Liczba nowych przypadków przerzutowego raka prostaty wzrosła o 72 procent w latach 2004-2013, ale nie jest jasne, czy wzrost ten wynika z niedawnej tendencji do mniejszej liczby badań przesiewowych, bardziej agresywnej choroby, czy z obu tych powodów.

Największy wzrost nowych przypadków dotyczy mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat, który wzrósł o 92 procent. Naukowcy twierdzą, że wzrost ten jest szczególnie niepokojący, ponieważ uważa się, że mężczyźni w tej grupie wiekowej odnoszą największe korzyści z badań przesiewowych w kierunku raka prostaty i wczesnego leczenia.

Ponadto średni PSA (antygen specyficzny dla prostaty) mężczyzn, u których zdiagnozowano raka prostaty z przerzutami w 2013 roku, wynosił 49, prawie dwukrotnie więcej niż u mężczyzn zdiagnozowanych w 2004 roku ze średnim PSA równym 25, co wskazuje na większy stopień choroby w chwili rozpoznania.

Poziom PSA we krwi, białka wytwarzanego przez komórki gruczołu krokowego, jest często podwyższony u mężczyzn z rakiem prostaty.

„Jedną z hipotez jest to, że choroba stała się bardziej agresywna, niezależnie od zmian w badaniach przesiewowych” – mówi starszy autor badań Edward Schaeffer, kierownik urologii na Northwestern University Feinberg School of Medicine and Northwestern Medicine. „Innym pomysłem jest to, że odkąd wytyczne dotyczące badań przesiewowych stały się bardziej luźne, kiedy mężczyźni są diagnozowani, jest to bardziej zaawansowany etap choroby. Prawdopodobnie oba są prawdziwe. Nie wiemy na pewno, ale to jest główny cel naszej obecnej pracy”.

767,550 mężczyzn

Do badania opublikowanego w czasopiśmie Rak prostaty i choroby prostaty, naukowcy przeanalizowali informacje z National Cancer Data Base. Obejmowało 767,550 1,089 mężczyzn z 2004 placówek w całym kraju, u których zdiagnozowano raka prostaty w latach 2013-XNUMX.

W ciągu ostatniej dekady nastąpił znaczny spadek liczby mężczyzn poddawanych badaniom przesiewowym w kierunku raka prostaty i związany z tym spadek ogólnej liczby zgłaszanych nowych przypadków raka prostaty.

„Fakt, że mężczyźni w 2013 r., u których wystąpiła choroba przerzutowa, mieli znacznie wyższe PSA niż podobni mężczyźni w 2004 r., wskazuje, że rośnie liczba bardziej agresywnych chorób” – mówi Schaeffer. „Gdybym był pacjentem, chciałbym być czujny. Głęboko wierzę, że badania przesiewowe PSA i badania per rectum ratują życie”.

Konieczność indywidualnego leczenia

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zlokalizowanego raka prostaty, który jest agresywny, leczenie może być lecznicze. Jeśli mężczyźni zgłaszają się z przerzutowym rakiem prostaty, leczenie nie prowadzi do wyleczenia, a jedynie spowalnia postęp choroby. Większość pacjentów z przerzutowym rakiem prostaty ostatecznie umiera z powodu tej choroby.

„Może dojść do znacznego wzrostu śmiertelności z powodu raka prostaty, jeśli u większej liczby osób zostanie zdiagnozowana choroba przerzutowa, ponieważ leczenie może jedynie spowolnić postęp, nie jest uleczalne” – mówi Schaeffer.

W badaniu zmierzono całkowitą liczbę przypadków raka prostaty z przerzutami, a nie częstość występowania, na przykład, przypadków na 100,000 2008. Ponadto liczba przerzutów zaczęła rosnąć w XNUMX r., przed zmianą zaleceń dotyczących badań przesiewowych wydanych przez amerykańską grupę zadaniową ds. usług prewencyjnych. Dlatego badacze twierdzą, że nie mogą definitywnie powiązać zwiększonej liczby przypadków z samym ograniczeniem badań przesiewowych.

Trzy procent osób włączonych do badania miało przerzuty, co oznacza, że ​​komórki raka prostaty rozprzestrzeniły się na inne części ciała do czasu zdiagnozowania raka. Liczba przypadków raka prostaty z przerzutami w 2013 roku (2,890) była o 72 procent większa niż w 2004 roku (1,685). Wśród mężczyzn w średnim wieku, w wieku od 55 do 69 lat, liczba ta wzrosła o 92 procent z 702 nowych przypadków w 2004 roku do 1,345 w 2013 roku.

Wczesne wykrycie

„Wyniki wskazują, że wytyczne dotyczące badań przesiewowych i leczenia należy udoskonalić w oparciu o indywidualne czynniki ryzyka pacjenta i genetykę” – mówi główny autor Adam Weiner, rezydent urologii. „Może to pomóc w zapobieganiu rosnącemu występowaniu raka prostaty z przerzutami i potencjalnym zgonom związanym z tą chorobą. Może to również pomóc zminimalizować liczbę przypadków nadmiernej diagnozy i nadmiernego leczenia mężczyzn z rakiem prostaty niskiego ryzyka, którzy nie wymagają leczenia”.

„Rak prostaty jest w 100% uleczalny, jeśli zostanie wcześnie wykryty, ale niektórzy mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój agresywnej choroby, która będzie nawracać, postępować i dawać przerzuty” – mówi Jonathan W. Simons, prezes i dyrektor generalny Fundacji ds. Raka Prostaty. „Nie wszyscy mężczyźni z rakiem prostaty potrzebują natychmiastowej operacji lub radioterapii. Ale każdy przypadek wymaga precyzyjnej opieki nad rakiem prostaty. Pilnie potrzebujemy inteligentniejszych i bardziej ukierunkowanych badań przesiewowych w kierunku raka, aby nie pozostawiać mężczyzn o najwyższym ryzyku zachorowania na raka bez ochrony przed przeoczeniem wczesnej, uleczalnej choroby i przekształceniem jej w chorobę nieuleczalną”.

„Będzie to szczególnie ważne dla ekonomii zdrowia populacji w USA, biorąc pod uwagę dodatkowe koszty opieki nad przerzutowym rakiem prostaty i starzejącym się okręgiem wyborczym, którego populacja w wieku powyżej 65 lat podwoi się do ponad 80 milionów do roku 2050” – mówi Schaeffer.

Prace wspierały Narodowe Instytuty Zdrowia i Fundacja ds. Raka Prostaty.

Źródło: Northwestern University

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon