Z tymi lekami na zgagę istnieje większe ryzyko śmierci

Nowe badanie pokazuje, że długotrwałe stosowanie leków na zgagę zwanych inhibitorami pompy protonowej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śmierci.

Wcześniejsze badania powiązały IPP z kilkoma problemami zdrowotnymi, w tym poważnym uszkodzeniem nerek, złamaniami kości i demencją.

Miliony mieszkańców USA przyjmują inhibitory pompy protonowej w leczeniu zgagi, wrzodów i innych problemów żołądkowo-jelitowych. Leki są również dostępne bez recepty pod markami, które obejmują Prevacid, Prilosec i Nexium.

Naukowcy przeanalizowali dokumentację medyczną około 275,000 75,000 użytkowników IPP i prawie 2 XNUMX osób, które przyjmowały inną klasę leków – znanych jako blokery HXNUMX – w celu zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego.

„Bez względu na to, jak podzieliliśmy dane z tego dużego zestawu danych, zobaczyliśmy to samo: istnieje zwiększone ryzyko śmierci wśród użytkowników PPI” – mówi Ziyad Al-Aly, adiunkt medycyny na Washington University w St. Louis i starszy autor badania w BMJ Open.


wewnętrzna grafika subskrypcji


„Na przykład, kiedy porównaliśmy pacjentów przyjmujących H2-blokery z pacjentami przyjmującymi IPP przez rok do dwóch lat, stwierdziliśmy, że pacjenci przyjmujący IPP mieli o 50% większe ryzyko zgonu w ciągu następnych pięciu lat. Ludzie uważają, że IPP są bardzo bezpieczne, ponieważ są łatwo dostępne, ale istnieje realne ryzyko związane z ich przyjmowaniem, szczególnie przez długi czas”.

Zarówno IPP, jak i blokery H2 są przepisywane w przypadku poważnych schorzeń, takich jak krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, choroba refluksowa przełyku i rak przełyku.

PPI dostępne bez recepty są najczęściej stosowane w leczeniu zgagi i niestrawności i stały się jedną z najczęściej stosowanych klas leków w Stanach Zjednoczonych z 15 milionami recept miesięcznie na sam Nexium w 2015 roku.

Al-Aly wcześniej publikował badania łączące IPP z chorobą nerek, a inni badacze wykazali związek z innymi problemami zdrowotnymi, więc Al-Aly i współpracownicy doszli do wniosku, że ponieważ każdy z tych skutków ubocznych niesie ze sobą niewielkie ryzyko śmierci, razem mogą wpływać na śmiertelność użytkowników PPI.

„Gdybym potrzebował PPI, zdecydowanie bym go wziął. Ale nie wziąłbym tego, chcąc nie chcąc, gdybym go nie potrzebował.

Przeszukali miliony zdeidentyfikowanych dokumentacji medycznej weteranów w bazie danych prowadzonej przez Departament Spraw Weteranów USA i zidentyfikowali 275,933 73,355 osób, którym przepisano PPI, a 2 2006 osób przepisało blokery H2008 między październikiem XNUMX a wrześniem XNUMX roku. wielu zmarło i kiedy w ciągu następnych pięciu lat. Baza danych nie zawierała informacji o przyczynie zgonu.

Wyniki wskazują na 25-procentowy wzrost ryzyka zgonu w grupie PPI w porównaniu z grupą H2-blokerów. Naukowcy obliczają, że na każde 500 osób przyjmujących PPI przez rok przypada jeden dodatkowy zgon, który w innym przypadku by nie nastąpił. Biorąc pod uwagę miliony ludzi, którzy regularnie przyjmują IPP, może to przełożyć się na tysiące dodatkowych zgonów każdego roku, mówi Al-Aly.

Naukowcy obliczyli również ryzyko śmierci u osób, którym przepisano PPI lub H2-blokery, pomimo braku warunków żołądkowo-jelitowych, w których leki te są zalecane. Osoby te miały o 24 procent większe ryzyko śmierci w porównaniu z osobami przyjmującymi H2-blokery.

Co więcej, ryzyko stale rosło, im dłużej ludzie używali narkotyków. Po 30 dniach ryzyko śmierci w grupach PPI i H2-blokerów nie różniło się znacząco, ale wśród osób przyjmujących leki przez rok do dwóch, ryzyko dla osób stosujących PPI było prawie 50 procent wyższe niż w przypadku osób stosujących H2-blokery.

Chociaż zalecany schemat leczenia dla większości PPI jest krótki – na przykład od dwóch do ośmiu tygodni w przypadku wrzodów – wiele osób kończy przyjmowanie leków przez miesiące lub lata.

„Wiele razy ludzie otrzymują przepisane PPI z ważnych powodów medycznych, ale wtedy lekarze nie przestają tego robić, a pacjenci po prostu otrzymują dolew za dolewem za napełnieniem” – mówi Al-Aly. „Potrzebne są okresowe ponowne oceny, czy ludzie muszą być na nich. Przez większość czasu ludzie nie będą musieli być na PPI przez rok, dwa lub trzy”.

W porównaniu z grupą H2-blokerów, osoby w grupie PPI były starsze (średnio 64 lata w porównaniu z 61), a także nieco bardziej chore, z wyższym odsetkiem cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i chorób sercowo-naczyniowych. Ale te różnice nie mogą w pełni wyjaśnić zwiększonego ryzyka zgonu, ponieważ ryzyko to utrzymywało się nawet wtedy, gdy badacze statystycznie kontrolowali wiek i chorobę.

PPI dostępne bez recepty zawierają te same związki chemiczne, co PPI na receptę, tylko w niższych dawkach i nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, jak długo ludzie je stosują. Food and Drug Administration zaleca przyjmowanie PPI nie dłużej niż cztery tygodnie przed konsultacją z lekarzem.

Podjęcie decyzji o przyjęciu PPI wymaga kalkulacji korzyści i ryzyka, mówi Al-Aly.

„PPI ratują życie. Gdybym potrzebował PPI, zdecydowanie bym go wziął. Ale nie wziąłbym tego, chcąc nie chcąc, gdybym go nie potrzebował. I chciałbym, żeby mój lekarz uważnie mnie monitorował i zdjął go, gdy nie będzie już potrzebny”.

Naukowiec danych Yan Xie jest pierwszym autorem badania. Prace sfinansował Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych.

Źródło: Washington University w St. Louis

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon