nie możemy jeszcze odróżnić populacji komórek potencjalnie niebezpiecznych od leniwych. Potrzebne są dalsze badania, aby opracować lepsze techniki badań przesiewowych.

Obecne implikacje

Na razie pierwszym krokiem musi być edukacja lekarzy, aby mogli w pełni ujawnić każdemu pacjentowi wyniki tych dwóch badań. Drugi krok polega na tym, że rozmawiając z własnymi lekarzami o możliwych opcjach leczenia, pacjenci powinni aktywnie pytać ich o najbardziej aktualne dowody. Operacja to duży krok w każdym stanie.

Podobnie jak w przypadku niezliczonych wcześniejszych metod leczenia, które okazały się zbędne – takich jak lobotomia w przypadku chorób psychicznych i operacja żołądka w przypadku wrzodów – teraz oczywiste jest, że radykalna operacja usunięcia prostaty nie powinna być opcją.

O autorze

Ian Haines, adiunkt na wydziale medycyny AMREP, Alfred Hospital, Melbourne i starszy lekarz onkolog i lekarz opieki paliatywnej, Melbourne Oncology Group, Cabrini Hematology and Oncology Centre, Wattletree Road, Malvern, Monash University. KonwersacjeMam przyjemność podziękować mojemu zaufanemu koledze naukowemu George'owi L Gabor Miklos, założycielowi Atomic Oncology, za jego nieocenione rady i wkład.

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon

 

Może Ci się spodobać

śledź InnerSelf na

facebook iconikona twittericon youtubeikona instagramikona kuflaikona rss

 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

DOSTĘPNE JĘZYKI

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

NAJCZESCIEJ CZYTANE

pieniądz cyfrowy 9 15
Jak cyfrowe pieniądze zmieniły nasz styl życia
by Daromir Rudnyckyj
Mówiąc prościej, pieniądze cyfrowe można zdefiniować jako formę waluty, która wykorzystuje sieci komputerowe do…
Ołtarz równonocy
Tworzenie ołtarza równonocy i inne projekty jesiennej równonocy
by Ellen Evert Hopman
Jesienna równonoc to czas, kiedy morza stają się wzburzone, gdy nadciągają zimowe wichury. Jest to również…
ciekawskie dzieci 9 17
5 sposobów na zaciekawienie dzieci
by Perry Zurn
Dzieci są z natury ciekawe. Ale różne siły w otoczeniu mogą tłumić ich ciekawość…
miś koala „utknął” na drzewie
Kiedy mądrze jest być powolnym: lekcje od misia koala
by Danielle Clode
Koala kurczowo trzymała się starego jelenia, gdy utknęła w rzece Murray, na granicy…
ciche kończenie 9 16
Dlaczego powinieneś porozmawiać ze swoim szefem przed „cichym odejściem”
by Cary Cooper
Ciche rzucenie palenia to chwytliwa nazwa, spopularyzowana w mediach społecznościowych, na coś, co prawdopodobnie wszyscy…
twarz kobiety patrzącej na siebie
Jak mogłem to przegapić?
by Mona Sobhani
Rozpocząłem tę podróż nie spodziewając się znaleźć dowodów naukowych na moje doświadczenia, ponieważ…
Podobnie jak geny, Twoje drobnoustroje jelitowe przechodzą z pokolenia na pokolenie
Podobnie jak geny, Twoje drobnoustroje jelitowe przechodzą z pokolenia na pokolenie
by Taichi A. Suzuki i Ruth Ley
Kiedy pierwsi ludzie wyprowadzili się z Afryki, zabrali ze sobą mikroby jelitowe. Okazało się,…
Sedna i nasz wschodzący świat
Sedna i nasz wschodzący świat
by Sarah Varcas
Sedna to bogini morza Eskimosów, znana również jako matka lub kochanka morza i bogini…

Nowe postawy - nowe możliwości

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.pl | Rynek wewnętrzny
Copyright © 1985 - Publikacje wewnętrzne 2021. Wszelkie prawa zastrzeżone.