Pojawienie się pigułki w 1961 roku miało kluczowe znaczenie dla umożliwienia kobietom kontrolowania ich płodności za pomocą metody niezwiązanej z seksem. Antykoncepcja odwracalna długo działająca Metody (LARC) dodają kolejny wymiar do wyboru antykoncepcji, uwalniając kobiety od konieczności codziennego pamiętania o pigułce.

Metody LARC obejmują implant antykoncepcyjny i hormonalną wkładkę domaciczną (IUD), dostępne w Australii od początku 2000 roku oraz miedziane wkładki wewnątrzmaciczne, które są stosowane od lat 1970. XX wieku.

Globalne i lokalne instytucje z Światowa Organizacja Zdrowia do Królewskie Australijskie i Nowozelandzkie Kolegium Położników i Ginekologów i organizacje planowania rodziny opowiadają się za zwiększonym dostępem do LARC. Ale nadal brakuje świadomości i negatywnego postrzegania tych metod.

Jakie są opcje?

W przeciwieństwie do prezerwatyw, których należy używać za każdym razem podczas seksu, lub pigułki, którą należy przyjmować codziennie, LARC nie wymaga żadnego działania po umieszczeniu w ciele i jest natychmiast odwracalny.

Implant ramienia

Implanty Implanon są umieszczane w ramieniu. Planowanie rodziny NSW., Autor pod warunkiem

Dostępny w Australii implant antykoncepcyjny, znany pod marką Implanon, to elastyczny pręt o długości 4 cm, umieszczany pod skórą górnej wewnętrznej części ramienia. Powoli uwalnia hormon progestagenowy zwany etonogestrelem przez okres trzech lat.

Implanty dwuprętowe są dostępne w innych krajach, w tym w Nowej Zelandii. Trwają one do pięciu lat.

Implanty działają, zapobiegając comiesięcznemu uwalnianiu się komórki jajowej z jajnika. Zagęszczają również śluz w szyjce macicy, aby zapobiec przedostawaniu się plemników do macicy.

Implanty są skuteczne w ponad 99.9%, co oznacza mniej niż jedna na 1,000 kobiet używając implantu zajdzie w ciążę za rok.

Implanty są dotowane przez Farmaceutyczny Program Świadczeń więc pacjenci płacą 39.50 AUD za urządzenie (6.40 AUD zniżki).

Urządzenie domaciczne

Wkładki hormonalne znajdują się w macicy. Sarah Mirk/Flickr, CC BY-NC

Hormonalna wkładka domaciczna, znana pod marką Mirena, to plastikowe urządzenie w kształcie litery T umieszczane w macicy. Uwalnia niewielką dawkę hormonu progestagenowego zwanego lewonorgestrelem przez okres do pięciu lat.

Miedziane urządzenia nie emitują hormonów i działają od pięciu lat (w przypadku wkładki Load-375) do dziesięciu lat (w przypadku Copper T380).

Wkładki domaciczne działają głównie poprzez zakłócanie ruchu plemników, co uniemożliwia im zapłodnienie komórki jajowej. Czasami działają zapobiegając zagnieżdżeniu zapłodnionej komórki jajowej, ale nigdy nie działają po zagnieżdżeniu.

Miedziane wkładki domaciczne nie zawierają hormonów. AnnaMartheK, CC BY

Hormonalne wkładki domaciczne również zagęszczają śluz szyjki macicy, aby zapobiec przedostawaniu się plemników do macicy i rzadziej mogą zapobiegać owulacji.

Chociaż hormonalna wkładka domaciczna jest nieco bardziej skuteczna niż wkładka miedziana, szczególnie u młodych kobiet, obie są bardziej niż 99% skuteczności. Oznacza to, że każdego roku mniej niż jedna na 100 kobiet stosujących wkładki domaciczne zachodzi w ciążę.

Hormonalna wkładka domaciczna jest również dotowane przez PBS, więc pacjenci płacą 39.50 AUD za urządzenie (6.40 AUD zniżki). Miedziane wkładki wewnątrzmaciczne nie są wymienione w PBS i koszt do $150.

Istnieją specjalne rabaty Medicare na wkładanie i usuwanie implantów oraz wkładanie wkładki wewnątrzmacicznej. Za konsultacje pacjenci mogą również uiścić opłatę za przerwę.

Wybór antykoncepcji

Jako lekarz zajmujący się planowaniem rodziny wiem, że znalezienie najlepszego środka antykoncepcyjnego dostosowanego do indywidualnych warunków kobiety opiera się na wielu czynnikach, od skutków ubocznych po koszty i osobiste preferencje.

Podczas gdy niektóre kobiety wolą środki antykoncepcyjne, które mogą odstawić i rozpocząć same lub takie, które nie zawierają hormonów, inne lubią metodę, o której mogą zapomnieć z dnia na dzień.

Niektóre kobiety chcą środków antykoncepcyjnych, które mogą wyeliminować krwawienie miesiączkowe, podczas gdy inne wolą regularne krwawienia.

Indywidualne doświadczenie jest bardzo zmienne:

Właśnie zdjąłem mój trzeci Implanon. Więc minęło dziewięć lat. Myślę, że wyjęłam jedną wcześniej, ale tak, dziewięć lat Implanon. Po prostu podobała mi się wygoda i cena… – Chloe (30 lat)

Czuję się jakbym był wszczepiony w mikroprocesor czy coś… Myślę, że to niesamowita technologia… ale po prostu nie sądzę, żebym mógł to zrobić. – Maja (20 lat)

 Potrzeby antykoncepcyjne kobiety mogą się zmieniać w ciągu jej życia. Tanji Heffner

Świadomy wybór to podstawa. To, co odpowiada kobiecie jako nastolatkowi, może bardzo różnić się od tego, co odpowiada jej po trzydziestce lub późnej czterdziestce. Świadomy wybór musi opierać się na dowodach, które obejmują zarówno zalety, jak i wady wszystkich opcji.

Jakie są zalety LARC?

Jest bardzo kilka powodów medycznych zapobieganie kobietom w każdym wieku rozrodczym za pomocą LARC.

Żaden z implantów ani wkładek wewnątrzmacicznych nie zawiera estrogenu, dzięki czemu unika się ryzyka (choć bardzo mały) żylnych zakrzepów krwi związanych ze złożonymi doustnymi pigułkami antykoncepcyjnymi lub pierścieniem dopochwowym.

Metody LARC nie polegają na pamiętaniu o codziennym przyjmowaniu pigułki lub zaprzestaniu zakładania prezerwatywy. Po założeniu nie wymagają wizyty u lekarza ani żadnych bieżących kosztów.

Hormonalna wkładka domaciczna rozrzedza wyściółkę macicy i jest wysoce skuteczna w zmniejszaniu utraty krwi menstruacyjnej. To jest Zalecana jako opcja pierwszego rzutu dla kobiet z obfitymi krwawieniami miesiączkowymi, które mogą powodować niedobór żelaza i anemię.

Może być również skuteczny w kontrolowaniu objawów endometriozy.

Miedziana wkładka domaciczna może być stosowana jako wysoce skuteczna metoda antykoncepcji awaryjnej, jeśli zostanie założona w ciągu pięciu dni od stosunku bez zabezpieczenia. Następnie może trwać do dziesięciu lat.

A co z wadami?

Wprowadzenie implantu tuż pod skórę ramienia wymaga prostego zabiegu z zastosowaniem znieczulenia miejscowego.

Wkładka domaciczna jest wprowadzana do macicy przez szyjkę macicy, co może być niewygodne. Większość kobiet zakłada wkładkę domaciczną za pomocą znieczulenia miejscowego, ale niektóre decydują się na wprowadzenie go pod lekką sedacją.

Tam są pewne komplikacje związane z tymi procedurami, w tym niewielkie ryzyko infekcji.

Po założeniu implant może powodować nieprzewidywalne i czasami uciążliwe krwawienie z pochwy. Miedziana wkładka domaciczna może wiązać się z cięższymi i dłuższymi okresami.

Kobiety stosujące implant lub hormonalną wkładkę domaciczną mogą mieć hormonalne skutki uboczne, takie jak ból głowy, trądzik, zmiany nastroju lub obniżone libido.

Chociaż nie można przewidzieć, u kogo wystąpią skutki uboczne, ważne jest, aby wszystkie kobiety były świadome tego ryzyka i wiedziały, że w razie potrzeby zasięgną porady lekarza.

Jak często są?

Wzrosła absorpcja implantów i wkładek wewnątrzmacicznych w Australii od 2.3% w 2001/02 do 11.0% w 2012/13.

Jednak brak świadomości i uporczywe błędne wyobrażenia uniemożliwiają niektórym kobietom rozważenie tej opcji. Niektóre kobiety (i czasami ich lekarze) błędnie uważają, że wkładka wewnątrzmaciczna nie może być używana przez młode kobiety lub kobiety, które nie miały dzieci, lub że LARC spowoduje problemy z płodnością w przyszłości.

Znalezienie pobliskiej kliniki, w której można włożyć wkładkę domaciczną lub implant, również może być trudne. Aby zapewnić sprawiedliwy dostęp, musimy zwiększyć liczbę lekarzy i pielęgniarek wprowadzających LARC w całej Australii poprzez ulepszone programy szkoleniowe i wyższe wynagrodzenia.

Chociaż pigułka nadal dobrze służy wielu kobietom, a jej wprowadzenie ponad 50 lat temu jest słusznie uważane za znaczący krok w umacnianiu pozycji kobiet, wysoce skuteczne (i opłacalne) metody LARC są coraz częściej wybierane przez kobiety od okresu dojrzewania do menopauzy w całej Europie. Globus.

O autorze

Deborah Bateson, docent kliniczny, dyscyplina położnictwa, ginekologii i neonatologii, Uniwersytet w Sydney

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon