Mały archipelag Seszeli, na północny wschód od Madagaskaru na Oceanie Indyjskim, stał się najbardziej zaszczepionym krajem na świecie przeciwko COVID-19.
Około 71% osób otrzymało co najmniej jedną dawkę szczepionki przeciw COVID, a 62% zostało w pełni zaszczepionych. Tych, 57% otrzymało szczepionkę Sinopharmi 43% AstraZeneca.
Mimo to ostatnio nastąpił gwałtowny wzrost liczby przypadków, z 37% nowych aktywnych przypadków i 20% przypadków szpitalnych być w pełni zaszczepionym. Kraj musiał ponownie nałożyć pewne ograniczenia.
Jak to się dzieje? Istnieje kilka możliwych wyjaśnień:
-
próg odporności stada nie został osiągnięty — 62% szczepień jest prawdopodobnie niewystarczające w przypadku stosowanych szczepionek
-
odporność stada jest nieosiągalna ze względu na niewystarczającą skuteczność dwóch stosowanych szczepionek
-
na Seszelach dominują warianty, które wymykają się ochronie szczepionkowej
-
rozprzestrzenia się indyjski wariant B1617, który wydaje się być bardziej zakaźny niż inne warianty
-
masowe awarie logistyki łańcucha chłodniczego potrzebnej do transportu i przechowywania, co spowodowało, że szczepionki były nieskuteczne.
Czego uczy nas doświadczenie tego kraju na temat wariantów, skuteczności szczepionek i odporności stada?
Rozbijmy to.
Warianty mogą uniknąć ochrony przed szczepionką
Tam są Raporty południowoafrykańskiego wariantu B.1.351 krążącego na Seszelach. Wariant ten wykazuje największą dotychczas zdolność uniknięcia ochrony przed szczepionką ze wszystkich wariantów COVID.
W RPA jedno badanie wykazało, że AstraZeneca ma: 0-10% skuteczności wobec tego wariantu, skłaniając rząd RPA do: przestań używać tej szczepionki w lutym.
Skuteczność szczepionki Sinopharm przeciwko temu wariantowi jest nieznana, ale badania laboratoryjne wykazują pewne zmniejszenie ochrony na podstawie badań krwi, ale chyba jakaś ochrona.
Jednak w kraju nie ma kompleksowego nadzoru, aby wiedzieć, jaki odsetek przypadków jest spowodowany wariantem południowoafrykańskim.
Brytyjska odmiana B117, która jest bardziej zaraźliwa niż pierwotna odmiana, stała się dominującą odmianą w Stanach Zjednoczonych. Ale Stany Zjednoczone nadal osiągnął dramatyczny spadek COVID-19 przypadków poprzez szczepienie, przy czym większość osób otrzymuje szczepionki Pfizer i Moderna.
Izrael, gdzie dominował wariant brytyjski, również ma bardzo wysoki wskaźnik szczepień, zaszczepiwszy prawie 60% populacji Pfizerem. Znalazł 92% skuteczności przed jakąkolwiek infekcją, w tym bezobjawową infekcją, a Izrael widział duży spadek nowych przypadków.
Wielka Brytania zastosowała kombinację szczepionek Pfizer i AstraZeneca. Ponad 50% populacji otrzymały pojedynczą dawkę, a prawie 30% jest w pełni zaszczepionych. W kraju odnotowano również znaczny spadek liczby spraw.
Ale jest prąd wzrost przypadków w północno-zachodniej Anglii, przy czym większość nowych spraw w mieście Bolton to wariant indyjski. Ten wariant również powoduje epidemie w Singapurze, który wcześniej dobrze kontrolował wirusa.
Seszele muszą pilnie przeprowadzić sekwencjonowanie genomu i nadzór, aby zobaczyć, jaki wkład wnoszą niepokojące warianty i czy występuje wariant indyjski.
Jeśli dominuje wariant południowoafrykański, kraj musi zastosować szczepionkę, która działa przeciwko niemu. Wiele firm produkuje boostery ukierunkowane na ten wariant, ale na razie opcją byłby Pfizer. W Katarze lokalni badacze odkryli, że firma Pfizer miałaizer 75% skuteczność w stosunku do wariantu południowoafrykańskiego.
Aby uzyskać odporność stada, musimy stosować szczepionki o wysokiej skuteczności
Połączenia zgłoszona skuteczność Sinopharm to 79%, a AstraZeneca to 62-70% z badań klinicznych III fazy.
Nasze badania w Kirby Institute wykazały, że w Nowej Południowej Walii w Australii zastosowanie szczepionki o 90% skuteczności przeciwko wszystkim infekcjom oznacza, że można uzyskać odporność stada jeśli 66% populacji zostało zaszczepionych.
Jednak stosowanie szczepionek o niższej skuteczności oznacza, że trzeba zaszczepić więcej osób. Jeśli szczepionka jest skuteczna w 60%, odsetek szczepień, które trzeba zaszczepić, wzrasta do 100%.
Gdy osiągniesz skuteczność poniżej 60%, odporność stada jest nieosiągalna.
Jednak te obliczenia zostały wykonane dla zwykłego COVID-19 spowodowanego przez wariant D614G które dominowały w 2020 roku. Ma to liczbę reprodukcyjną (R0) wynoszącą 2.5, co oznacza, że osoby zarażone wirusem zarażają średnio 2.5 innych.
Ale wariant B117 jest 43-90% bardziej zaraźliwy niż D614G, więc R0 może wynosić do 4.75. Będzie to wymagało wyższych wskaźników szczepień, aby kontrolować rozprzestrzenianie się.
Co więcej, indyjski wariant B1617 oszacowano na co najmniej 50% bardziej zaraźliwy niż B117, co może podnieść R0 do ponad 7 i zabierze nas na niezbadane terytorium.
Może to wyjaśniać katastrofalną sytuację w Indiach, ale także podnosi stawkę szczepień, ponieważ szczepionki o niższej skuteczności nie będą w stanie skutecznie zawierać tak wysoce zakaźnych wariantów.
Odporność stada jest nadal możliwa, ale zależy od skuteczności zastosowanej szczepionki i proporcji zaszczepionych osób.
A Znaleziono brytyjskie badanie modelowe stosowanie szczepionek o bardzo niskiej skuteczności spowodowałoby, że gospodarka ledwo przebiłaby się nawet w ciągu dziesięciu lat, ponieważ nie byłaby w stanie kontrolować transmisji. Z drugiej strony stosowanie szczepionek o bardzo wysokiej skuteczności przyniosłoby znacznie lepsze wyniki ekonomiczne.
Zaszczepienie świata to jedyny sposób na zakończenie pandemii
Ponieważ pandemia nadal się pogarsza w niektórych częściach świata, wzrasta ryzyko bardziej niebezpiecznych mutacji, które są odporne na szczepionki lub zbyt zaraźliwe, aby można je było kontrolować za pomocą obecnych szczepionek.
Nadążanie za mutacjami jest jak walnięcie w kreta podczas szalejącej pandemii.
Przesłaniem do domu dla naszej strategii wyjścia z pandemii jest to, że im szybciej zaszczepimy cały świat, tym szybciej będziemy kontrolować pojawianie się nowych wariantów.
O autorze
C. Raina MacIntyreProfesor Global Biosecurity, NHMRC Principal Research Fellow, Kierownik Programu Biosecurity, Kirby Institute, UNSW
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
