odporność stada 6 3

Na początku pandemii termin „odporność stada” trafił na pierwsze strony gazet, wraz z spolaryzowaną dyskusją na temat tego, jak to osiągnąć.

Niektóre grupy były związane z obecnie zdyskredytowane pojęcie pozwalanie niebezpiecznemu wirusowi na przedzieranie się przez populację, aby osiągnąć krytyczny poziom odporności populacji potrzebny do ograniczenia transmisji.

Jednak poważniejsza rozmowa skupiła się na perspektywie uzyskania odporności stada poprzez szczepienie.

To jest idea, że ​​szczepionki – jeśli są dostępne i przyjmowane na wystarczającym poziomie – mogą stłumić przenoszenie wirusa. Doprowadziłoby to do możliwego eliminacja lub wykorzenienie SARS-CoV-2, wirusa wywołującego COVID.

Połączenia obietnica było to zwiastunem powrotu życia do normy.

wewnętrzna grafika subskrypcji

 

To zrozumiałe, dlaczego ta koncepcja zyskała tak wiele uwagi, ponieważ obiecywała całkowity powrót do świata bez COVID. Ale w rzeczywistości było to prawdopodobnie zawsze mrzonką.

Z biegiem czasu odporność stada stała się jeszcze mniej osiągalna.

Oto dlaczego już o tym nie rozmawiamy, nawet przy wysokich wskaźnikach szczepień, które obserwujemy dzisiaj.

Czym jest odporność stada?

Jeśli wystarczająca liczba osób w społeczności rozwinie odporność na czynnik zakaźny, taki jak wirus, epidemia nie będzie mogła się rozwijać.

W rzeczywistości, podobnie jak pożar buszu, gdy zabraknie paliwa do spalenia, epidemia zaczyna spadać kiedy wirusowi zabraknie osób podatnych na zarażenie.

Poziom ochrony przed szczepieniami wymagany w populacji, aby przekroczyć granicę uzyskania odporności stada, to „próg odporności stada”.

Zależy to od dwóch głównych parametrów – zakaźności wirusa i skuteczności szczepionki.

W skrócie, im bardziej zakaźny wirus i im mniej skuteczna szczepionka, tym więcej osób trzeba zaszczepić, aby uzyskać odporność stada.

Coraz dalej poza zasięgiem

W miarę postępu pandemii odporność stada poprzez szczepienie stawała się coraz bardziej poza zasięgiem. W rzeczywistości, w oparciu o to, co wiemy o obecnie krążących wariantach wirusa, dzisiaj odporność stada poprzez szczepienie jest matematycznie niemożliwa.

Na początku 2020 roku zmagaliśmy się z oryginalnym szczepem SARS-CoV-2, który był znacznie mniej zakaźny niż obecne warianty krążące.

Oryginalna odmiana miała szacunkową R0 (podstawową liczbę reprodukcji) dwa do trzech. Oznacza to, że ktoś zarażony wirusem rozprzestrzeniłby go na średnio od dwóch do trzech innych osób

.odporność stada2 6 3
Każda osoba z rodowym szczepem wirusa zainfekowała od dwóch do trzech innych. Ale późniejsze warianty zainfekowały znacznie więcej. Shutterstock

Jeśli założymy, że pracujemy ze szczepionką o skuteczności 80%, daje to szacunkowy próg odporności stada na 60-80%. To znaczy, gdy krążył pierwotny szczep wirusa, musielibyśmy zaszczepić 60-80% całej populacji, aby zmniejszyć epidemię. Przynajmniej matematycznie nie było to poza zasięgiem.

Jednak, jak wiemy, okoliczności zmieniły się dramatycznie w trakcie pandemii, a oryginalny wirus SARS-CoV-2 został zastąpiony znacznie bardziej zakaźnymi wariantami.

Chociaż szacunki dotyczące zakaźności tych wariantów są obarczone pewną niepewnością, rozsądne jest założenie, że Delta ma liczbę reprodukcji około pięciu, a Omicron może znajdować się w rankingu około 20, umieszczając go tam wśród większość chorób zakaźnych znany.

Ponieważ nie można zaszczepić więcej niż 100% populacji, można zobaczyć, jak poleganie na szczepieniach w celu uzyskania odporności stada stało się coraz bardziej matematycznie niemożliwe w miarę postępu pandemii.

To nie wszystko

W trakcie pandemii dowiedzieliśmy się więcej o tym, jak szczepionki radzą sobie w realnym świecie i jaka jest nasza odpowiedź immunologiczna.

Szczepionki nie blokują całej transmisji

Odporność stada poprzez szczepienie i powyższe obliczenia zakładają, że szczepionki zatrzymują przenoszenie w 100% przypadków.

Chociaż szczepionki zmniejszają transmisję do znaczny stopień, nie zapobiegają temu całkowicie. Jeśli uwzględnimy to w naszych obliczeniach, wyzwanie, jakim jest osiągnięcie odporności stada, znów stanie się trudniejsze.

Odporność słabnie z czasem

Uzyskanie odporności stada zakłada również długotrwałe utrzymanie odporności na COVID. Ale teraz znamy odporność zanika po szczepieniu i po naturalnym zakażeniu.

Jeśli więc odporność nie zostanie utrzymana, nawet jeśli odporność stada byłaby teoretycznie możliwa, byłaby tylko przejściowa. Zachowanie go wymagałoby jedynie znacznego wysiłku, wymagającego regularnego dostarczania dopalaczy dla całej populacji.

Nowe warianty wirusowe

Wtedy zobaczyliśmy nowe warianty wyłonić się ze zdolnością do unikania odpowiedzi immunologicznej. Wszelkie zmiany w immunogenności nowych wariantów oddalają cele, utrudniając w jeszcze większym stopniu naszą zdolność do osiągania odporności stada.

 

Dlaczego więc zawracamy sobie głowę szczepieniem?

Chociaż uzyskanie odporności stada poprzez szczepienie nie jest już realistyczną propozycją, należy spojrzeć na to z odpowiedniej perspektywy.

Szczepionki idą w parze z innymi środkami

Lepiej jest traktować odporność stada jako koncepcję gradientową, a nie binarną. Oznacza to, że nawet jeśli nie osiągniemy progu odporności stada, im większy odsetek zaszczepionej populacji, tym trudniejsze staje się rozprzestrzenianie się wirusa.

Dlatego szczepienie może łączyć się z innymi środkami behawioralnymi i środowiskowymi (takimi jak dystans fizyczny, noszenie masek i poprawa wentylacji), aby znacząco wpłynąć na zdolność wirusa do przemieszczania się w populacji.

Szczepionki chronią jednostki

Pomimo uroku odporności stada, głównym celem szczepień przeciw COVID zawsze była ochrona osobników przed poważnymi chorobami i śmiercią, a tym samym wpływem choroby na populację.

Pod tym względem, pomimo słabnącej ochrony przed infekcjami, wydaje się, że szczepionki oferują więcej trwała ochrona przeciwko ciężkiej chorobie.

Tak więc zaszczepienie się pozostaje teraz tak samo ważne, jak zawsze. W tej chwili, na początku zimy i przy nielicznych ograniczeniach COVID, nigdy nie było ważniejsze, aby upewnić się, że jesteś w pełni zaszczepiony.

O autorzeKonwersacje

Hassana Vally’ego, profesor nadzwyczajny, epidemiologia, Uniwersytet Deakin

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić