Nowe badanie wskazuje, że suplementacja tlenem nie przynosi korzyści dużej grupie pacjentów z POChP: tych z umiarkowanie niskim poziomem tlenu we krwi.

Według badania klinicznego dla takich pacjentów przenośny tlen nie zwiększa przeżycia ani nie zmniejsza liczby przyjęć do szpitala. Wyniki pojawiają się w New England Journal of Medicine.

POChP, trzecia najczęstsza przyczyna zgonów w USA, to postępująca choroba płuc, wywoływana głównie przez palenie papierosów, chociaż aż 20 procent pacjentów z POChP nigdy nie paliło. Objawy to duszność, przewlekły kaszel i świszczący oddech. Choroba powoduje również niski poziom tlenu we krwi.

W Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano POChP u około 15 milionów osób, a kolejne 10 milionów może pozostać niezdiagnozowanych.

Pacjenci z POChP (przewlekłą obturacyjną chorobą płuc) często otrzymują przenośną terapię tlenową, aby pomóc podnieść poziom tlenu i ułatwić oddychanie.

„Ta próba leczenia — największe dotychczas przeprowadzone badanie dotyczące uzupełniającej terapii tlenowej — odpowiada na pytania dotyczące rozszerzania stosowania tlenu u pacjentów z POChP i stosowania go u pacjentów, którzy mają umiarkowanie niski poziom tlenu w spoczynku lub podczas ćwiczeń”, mówi Roger Yusen, współpracownik profesor medycyny w Washington University School of Medicine w St. Louis i główny badacz na Washington University.

„Odkrycia pozwalają nam jeszcze bardziej zindywidualizować plany leczenia dla osób z POChP”.

Nasycenie krwi tlenem

738 pacjentów włączonych do badania miało POChP i umiarkowanie niski poziom tlenu we krwi – w przeciwieństwie do poważnie niskiego poziomu tlenu we krwi – w spoczynku lub podczas ćwiczeń. W badaniu wzięli udział pacjenci z 42 ośrodków medycznych w całych Stanach Zjednoczonych.

Wcześniejsze badania wykazały, że długotrwałe leczenie przenośnym tlenem poprawia przeżycie pacjentów z POChP z bardzo niskim poziomem tlenu we krwi. Jednak od dawna pozostaje pytanie, czy pacjenci z POChP z umiarkowanie niskim poziomem tlenu również odnieśliby korzyści.

Od dziesięcioleci tlen jest jednym z podstawowych sposobów leczenia pacjentów z POChP i niskim poziomem tlenu. Tlen jest przechowywany jako płynny lub sprężony gaz w przenośnych metalowych zbiornikach lub ekstrahowany i zagęszczany z powietrza i jest zwykle dostarczany przez rurkę nosową lub maskę.

W nowym badaniu pacjenci z umiarkowanie niskim poziomem tlenu we krwi są definiowani jako pacjenci z wysyceniem krwi tlenem — sprawdzanym za pomocą sondy na palcu — od 89 do 93 procent w spoczynku lub wysyceniem krwi od 80 do 90 procent. procent podczas sześciominutowego testu marszu. Pacjenci z bardzo niskim poziomem tlenu we krwi są definiowani jako pacjenci z wysyceniem krwi tlenem równym lub mniejszym niż 88 procent w spoczynku lub z wysyceniem krwi tlenem poniżej 80 procent podczas ćwiczeń.

Nie ma lepszej jakości życia

„Wyniki te dostarczają wglądu w od dawna zadawane pytanie dotyczące stosowania tlenu u pacjentów z POChP i umiarkowanie niskim poziomem tlenu we krwi”, mówi James P. Kiley, dyrektor Oddziału Chorób Płuc NHLBI. „Odkrycia podkreślają również potrzebę nowych metod leczenia POChP”.

Pacjenci biorący udział w badaniu byli losowo przydzielani do długoterminowej tlenoterapii lub nie. Naukowcy nie stwierdzili znaczących różnic między dwiema randomizowanymi grupami w oparciu o to, jak długo pacjenci przeżyli i czas prowadzący do początkowej hospitalizacji.

Nie stwierdzili również różnic w innych ważnych punktach odniesienia, takich jak częstość hospitalizacji pacjentów lub pogorszenie objawów POChP. Naukowcy nie znaleźli również statystycznie istotnych różnic między grupami pod względem jakości życia, poziomu depresji lub lęku, czynności płuc lub zdolności chodzenia przez krótki czas.

Zapytaj swojego lekarza

Pacjenci z POChP powinni skonsultować się z lekarzem przed zmianą jakichkolwiek planów leczenia tlenem, ostrzega Yusen. „Badanie to nie dotyczyło każdego scenariusza dotyczącego POChP, dlatego ważne jest, aby pacjenci omawiali plany leczenia ze swoimi lekarzami przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian”, mówi Yusen, dyrektor medyczny Programu Chirurgii Redukcji Objętości Płuc i specjalistycznej kliniki POChP w Szkole Medycyny i Szpitala Żydowskiego Barnesa.

Chociaż nie ma innego leku na POChP poza przeszczepem płuc, istnieje szereg opcji leczenia oprócz uzupełniającej tlenoterapii. Obejmują one zaprzestanie palenia, leki rozszerzające oskrzela, sterydy, szczepienia, rehabilitację oddechową i operację resekcji rozedmy. Na całym świecie naukowcy badają również nowe leki i badają inne podejścia, takie jak terapia genowa. Nadal podkreślają znaczenie niepalenia tytoniu i unikania wdychania produktów spalania w zapobieganiu lub spowalnianiu postępu POChP.

Fundusze pochodziły z Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi, Narodowych Instytutów Zdrowia oraz Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, we współpracy z Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Department of Health and Human Services.

Źródło: Washington University w St. Louis

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon