Każdego dnia roboczego lekarze pierwszego kontaktu w Wielkiej Brytanii diagnozują prawie 1,000 XNUMX osób z cukrzycą typu 2. Jest to jedna z najczęstszych i najdroższych chorób. Większość ludzi nie wie, że przy odrobinie ciężkiej pracy możliwe jest ponowne stanie się bez cukrzycy.

Dawniej ograniczona do osób starszych, cukrzyca typu 2 jest obecnie powszechna u młodszych, otyłych ludzi w wieku 40 i 50 lat, a nawet młodszych, którzy są poważnie otyli. Niektórzy ludzie są oszczędzeni, ale epidemia cukrzycy ściśle podąża za epidemią nadwagi i otyłości. Kluczem jest to, gdzie jest gromadzony nadmiar tłuszczu: jeśli nie może już być przechowywany pod skórą i zaczyna gromadzić się w wątrobie i trzustce, te narządy działają nieprawidłowo, powodując cukrzycę.

Konwencjonalna rozmowa z lekarzem rodzinnym zwykła brzmieć: „Twoje badanie krwi potwierdza, że ​​masz cukrzycę”. A potem: „Nie martw się, to łagodna cukrzyca i możemy ją leczyć tabletkami”. Ta rada jest strasznie błędna.

Pacjenci zasługują na pełniejsze, bardziej szczere wyjaśnienie: „Masz rację, że się martwisz. Cukrzyca typu 2 jest upiorną, postępującą chorobą. Prowadzi to do uniemożliwiających bolesne komplikacje, będące główną przyczyną amputacji, ślepoty i niewydolności nerek oraz przyczynia się w dużym stopniu do chorób serca i demencji. Aha, a tabletki obniżają poziom glukozy we krwi, ale pozwalają na postęp choroby, więc i tak umrzesz o pięć do ośmiu lat młodsza”.

Mamy teraz nadzieję, że dodamy: „Ale jeśli możemy pomóc Ci za pomocą opartego na dowodach programu, aby zrzucić znaczną wagę, często 15 kg lub więcej, istnieje duża szansa, że ​​nie będziesz już chorować na cukrzycę”.

Utrata 15kg często załatwia sprawę

Coraz więcej osób, u których rozwinęła się cukrzyca typu 2, zdecydowało, że nie chce żyć z tą stygmatyzującą chorobą ani czekać na jej komplikacje. W ten czy inny sposób udało im się schudnąć – zwykle 15 kg (ok. 33 funtów) lub więcej – więc stać się ponownie bez cukrzycy. Nie noszą już etykiety choroby, nie potrzebują tabletek ani nie płacą zwiększonych składek ubezpieczeniowych. Obniża się ciśnienie krwi, poprawia się bezdech senny (przyczyna depresji), często czują się młodsi i bardziej energiczni.

Wiedząc o tym, zespoły badawcze w Glasgow i Newcastle prowadzą badania Badanie kliniczne dotyczące remisji cukrzycy (DiRECT). Ustali, ile osób z cukrzycą typu 2 może schudnąć 15 kg lub więcej i osiągnąć remisję oraz na jak długo.

Zaangażowanych jest ponad 300 osób z cukrzycą typu 2 w Szkocji i Tyneside (Anglia). Leczenie wykorzystuje dobrze ugruntowany program kontroli wagi, który obejmuje 12-tygodniową fazę całkowitego zastąpienia diety, po której następuje stopniowa faza ponownego wprowadzania ustrukturyzowanej żywności, po której następuje faza utrzymywania wagi. Program ten jest realizowany w całości w ramach rutynowej podstawowej opieki zdrowotnej NHS, więc wyniki powinny mieć zastosowanie do prawie wszystkich osób z tą chorobą.

Ma on na celu sprawdzenie, czy ponad jedna na pięć osób z cukrzycą typu 2 może pozbyć się diagnozy (od wszystkich leków przeciwcukrzycowych) po roku. Taka liczba miałaby ogromne konsekwencje dla wydatków na opiekę zdrowotną.

W zasadzie, jeśli ludzie nie chorują już na cukrzycę, nie mogą mieć powikłań cukrzycy. Jednak obecnie naukowcy zajmujący się cukrzycą i planiści opieki zdrowotnej nie mogą uzyskać wiarygodnych informacji, aby to potwierdzić, ponieważ lekarze nie rejestrują remisji za pomocą odpowiedniego kodu w krajowych statystykach w Wielkiej Brytanii, Stanach Zjednoczonych i innych krajach.

W Niedawny artykuł w BMJ, moi koledzy i ja wezwaliśmy brytyjskich lekarzy, aby zaczęli rejestrować, kiedy ich pacjenci osiągają remisję cukrzycy.

Lekarze pierwszego kontaktu w Wielkiej Brytanii są nagradzani opłatami za praktykę za odnotowanie, że postawili diagnozę cukrzycy, a następnie za przepisanie leków na nią. Remisja rejestracyjna jest jednak niezwykle rzadka, być może dlatego, że lekarze obawiają się, że ich płatności mogą zostać wstrzymane. W rzeczywistości, jeśli zostanie użyty prawidłowy kod, płatności te będą kontynuowane, ale w rzeczywistości zasługują na znacznie większą nagrodę, jeśli mogą pomóc swoim pacjentom z cukrzycą osiągnąć remisję i zaoszczędzić NHS kosztów leków i powikłań.

O autorze

Mike Lean, Katedra Żywienia Człowieka, University of Glasgow

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon