objawy kruche 10 29

W rzeczywistości możesz zostać zainfekowany i sprawić, że będzie latać pod radarem systemu medycznego

Oto, co zrobić, jeśli podejrzewasz, że masz COVID-19, ale szybkie testy dają negatywne wyniki.

Kilka tygodni temu moja partnerka i ja byliśmy na weselu, na którym, jak się okazuje, miłość nie była jedyną rzeczą w powietrzu. W ciągu 36 godzin kilkunastu uczestników zgłosiło pozytywne wyniki testów na COVID-19 – co oznacza, że ​​mogli zostać zarażeni przed ślubem. Co najmniej tuzin kolejnych pozytywów nastąpiło.

Wkrótce zacząłem czuć łaskotanie w gardle, a mój partner zaczął kaszleć. Udało nam się zamknąć na tydzień z pracą z domu, dostawami artykułów spożywczych i izolacją od siebie. nie dostałem chory, ale zrobił, z kaszlem flegmy, przekrwieniem i lekką gorączką. Oboje wykonaliśmy kilka szybkich testów, a ja również użyłem testów amplifikacji kwasów nukleinowych, które są bardziej czułe.

Żaden z nas nigdy nie uzyskał pozytywnego wyniku. Zastanawiamy się jednak, czy nadal „mieliśmy COVID” w pewnym sensie, i było to trudne pytanie do zbadania na własną rękę.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Na szczęście w mojej pracy mogę rozmawiać z ekspertami naukowymi – a kto lepiej wykorzystać wiedzę o chorobach zakaźnych niż Beniamin Piński, profesor patologii i medycyny w Stanford School of Medicine, który pracuje w praktyce klinicznej, bada i projektuje diagnostykę i testy chorób zakaźnych?

Pinsky, dyrektor medyczny w Clinical Virology Laboratory for Stanford Health Care i Stanford Medicine Children's Health, odpowiedział na wszystkie pytania, które przelatywały mi przez głowę podczas kwarantanny.

Główne dania na wynos? Weź głęboki oddech, poszukaj informacji, bądź uczciwy i rozważny w swojej sytuacji i zrób wszystko, co możesz dla siebie i innych.

„Ważne jest, aby ludzie ocenili własne ryzyko i osobistą odpowiedzialność za inni dzięki informacjom, jakie mają w tym czasie”, mówi Pinsky. „Ale trudno jest podejmować tego rodzaju decyzje na podstawie niedoskonałych informacji — to jest wyzwanie”.

Poniższe pytania i odpowiedzi zostały lekko zredagowane dla jasności i spójności:

Q

Jak niezawodne są szybkie testy COVID-19? I czy ludzie mogą wykorzystać ciemność pozytywnej linii, aby ocenić, jak bardzo są zaraźliwi?

A

Coraz więcej dowodów w literaturze wskazuje na niewielką czułość szybkich testów, nawet u osób z objawami. Ogólnie rzecz biorąc, ostatni przegląd Cochrane, duża metaanaliza czułości szybkich testów, wykazała, że ​​czułość wynosiła około 70%. To wielu ludzi, którzy wykażą negatywny wynik szybkiego testu antygenowego, ale w rzeczywistości są zakażeni.

Testy amplifikacji kwasów nukleinowych [co zastosował autor tego artykułu] są znacznie czulsze. Ale w przypadku tego typu wymaz z wewnętrznej strony nozdrzy, które są mniej wrażliwe niż te, które sięgają dalej do jamy nosowej.

Kolejną rzeczą do przemyślenia jest częstotliwość testów. Miano wirusa wzrasta, osiąga szczyt, a następnie zaczyna słabnąć. Możesz poprawić ogólną wydajność testu przez próbkowanie seryjne.

Ciemność linii i czas, w którym staje się ona dodatnia, mogą być skorelowane z ilością wirusa w tej próbce. Ale jest tak duża zmienność w sposobie, w jaki ludzie wykonują test, że szybkie testy powinny być używane tylko jako odpowiedź tak lub nie.

Q

Jaka jest ścisła definicja „posiadania” COVID-19? Jeśli ktoś znajdzie się w sytuacji, w której się znalazłem – z prawdopodobną infekcją COVID-19, ale bez pozytywnego testu – co powinien zrobić?

A

Ścisłe zdefiniowanie, co to znaczy „mieć” COVID-19, jest naprawdę trudne. Technicznie definicja infekcji to możliwość wykrycia wirusa w próbce klinicznej.

W rzeczywistości możesz zostać zainfekowany i sprawić, że będzie latać pod radarem systemu medycznego. Prawdopodobnie są ludzie, którzy są zarażeni i nie mają pozytywnych wyników w żadnym z naszych testów. Może niektórzy ludzie nigdy nie mają wystarczająco wysokiego miana wirusa. Biorąc to pod uwagę, prawdopodobnie wykrylibyśmy większość tych infekcji, gdyby ludzie byli testowani we właściwym czasie.

Możesz też spróbować to rozgryźć po fakcie, jeśli jesteś – uwielbiam to określenie – „immunociekawski”. Ty lub twój partner możecie potencjalnie zostać przebadani pod kątem przeciwciał. Ale nawet to zależy od odpowiedniego wyczucia czasu.

Jeśli jesteś chory, nie musisz mieć diagnozy, aby ją wyizolować. Ale jeśli nie możesz się odizolować i masz nawet łagodne objawy, powinieneś wykonać test molekularny. Najlepiej zdobądź ten najbardziej czuły, z wymazem z tyłu, zrobionym przez profesjonalistę – podejrzewam, że twój partner prawdopodobnie miałby pozytywny wynik tego rodzaju testu.

Jeśli następnie uzyskasz wynik ujemny w najbardziej czułych testach, prawdopodobnie nie masz SARS-CoV-2. Jeśli jednak nadal masz objawy i jesteś w stanie się izolować, powinieneś.

Głównym celem jest zmniejszenie prawdopodobieństwa transmisji. To staje się naprawdę trudne i wymaga dużej osobistej odpowiedzialności. Zastanów się, czy możesz wchodzić w interakcje z osobami starszymi, z obniżoną odpornością lub nieszczepionymi – wszystkie tego rodzaju rzeczy.

Q

Coraz częściej wydaje się, że ludzie pracują, gdy mają objawy choroby, ale są przekonani, że to nie COVID-19, ponieważ testowali.

A

To trochę niepokojące, ponieważ większość ludzi wykonuje szybkie testy antygenowe, a ich działanie nie jest idealne. Z drugiej strony, jeśli masz antygen ujemny, oznacza to, że prawdopodobnie nie masz dużo wirusa, więc prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa jest mniejsze; to znaczy, jeśli twoja próbka została pobrana we właściwym czasie. Dopóki nie wykonujesz testów w sposób ciągły, nie wiesz, czy jesteś na dobrej drodze, czy też w dół pod względem wiremii. Tak więc nie ufam temu argumentowi za podejmowaniem decyzji dotyczących zdrowia publicznego lub indywidualnych.

Q

Innym powszechnym refrenem jest „Cóż, są jeszcze inne choroby”, odnosząc się do przeziębienia i grypy. Ale czy jest prawdopodobne, że ktoś ma jeden z nich, a nie COVID-19?

A

To stwierdzenie jest dokładne w ścisłym tego słowa znaczeniu, z wyjątkiem tego, że w ciągu ostatnich dwóch lat krążenie innych wirusów układu oddechowego było bardzo niewielkie. Jest również prawdopodobne, że COVID-19 jest bardziej zakaźny, przynajmniej w obecnym świecie.

W pierwszym roku pandemii, z zasadami maskowania i dystansu społecznego, mieliśmy bardzo niewiele przypadków grypy w próbkach, które testowaliśmy w Klinicznym Laboratorium Wirusologicznym. Oddzielnie, w ramach badania, przetestowaliśmy 15,000 19 próbek, które były ujemne pod względem COVID-XNUMX i znaleźliśmy jeden przypadek wirusa syncytialnego układu oddechowego lub RSV, pospolitego wirusa podobnego do przeziębienia. Otóż ​​to.

Widzieliśmy, jak inne wirusy układu oddechowego powracają, gdy „otwieramy się z powrotem”. Ale w Stanford Health Care u dorosłych krążenie wirusów oddechowych jest nadal niskie. W pediatrii otrzymujemy wiele przypadków wirusów układu oddechowego innych niż COVID-19, głównie rinowirusa i RSV. Teraz, gdy wchodzimy w sezon wirusa oddechowego, będziemy uważnie obserwować wzrost liczby wirusów innych niż COVID-19, zwłaszcza grypy.

Q

Część twojej pracy ma na celu pomóc nam uporać się z niektórymi niewiadomymi dotyczącymi stanu infekcji. Jakimi ekscytującymi przykładami możesz się podzielić?

A

Wciąż pracujemy nad różnymi testami diagnostycznymi SARS-CoV-2. Próbujemy wykorzystać odpowiedź gospodarza na wirusa do diagnozowania SARS-CoV-2 i innych infekcji wirusowych układu oddechowego – w szczególności patrząc na metabolity, które organizm wytwarza w odpowiedzi na infekcję. Pomysł polegałby na zidentyfikowaniu wszystkich małych metabolitów na wymazówce za pomocą techniki zwanej spektrometrią mas, która dawałaby sygnaturę chemiczną wskazującą, czy dana osoba jest zarażona.

Mamy nadzieję, że przeniesiemy ten proces do bardziej przenośnych spektrometrów mas, które są tańsze i łatwiejsze w użyciu – podobnie jak te używane w liniach bezpieczeństwa na lotniskach do analizy wymazów pod kątem chemicznych śladów materiałów wybuchowych. Byłoby naprawdę fajnie, gdyby się udało, ponieważ czas na wynik wynosiłby od jednej do dwóch minut.

Opracowaliśmy również test, który służy głównie do sprawdzania, czy hospitalizowani pacjenci nadal mają replikujący się wirus, gdy spełniają kryteria usunięcia z izolacji. Koronawirus SARS jest wirusem RNA „plus-nici”, co oznacza, że ​​zakażona komórka gospodarza tworzy „nić minus” RNA podczas replikacji. Jeśli test wykryje tylko tę nić ujemną, możemy zidentyfikować pacjentów, którzy najprawdopodobniej będą się replikować.

Wiele z tych badań i to, czego nauczyliśmy się podczas pandemii, poinformuje o tym, jak zachowujemy się w przypadku przyszłych infekcji dróg oddechowych.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić