Więc twój lekarz powiedział ci, że potrzebujesz insulinoterapii na cukrzycę typu 2.

Jest to powszechny problem, który prawdopodobnie będzie się pojawiał w nadchodzących latach. O 29 mln osób w USA choruje na cukrzycę typu 2, a inny 86 milionów mieć stan przedcukrzycowy. O jedna na cztery osoby z cukrzycą typu 2 jest na insulinoterapiii prawdopodobnie kolejny na cztery.

Co dokładnie to znaczy być na insulinoterapii? A czyja to wina? Czy mogłeś temu zapobiec? Czy insulina faktycznie zadziała? To częste pytania zadawane przez osoby potrzebujące insulinoterapii, a jako osoba, która od lat leczy chorych na cukrzycę i pracuje nad poprawą jej skuteczności, dołożę wszelkich starań, aby pomóc Ci odpowiedzieć na te pytania. Pracuję również nad lepszym sposobem personalizacji dawkowania insuliny.

Insulinoterapia cukrzycy typu 2

Cukrzyca to stan, w którym trzustka nie wydziela wystarczającej ilości insuliny, aby pomóc w utrzymaniu prawidłowego poziomu glukozy we krwi, czyli cukru we krwi, który jest transportowany do różnych części naszego ciała w celu dostarczenia energii.

Istnieje wiele przyczyn niedoboru insuliny, ale najczęstszą jest cukrzyca typu 2. ten główne czynniki ryzyka w przypadku cukrzycy typu 2 są to wywiad rodzinny, waga i wiek.

W rzeczywistości większość osób z nadwagą lub otyłością w świecie zachodnim nigdy zachorować na cukrzycę. Waga jest bardzo ważnym, ale niezrozumianym czynnikiem ryzyka cukrzycy. Pokarmy, które spożywasz, są zwykle mniej istotne niż sama waga. Na przykład American Diabetes Association zaleca: ogranicz ilość słodkich napojów pijesz, w tym napoje gazowane, poncze owocowe, a nawet słodką herbatę.

Co więcej, większość ludzi na świecie z cukrzycą typu 2 nie spełnia kryteriów diagnozy otyłości; raczej ich waga przekracza zdolność ich trzustki do utrzymania wystarczającego wydzielania insuliny. Twoja trzustka może mieć mniejszą zdolność wydzielania insuliny niż trzustka sąsiada, co zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę, gdy przytyjesz.

Cukrzyca typu 2 to stan postępujący ponieważ z biegiem czasu trzustka ma tendencję do wydzielania coraz mniej insuliny. We wczesnych stadiach, kiedy trzustka może nadal wydzielać pewien poziom insuliny, ale niewystarczający do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi, utrata 5-10 procent masy ciała i, co ważniejsze, utrzymanie tej masy ciała, może spowolnić postęp niedoboru insuliny .

Nawet przy utracie wagi, w większości przypadków cukrzyca w końcu rozwija się do punktu, w którym będziesz musiał zażywać leki. Wiekszosc z leki przeciwcukrzycowe (z wyjątkiem insulinoterapii zastępczej) może działać tylko wtedy, gdy trzustka nadal jest w stanie wydzielać pewną ilość insuliny.

Ze względu na postępujący charakter choroby z czasem możesz potrzebować większej ilości leków, a w pewnym momencie możesz stać się tak ubogi w insulinę, że żaden z nich nie jest wystarczający do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi. W tym momencie, insulinoterapia zastępcza jest potrzebne.

Niezbędne jest utrzymanie poziomu glukozy na poziomie docelowym terapii

Etap, na którym stajesz się jawny niedobór insuliny zwykle występuje około 10 lat po postawieniu diagnozy. Nie ma dowodów sugerujących, że możesz całkowicie zapobiec temu postępowi. Chociaż utrzymywanie stabilnej wagi i aktywność fizyczna są uważane za korzystne dla ogólnego stanu zdrowia, to jednak modalności mają bardzo ograniczony wpływ w zaawansowanych stadiach cukrzycy, kiedy trzustka wydziela mało insuliny lub nie wydziela jej wcale.

Brak insuliny jest szkodliwe i niebezpieczne. Bez insuliny twoje ciało rozkłada niezbędne tłuszcze i białka, które są ważnymi częściami twojego ciała, powodując uszkodzenie wielu narządów. Zdecydowana większość powikłań cukrzycy występuje u pacjentów z zaawansowaną cukrzycą: narażony na podwyższony poziom glukozy we krwi przez znaczny okres czasu.

Gdybym mógł dać ci jedną radę, to za wszelką cenę unikać podwyższonego poziomu glukozy. Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby zdiagnozowano cukrzycę, prawdopodobnie znasz to, co nazywamy hemoglobiną A1c. Jest to miara Twoich średnich ostatnich poziomów glukozy. Nie pozwól mu się podnieść. Jeśli doszedłeś do tego, że insulina jest potrzebna do utrzymania zdrowego poziomu glukozy, niech tak będzie. To nie twoja wina, że ​​dotarłeś do tego punktu; po prostu potrzebujesz odpowiedniego leczenia dla aktualnego stadium cukrzycy typu 2.

Tak więc nawet jeśli insulinoterapia jest potrzebna w pewnym momencie progresji choroby, nie rozwiązuje ona problemów zdrowotnych pacjentów. Wynika to z faktu, że większość pacjentów stosujących insulinoterapię nie osiąga swoich celów leczenia w zakresie utrzymania odpowiedniego poziomu glukozy we krwi. Jest to dość zaskakujące, biorąc pod uwagę korzyści i fakt, że insulinoterapia istnieje od prawie wieku.

Insulina nie ma górnego limitu dawki i nie ma poziomu glukozy, którego nie mogłaby zredukować. W przeciwieństwie do większości innych leków, ma tylko jeden główny efekt niepożądany, a mianowicie hipoglikemię, która pojawia się, gdy poziom glukozy spada zbyt nisko. Co więcej, większość użytkowników insuliny przestrzega wstrzyknięć insuliny i pomiarów glukozy. Dlaczego nie osiągają swoich celów leczenia?

Częste dostosowywanie dawki insuliny ma kluczowe znaczenie

Problem nie dotyczy pacjenta ani lekarza. Problemem jest sama terapia. W przeciwieństwie do większości innych leków, zapotrzebowanie na insulinę jest bardzo dynamiczne i wymagają częstego dostosowywania dawki, aby przezwyciężyć ciągłe zmiany zapotrzebowania na insulinę. Zakres ogólnego zapotrzebowania na insulinę jest bardzo szeroki. Nikt nie wie, czy potrzebujesz 30 jednostek dziennie lub 300. Kiedy twój lekarz podaje ci insulinę, stara się podać ci tyle, ile wydzielała twoja własna trzustka, zanim to się nie powiodło. Aby dowiedzieć się, ile insuliny potrzebujesz, lekarz zazwyczaj zaczyna od małej dawki i stopniowo ją zwiększa.

W związku z tym, zanim lekarz będzie wiedział, jaką dawkę insuliny należy podać, konieczne będzie wprowadzenie wielu korekt. Ale to nie koniec. Twoje zapotrzebowanie na insulinę stale się zmienia. Z biegiem czasu możesz potrzebować innej dawki. Aby terapia insulinowa była skuteczna i bezpieczna, co tydzień może być konieczne dostosowanie dawki. Niestety, jest tak wielu użytkowników insuliny, że nasi lekarze nie mają czasu na tak częste dostosowywanie dawki.

Proszę nie rozpaczaj; istnieje technologia, która może pomóc w częstszym dostosowywaniu dawki. Firmy się rozwinęły technologie umożliwiające dawkowanie insuliny być tak dynamicznym, jak to konieczne, aby był dla Ciebie skuteczny.

Podsumowując, to nie twoja wina, że ​​potrzebujesz insulinoterapii. To po prostu kolejna metoda terapii, której potrzebujesz, gdy twoja trzustka zawodzi. Głównym wyzwaniem jest częste dostosowywanie dawki. Na szczęście pojawiają się rozwiązania, które to ułatwiają.

O autorze

Israel Hodish, profesor nadzwyczajny, University of Michigan

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon