Sześć miesięcy po pandemii COVID-19 wciąż dowiadujemy się, co może zrobić choroba. Obecnie dostępne są szczegółowe doniesienia o chorobach mózgu pojawiających się u osób ze stosunkowo łagodną chorobą płuc, u tych, którzy są w stanie krytycznym, a także u tych w okresie rekonwalescencji.
Jedną z kluczowych rzeczy, które obserwujemy, jest to, że ciężkość choroby płuc nie zawsze koreluje z ciężkością choroby neurologicznej. Posiadanie tylko drobnej choroby płuc nie chroni przed potencjalnie poważnymi powikłaniami.
Jeśli chodzi o mózg i nerwy, wirus wydaje się mieć cztery główne zestawy efektów:
- Stan splątania (znany jako majaczenie lub encefalopatia), czasami z psychoza i zaburzenia pamięci.
- Zapalenie mózgu (znane jako zapalenie mózgu). Obejmuje to postać wykazującą zmiany zapalne – ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM) – wraz ze skutkami niedotlenienia mózgu.
- Zakrzepy krwi, prowadzące do suw (w tym w młodsi pacjenci).
- Potencjalne uszkodzenie nerwów w ciele, powodujące ból i drętwienie (np. w postaci: poinfekcyjny zespół Guillain-Barré, w której układ odpornościowy organizmu atakuje nerwy).
Do tej pory wzory tych efektów wydają się podobne na całym świecie. Niektóre z tych chorób są śmiertelne, a dla tych, którzy przeżyją, wiele z nich poniesie długoterminowe konsekwencje.
Rodzi to ważne pytanie: czy COVID-19 będzie związany z dużą epidemią chorób mózgu w taki sam sposób, w jaki pandemia grypy z 1918 r. była powiązana (co prawda nieco niepewnie) z epidemią letargicznego zapalenia mózgu (śpiączki), która trwała do lata 1930.? Na tym etapie trudno powiedzieć – ale oto, co wiemy o dotychczasowym wpływie wirusa na mózg.
Co się dzieje w głowach ludzi?
Po pierwsze, niektóre osoby z doświadczeniem COVID-19 zdezorientowane myśli i dezorientacja. Na szczęście w wielu przypadkach jest krótkotrwały. Ale nadal? nie znam długofalowych efektów delirium spowodowanego przez COVID-19 i czy mogą wystąpić problemy z pamięcią długotrwałą, a nawet demencja u niektórych osób. Delirium było badane głównie u osób starszych i w tej grupie jest związane z: przyspieszony spadek funkcji poznawczych poza to, czego można się spodziewać, jeśli pacjenci już cierpią na demencję.
Wirus ma również potencjał do: zarazić mózg bezpośrednio. Jednak większość fizycznych efektów, które zaobserwowaliśmy u ocalałych, wygląda raczej jak wtórne skutki obecności wirusa w mózgu, a nie skutki bezpośredniej infekcji. Na przykład nasz układ odpornościowy może odpowiednio walczyć z wirusem, ale może zacząć atakować nasze własne komórki – w tym nasze komórki mózgowe i nerwy. Może to wynikać z działania komórek odpornościowych i przeciwciał poprzez mechanizm zapalny znany jako burza cytokinlub za pomocą mechanizmów, których jeszcze nie rozumiemy.
Są również pacjenci z COVID-19 po udarach niedokrwiennych, w których zakrzep krwi blokuje przepływ krwi i tlenu do mózgu. Niektórzy z tych pacjentów mają czynniki ryzyka udaru (na przykład wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę lub otyłość), chociaż ich udary były szczególnie ciężkie. Wydaje się, że dzieje się tak dlatego, że krew szybko zagęszcza się w COVID-19, a u tych pacjentów wystąpiły: liczne skrzepy krwi w tętnicach zasilających mózg w krew, nawet u pacjentów już otrzymujących leki rozrzedzające krew. W innych występuje krwawienie z mózgu z powodu osłabionych naczyń krwionośnych, być może zaognionych przez działanie wirusa.
Tam, gdzie infekcja koronawirusem wiąże się ze stanem zapalnym lub uszkodzeniem samych zakończeń nerwowych, u osobników może wystąpić pieczenie i drętwienie, a także osłabienie i paraliż. Często trudno jest stwierdzić, czy są to skutki krytycznej choroby samych nerwów, czy też dotyczy to mózgu i kręgosłupa.
Jak dotąd tylko wybrana grupa pacjentów z COVID-19 trafiła do skanera MRI. NIH Galeria zdjęć/Flickr
Wszystkie te efekty na mózg i układ nerwowy mogą potencjalnie powodować długotrwałe uszkodzenia i mogą się kumulować u danej osoby. Ale musimy wiedzieć więcej o tym, co dzieje się w ludzkim układzie nerwowym, zanim będziemy mogli dokładnie przewidzieć długoterminowe skutki.
Jednym ze sposobów, aby dowiedzieć się więcej, jest zajrzenie do głów pacjentów za pomocą technik obrazowania mózgu, takich jak MRI. Jak dotąd obrazowanie mózgu ujawniło wzorzec wcześniej niewidzianych odkryć, ale wciąż jest bardzo wcześnie, aby wykorzystać go w tej pandemii.
In jedno badanieZnalezione wzorce obejmowały oznaki stanu zapalnego i deszcz małych krwawień, często w najgłębszych częściach mózgu. Niektóre z tych ustaleń są podobne do tych obserwowanych w Nurkowie lub Choroba wysokościowa. Mogą reprezentować głęboki brak tlenu dostarczane do mózgu u niektórych pacjentów z COVID-19 – ale jesteśmy dopiero zaczynam rozumieć pełny zakres zaangażowania mózgu w chorobę. Badania obrazowania mózgu i sekcji zwłok osób zabitych przez COVID-19 były do tej pory ograniczone.
Paralele z przeszłością
Pandemia grypy z 1918 r. mogła mieć zginęło 50-100 milionów ludzi – jeden na 50 zarażonych i trzy do sześciu razy więcej zabitych w czasie pierwszej wojny światowej. Jednak zniknęło z naszej zbiorowej pamięci. Nieczęsto wspomina się, że ta pandemia była powiązana z wybuchem choroby mózgu – „śpiączki” encephalitis lethargica.
Zapalenie mózgu i śpiączka były związane z poprzednimi epidemiami grypy w latach 1580-1890. Ale XX-wieczna epidemia letargii zapalenia mózgu rozpoczęła się w 20 roku, przed pandemią grypy, i trwała do lat 1915., więc bezpośredni związek między nimi pozostała trudna do udowodnienia.
U tych, którzy zmarli, sekcja zwłok ujawniła wzorzec stanu zapalnego w gnieździe mózgu (znany jako Pień mózgu). Niektórzy pacjenci, u których doszło do uszkodzenia obszarów mózgu biorących udział w ruchu, byli zamknięci w swoich ciałach, niezdolni do poruszania się przez dziesięciolecia (parkinsonizm po mózgu) i zostali „przebudzeni” jedynie przez leczenie L-dopą (substancją chemiczną, która naturalnie występuje w ciało) przez Oliver worki w 1960 roku. Jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy zobaczymy podobną epidemię związaną z pandemią COVID-19, chociaż wczesne doniesienia o zapaleniu mózgu w COVID-19 wykazały cechy podobne do tych w zapalenie mózgu letargia.
Konsekwencje tego globalnego wydarzenia mają dla nas wiele lekcji w czasach COVID-19. Jednym z nich jest oczywiście to, że po tej pandemii wirusowej możemy zaobserwować rozległe uszkodzenia mózgu.
Ale co ważne, jest to również przypomnienie, aby rozważyć polityczny i społeczny wpływ pandemii oraz potrzebę pomocy wrażliwym osobom, które później zachorują. COVID-19 już ujawnił różnice w dostępie do opieki zdrowotnej. Społeczeństwa będą nadal oceniane, w jaki sposób chronią i leczą osoby najbardziej narażone na ten wirus i utrzymują jego konsekwencje zdrowotne. Obejmuje to osoby z chorobą neurologiczną wynikającą z COVID-19.
O autorze
Michael Zandi, konsultant neurolog i honorowy profesor nadzwyczajny w dziedzinie neurologii, UCL
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
