Kobieta trzyma się za żołądek w agonii z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Emily Frost / Shutterstock.com
Immunoterapia, tzw Laureat Nagrody Nobla kategoria terapii przeciwnowotworowych, która pomaga komórkom odpornościowym w walce z nowotworami, zmieniła dziedzinę opieki onkologicznej, poprawiając długoterminowe przeżycie pacjentów z różnymi typami nowotworów, takimi jak czerniak i nowotwory atakujące narządy układu płciowego i moczowego.
Jeden rodzaj immunoterapii, zwany inhibitorami immunologicznego punktu kontrolnego (ICI), zwalnia układ odpornościowy i aktywuje rodzaj białych krwinek do atakowania komórek nowotworowych. Ale te zabiegi mogą powodować poważne, czasami zagrażające życiu działania niepożądane.
Mój zespół badawczy w MD Anderson w Houston w Teksasie i właśnie opublikowałem badanie obiecujące w leczeniu tych działań niepożądanych, a co ważniejsze, prawdopodobnie w umożliwieniu tym pacjentom kontynuowania leczenia raka.
Rak i zapalenie jelita grubego
jeden pospolity i poważny efekt uboczny leczenia ICI jest zapalenie okrężnicy, lub zapalenie jelita grubego. Może wystąpić nawet u 40 procent pacjentów. Objawy obejmują biegunkę, krwawienie z odbytu, ból brzucha i/lub gorączkę. Mogą one powodować poważne odwodnienie, które może wymagać uzupełnienia płynów i transfuzji krwi, co wymaga hospitalizacji. Gdy zapalenie jelita grubego związane z ICI jest ciężkie, leczenie wytyczne zalecają pacjentom przerwanie leczenia ICI do czasu ustąpienia zapalenia jelita grubego.
Jest to niefortunne, ponieważ rozwój zapalenia jelita grubego wskazuje, że rak dobrze reaguje na terapię ICI. Zatrzymując ICI, odbieramy skuteczne leczenie. Dlatego musimy znaleźć lekarstwo na zapalenie jelita grubego związane z ICI, aby szybko wyleczyć ten stan i przywrócić naszych pacjentów do leczenia raka.
Terapia przeszczepem kału: pobieranie zdrowego stolca od dawcy oraz przetwarzanie i dostarczanie go choremu biorcy. VectorMine/Shutterstock.com
Obecnie lekarze leczą tych pacjentów sterydami i innymi środkami hamującymi funkcje odpornościowe. Ale mogą one wywołać własne działania niepożądane i potencjalnie przeciwdziałać immunoterapii oraz napędzać wzrost i rozprzestrzenianie się raka. Ponadto u niektórych pacjentów rozwija się zapalenie okrężnicy, które nie reaguje na żadne z tych terapii.
Może jednak istnieć sposób na wyleczenie tych objawów i umożliwienie pacjentom kontynuowania leczenia raka. To jest nazwane przeszczepienie mikroflory kałowej (FMT). Polega na przeszczepieniu bakterii jelitowych z okrężnicy zdrowych dawców do okrężnicy pacjentów z zapaleniem okrężnicy. Odbywa się to za pomocą kolonoskopii. Ta technika okazała się obiecująca w leczeniu innych rodzajów zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak nawracający Clostridium trudny infekcja i zapalny jelito choroba (IBD), W rzeczywistości, Zapalenie jelita grubego związane z ICI jest uważana za chorobę autoimmunologiczną i ma wiele wspólnych cech z zapaleniem okrężnicy IBD.
Przeszczep mikroflory kałowej
Mój zespół i ja niedawno opublikowaliśmy badanie w Nature Medicine wykazując po raz pierwszy, że FMT skutecznie leczy zapalenie jelita grubego związane z ICI. W ciągu zaledwie dwóch tygodni nasi dwaj pacjenci całkowicie wyzdrowieli – częstotliwość biegunek spadła prawie do poziomu wyjściowego, a krwawienie i ból ustały.
Należy zauważyć, że badanie to nie było badaniem klinicznym z udziałem dużej liczby pacjentów, ale raczej badaniem współczucia dla przypadków, w których standardowa terapia okazała się niepowodzeniem. Chociaż badanie było ograniczone ze względu na małą liczebność – tylko dwóch pacjentów – uważam, że nasze wyniki uwydatniły możliwość wdrożenia tego leczenia w większej populacji do badania klinicznego jako terapii pierwszego rzutu lub terapii współczującej w leczeniu pacjentów z zapaleniem jelita grubego związanym z ICI. To szybki zabieg, którego efekty utrzymują się przez wiele miesięcy. I jest bezpieczniejszy niż sterydy i inne leki immunosupresyjne tradycyjnie stosowane w leczeniu zapalenia jelita grubego.
Potrzeba dużo więcej badań, aby dowiedzieć się, w jaki sposób mikrobiom reguluje zapalenie jelita grubego związane z ICI. Zbadamy ten punkt widzenia, abyśmy mogli leczyć lub nawet zapobiegać zapaleniu jelita grubego, tak aby pacjenci mogli w pełni odnieść korzyści z terapii ICI.
O autorze
Yinghong Wang, adiunkt gastroenterologii, hepatologii i żywienia, University of Texas MD Anderson Cancer Center
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki
at Rynek wewnętrzny i Amazon
