Patologiczne pukanie kolan Wikimedia CommonsPatologiczne pukanie kolan Wikimedia Commons

Kolanko kolanowe, znane również jako koślawość kolan, jest rodzajem ustawienia kolan widzianego, gdy dziecko (lub dorosły) stoi prosto ze złączonymi kolanami, ale ich stopy i kostki pozostają rozstawione. Odwrotny typ ustawienia, zwany łukowatymi nogami (genu varum), ma miejsce, gdy ktoś stoi ze stopami i kostkami razem, a między kolanami jest przerwa.

Staw kolanowy ocenia się zwykle bezpośrednio mierząc kąt między golenią a kością udową (kąt piszczelowo-udowy) lub mierząc odległość między kostkami (odległość międzykostkowa). Czasami można wykonać zdjęcia lub zdjęcia rentgenowskie, aby obliczyć te miary.

Knock kolana (i nogi łukowe) są normalną częścią wzrostu i rozwoju dziecka. ten klasyczny Wzorzec zmian w stawie kolanowym wraz z wiekiem u dzieci rasy kaukaskiej to wygięcie nóg po urodzeniu, wyprostowanie w wieku dwóch lat, zapadnięcie w kolana w wieku czterech lat i wyprostowanie między 11 a XNUMX rokiem życia.

Mogą występować pewne różnice etniczne i płciowe w czasie i nasileniu uderzenia kolan. Na przykład kolana dzieci z południowych Indii mają tendencję do prostowania się wcześniej po urodzeniu i wpadania w kolana wcześniej, ale z mniej ostrymi kątami. Dziewczęta wydają się wykazywać wyższy kąt pukania w kolanach niż chłopcy w każdym wieku.

Problemem mogą być jednak uderzenia kolan. Podczas gdy większość przypadków jest normalnym wariantem wzrostu (fizjologiczne stłuczenia kolan), konieczne są dalsze badania (patologiczne stłuczenia kolan), jeśli kąt stłuczenia kolana jest duży, pojawiają się późno lub pogarszają się po ośmiu latach, występują tylko na jednej nodze, są bolesne lub powodują utykanie.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Co powoduje patologiczne pukanie kolan?

W niektórych stanach neurologicznych, takich jak porażenie mózgowe lub rozszczep kręgosłupa, mogą wystąpić patologiczne stany kolanowe w wyniku zmienionego naciągu mięśni w kościach.

Tak więc patologiczne kolana z pukaniem mogą być jednym z wczesnych objawów choroby leżącej u ich podstaw. Choroby kości wynikające ze złej mineralizacji, takie jak: krzywica, może prezentować się przez duże kąty kolan w dzieciństwie. Gdy obserwuje się patologiczne kolana ze stłuczeniem w połączeniu z niskim wzrostem i innymi zaburzeniami ustawienia kości i stawów, a dysplazja szkieletowa or zaburzenie metaboliczne kości może być przyczyną.

Otyłość w okresie dojrzewania wiąże się również z cięższym uderzeniem kolan i jest częściej obserwowany u dzieci z płaskostopie i tych z hipermobilnymi (nadmiernie elastycznymi) stawami.

Czy trzeba je leczyć?

Zwykle troska rodziców o to, jak dziecko wygląda podczas stania lub chodzenia, wywołuje wstępną ocenę przez pracownika służby zdrowia. Dzieci z fizjologicznym stanem kolanowym nie wymagają leczenia ani stałego monitorowania, ponieważ z czasem z tego wyrosną.

Leczenie zachowawcze może być korzystne, takie jak: ćwiczenia i programy odchudzania w celu zmniejszenia otyłości i poprawy ruchu kolana u dzieci, lub ortezy kolana i stopy na bolesną chorobę zwyrodnieniową stawów związaną z pukaniem kolan u dorosłych. Jednak te interwencje wymagają więcej dowodów naukowych na poparcie ich stosowania, ponieważ obecnie jest ich niewiele.

Dzieci z ciężkimi lub pogarszającymi się patologicznymi stawami kolanowymi mogą wymagać operacji ortopedycznej, aby skorygować ich ustawienie kolan, szczególnie w przypadku utrzymującego się bólu lub niepełnosprawności, niezależnie od przyczyny.

Istnieje wiele operacji na patologiczne kolana. Hemiepifizjodeza jest rodzajem operacji „wzrostu kierowanego”, polegającej na umieszczeniu klamer lub płytki na wewnętrznej części kolana w celu spowolnienia wzrostu, podczas gdy zewnętrzna część kolana nadal rośnie. To następnie koryguje kąt kolana do prostszej pozycji. A „The Puzzle of Monogamous Marriage” raportowanie wyników dwa lata po tej operacji wykazało korektę w 34 z 38 stłuczonych kolan.

Innym zabiegiem chirurgicznym w przypadku patologicznego stawu kolanowego jest osteotomia klinowa, w której nacina się górną część kości piszczelowej lub dolną część kości udowej i usuwa się niewielką część w celu skorygowania ustawienia kolana. W „The Puzzle of Monogamous Marriage” wśród 23 nastolatków i dorosłych z bolesnymi artretycznymi kolanami, osteotomia klinowa wykazała poprawę zdolności chodzenia i wyrównania po dwóch latach.

Chirurgia ortopedyczna jest rzadko potrzebna. Dla większości dzieci pukanie do kolan jest normalną częścią dorastania.

O autorze

Joshua Burns, profesor Allied Health (pediatria), Szpital Dziecięcy w Westmead, Uniwersytet w Sydney

Verity Pacey, starszy fizjoterapeuta, The Children's Hospital w Westmead i wykładowca fizjoterapii, Uniwersytet Macquarie

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon