Kiedy u dziecka zdiagnozowano astmę, rodzice zwykle mają wiele pytań. Jak poważna jest astma? Czy dziecko z tego wyrośnie? Jak to leczyć? Uzyskanie jasnych odpowiedzi może być trudne, ponieważ astma dotyka różne dzieci w różny sposób.

Astma jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób wieku dziecięcego dotykającą Australię ponad 10% dzieci. Charakteryzuje się zapaleniem dolnych dróg oddechowych i nawracającymi zaostrzeniami, często wywoływanymi przez czynniki drażniące, takie jak wirusy, alergeny, śmiech, a nawet ćwiczenia. W tym miejscu mięśnie gładkie dróg oddechowych kurczą się, powodując objawy świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej i kaszlu.

Nasilenie choroby może wahać się od łagodnego i przerywanego do zagrażającego życiu. Chociaż większość (75%) dzieci ma łagodne objawy, a mniej niż 5% ma ciężką astmę, dzieci niestety nadal umierają z powodu tej choroby. W 2014 r. sześcioro dzieci do lat 14 i pięcioro w wieku od 15 do 25 lat zmarł na astmę.

To, jak ciężki jest uważany, zależy od częstotliwości objawów (codziennie, co tydzień, rzadziej niż co sześć tygodni, częściej niż co sześć tygodni), leków wymaganych do kontrolowania objawów oraz badań czynnościowych płuc wykonywanych u dzieci w wieku powyżej sześciu lat.

Czy z tego wyrosną?

Naturalna historia astmy również różni się w zależności od dziecka. Objawy mogą rozpocząć się w każdym wieku, mogą utrzymywać się lub ustać, a następnie mogą powrócić wiele lat później. The większość (70%) młodych dorosłych z astmą miało nawracający świszczący oddech w wieku przedszkolnym. Jednak w a duże podłużne badanie australijskie, dwie trzecie dzieci z łagodną okresową astmą nie miało objawów astmy w wieku dorosłym.

Osoby z bardziej uporczywą lub ciężką astmą w dzieciństwie, lub tych, którzy również mają katar sienny, rzadziej wyrastają z astmy. Jest też ryzyko że osoby z astmą w dzieciństwie będą miały nawrót objawów w wieku dorosłym i tak jest bardziej narażone na rozwój przewlekła obturacyjna choroba płuc (ogólny termin określający szereg chorób płuc, które uniemożliwiają prawidłowe oddychanie) w późniejszym życiu.

Małe dzieci poniżej piątego roku życia mają dylemat diagnostyczny. Świszczący oddech jest częstym objawem infekcji wirusowych dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci. Nie są w stanie wykonać badań czynności płuc, ponieważ nie mogą oddychać w sposób wymagany przez badanie, co może pomóc w rozpoznaniu astmy u starszych dzieci. Niektórzy lekarze nazywają to „świszczącym oddechem wywołanym wirusem”, podczas gdy inni nazywają to „przerywaną astmą” – co, jak można się spodziewać, prowadzi do dezorientacji.

Większość z tych małych dzieci nie zachoruje na astmę Indeks przewidywania astmy został opracowany, aby pomóc zidentyfikować osoby o niższym ryzyku. Brak świszczącego oddechu poza przeziębieniem, brak historii astmy w rodzinie oraz kataru siennego lub egzemy może pomóc przewidzieć, kto nie zachoruje na astmę.

Jak tym zarządzać

Zarządzanie obejmuje dwie główne grupy terapii w celu kontrolowania objawów astmy i radzenia sobie z zaostrzeniami. Po pierwsze, podczas zaostrzeń następuje złagodzenie objawów za pomocą inhalatorów doraźnych, które rozluźniają mięśnie gładkie dróg oddechowych i umożliwiają ich otwarcie, takich jak salbutamol (marki nazywają się Ventolin i Asmol).

Po drugie, leki zapobiegawcze (lub kontrolujące) mają na celu zmniejszenie podstawowego stanu zapalnego w drogach oddechowych, a tym samym zmniejszenie wrażliwości na czynniki drażniące. Podstawą leczenia zapobiegawczego są wziewne kortykosteroidy (hormony steroidowe), chociaż u niektórych dzieci można kontrolować astmę za pomocą tabletki doustnej (zwanej montelukastem).

Dodawane są nowsze terapie, aby pomóc w leczeniu niektórych podgrup, takich jak osoby z ciężką astmą lub objawami wywołanymi wysiłkiem fizycznym, poprzez celowanie w określone cząsteczki zaangażowane w szlak zapalny, który powoduje astmę.

Problemy z leczeniem

Niestety, jednym z największych problemów w leczeniu astmy są pacjenci, którzy nie przyjmują leków wziewnych prawidłowo lub tak często, jak zalecają pominięte dawki.

Technik inhalacji powinien uczyć wykwalifikowany specjalista, ponieważ jeśli inhalator nie jest używany prawidłowo, lek nie zostanie prawidłowo dostarczony do płuc. The Australijska Narodowa Rada ds. Astmy zawiera filmy informacyjne z instrukcjami dotyczącymi technik inhalacji.

Wszyscy chorzy na astmę powinni otrzymać od swojego lekarza lub pielęgniarki jasno spisany plan działania na astmę, który dokumentuje, jakie leki należy przyjmować regularnie, jakie leki należy przyjmować w razie potrzeby, a także kiedy należy zasięgnąć opinii lekarskiej. Należy to poddawać przeglądowi co sześć miesięcy. Szkoła (lub przedszkole) powinna również posiadać plan pierwszej pomocy w przypadku astmy dla każdego dziecka chorego na astmę.

Zmniejszenie narażenia środowiska może mieć korzystny wpływ na temat objawów u osób z astmą, takich jak zmniejszenie narażenia na bierny dym tytoniowy i zmniejszenie narażenia na sprawdzone alergeny, takie jak zwierzęta domowe lub roztocza.

Zabiegi, które mamy, są doskonałe w krótkim i średnim okresie, ale niestety nie leczyć astmy i nie zapobiegaj przyszłym nawrotom po zaprzestaniu stosowania.

Badania nad astmą prowadzą do lepszego zrozumienia przyczyn choroby, a także pozwalają nam opracować strategie zapobiegawcze i spersonalizowane metody leczenia dla każdego dziecka. Rozpoznanie astmy przy odpowiednim leczeniu nie powinno powstrzymywać dziecka przed robieniem tego, na co ma ochotę.

O autorze

Louisa Owens, doktorantka i specjalistka ds. personelu w Szpitalu Dziecięcym w Sydney, Uniwersytet Australii Zachodniej

Adam Jaffe, profesor pediatrii i kierownik dyscypliny pediatrii, UNSW Australia

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon