Nadmierna diagnoza jest trudną koncepcją, ponieważ nie można jej zaobserwować bezpośrednio” – mówi Marc Ryser. „Jeśli rak zostanie wykryty za pomocą mammografii przesiewowej, wtedy kobieta otrzymuje leczenie i nie możemy wiedzieć, czy pojawiły się u niej objawy podmiotowe i przedmiotowe. pozostałe życie, gdyby nie była leczona

Według nowego badania, około jeden na siedem nowotworów piersi wykrytych podczas mammografii w Stanach Zjednoczonych jest nadmiernie zdiagnozowany.

Nadmierna diagnoza, wykrycie raka za pomocą mammografii, które nie stanie się klinicznie oczywiste w pozostałym życiu kobiety, może prowadzić do niepotrzebnego leczenia i stres, mówią naukowcy.

Naukowcy zaprojektowali badanie, aby wyjaśnić ryzyko: rak piersi nadmierna diagnoza przy użyciu współczesnej technologii badań przesiewowych w USA.

Ustalenia w Annals of Internal Medicine powinien informować osoby podejmujące decyzje dotyczące badań mammograficznych u kobiet w wieku 50 lat i starszych. Z pewnymi wyjątkami wytyczne dotyczące zdrowia generalnie zalecają, aby kobiety w wieku powyżej 50 lat przechodziły badanie mammograficzne co dwa lata.

„Nadmierna diagnoza zwiększa medykalizację”, mówi główny autor Marc Ryser, adiunkt na wydziale nauk o zdrowiu populacji i na wydziale matematyki na Duke University.

„Ponieważ mamy coraz mocniejsze testy przesiewowe i częściej je stosujemy, nadmierna diagnoza staje się coraz bardziej powszechna w przypadku raka, a także innych chorób. Jednak problem ten pozostaje słabo rozumiany przez opinię publiczną, co utrudnia ludziom zrozumienie równowagi między korzyściami i szkodami badań przesiewowych”.

Chociaż mammografia jest głównym powodem spadku śmiertelności z powodu raka piersi w ciągu ostatnich trzech dekad, zbyt wysoka diagnoza pozostaje wadą.

Częstość występowania nadmiernie diagnozowanych nowotworów piersi nie została dobrze określona, ​​a wcześniejsze szacunki wahały się od nigdy do 54% przypadków. Zmienność wynika z różnych definicji nadmiernej diagnozy, metod badawczych i populacji.

„Nadmierna diagnoza jest trudną koncepcją, ponieważ nie można jej zaobserwować bezpośrednio” – mówi Ryser. „Jeśli rak zostanie wykryty podczas mammografii przesiewowej, kobieta otrzymuje leczenie i nie możemy wiedzieć, czy rozwinęłaby się u niej oznaki i objawy w pozostałym życiu, gdyby nie była leczona”.

Ryser wraz z kolegami opracowali podejście do rozwiązania trudności tego problemu w dwóch krokach.

Po pierwsze, naukowcy wykorzystali prawdziwe historie badań przesiewowych i diagnozy kobiet poddawanych mammografii, aby dowiedzieć się o częstości występowania nowotworów przedklinicznych. Ocenili również okres utajenia guza, czyli czas, w którym nowotwór przedkliniczny rozwija oznaki i objawy, jeśli nie zostanie wykryty w badaniach przesiewowych (jest to czas od wystąpienia przedklinicznego do wykrycia klinicznego).

W drugim kroku przeprowadzili symulacje komputerowe, które połączyły oszacowania zachorowalności na raka i opóźnienie guza wraz z tabelami życia dla śmiertelności z innych przyczyn i przewidzieli zakres nadmiernej diagnozy w programie dwuletnich badań przesiewowych w wieku od 50 do 74 lat.

Stosując te techniki do zbioru danych, który obejmował prawie 36,000 82,677 kobiet, 718 4.5 mammografii i XNUMX diagnoz raka piersi, naukowcy odkryli, że XNUMX% wszystkich nowotworów przedklinicznych oszacowano jako niepostępujących.

Wśród nowotworów wykrytych za pomocą dwuletnich badań przesiewowych w wieku od 50 do 74 lat, 15.4% oszacowano jako nadmiernie zdiagnozowanych, z czego 6.1% z powodu wykrycia wolno rosnących raków przedklinicznych, a 9.3% z powodu wykrycia postępujących raków przedklinicznych u kobiet, które zmarły z powodu przyczyna niezwiązana z rakiem piersi.

„Chociaż wyniki potwierdzają, że nadmierna diagnoza raka piersi jest prawdziwa, zapewniają również, że nie jest ona tak niepokojąco częsta, jak sugerują niektóre badania”, mówi starszy autor Ruth Etzioni, biostatystyk i profesor w wydziale nauk o zdrowiu publicznym w firmie Fred Hutchinson. Centrum Badań nad Rakiem.

„Aby podjąć świadomą decyzję o tym, kiedy i jak często poddawać się mammografii, należy wziąć pod uwagę zarówno korzyści, jak i szkody” – mówi Ryser.

„Wiemy, że w codziennej praktyce wiele kobiet i ich lekarzy koncentruje się bardziej na korzyściach i poświęca niewiele czasu na omawianie szkód. Jednak dostarczając rzetelnych i dających się uzasadnić oszacowań liczby przypadków nadmiernej diagnozy raka piersi, możemy pomóc kobietom i ich lekarzom rozważyć za i przeciw przesiewowych badań mammograficznych przy podejmowaniu tych ważnych decyzji”.

O autorach

Prace sfinansowały National Institutes of Health, Breast Cancer Surveillance Consortium ze środków National Cancer Institute oraz Patient-Centered Outcomes Research Institute.

Źródło: Duke University

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić