Prawie połowa wszystkich ludzi w pewnym momencie doświadczy hemoroidów. z shutterstock.com
Możesz myśleć o stosach jako o tych przerażających rzeczach, które twoja mama powiedziała, że dostaniesz, jeśli będziesz siedział na zimnym betonie. Ale tak naprawdę każda zdrowa osoba ma hemoroidy, czyli hemoroidy.
Są to kolumny amortyzowana tkanka i naczynia krwionośne znalezione blisko otworu odbytu. A oni ci pomagają utrzymać trzymanie jelit lub, mówiąc prościej, trzymaj kupę.
Hemoroidy mogą być zewnętrzne (kiedy rosną bardzo blisko otworu odbytu) lub wewnętrzne (kiedy rosną dalej w odbycie).
Hemoroidy wewnętrzne (które wszyscy mamy) mogą stać się problemem, gdy są opuchnięte lub zaognione.
Hemoroidy zewnętrzne pokryte są bogatym dostarczanie włókien przeciwbólowych i są bardziej prawdopodobne, że będą kojarzone z bólem. Hemoroidy zewnętrzne mogą rozwijać skrzepy z powodu zastoju krwi w nich i urazu naczyń krwionośnych z powodu przeciążenia. To może sprawić, że będą tkliwe i spuchnięte.
Dokładna przyczyna hemoroidów nie jest do końca jasna. Ale z pewnością są powszechne; około 50% osób doświadczyło objawowe hemoroidy w pewnym momencie ich życia.
Kto najprawdopodobniej je dostanie?
Wiele osób uważa, że zaparcia są główną przyczyną hemoroidów. Zaparcia oznacza twarde stolce i więcej wysiłku w toalecie, co może osłabić tkankę podtrzymującą w kanale odbytu i zepchnąć hemoroidy w dół.
Zaparcia przyczyniają się do ryzyka wystąpienia hemoroidów, chociaż jedno badanie patrząc na weteranów w USA z hemoroidami wiązała się raczej biegunka niż zaparcia. Może to być również spowodowane wysiłkiem i długotrwałym siedzeniem w łazience.
Inne czynniki, takie jak płeć i pochodzenie etniczne wpływać na ryzyko. Jedno z badań w USA wykazało, że były one częstsze wśród osób w wieku 45-65 lat i zmniejszyły się po 65 roku życia. Stwierdzono, że osoby rasy kaukaskiej są dotknięte częściej niż Afroamerykanie.
Osoby o wyższych dochodach są również bardziej narażone na hemoroidy. Sugestia, dlaczego tak się dzieje pochodzi z badania gdzie stwierdzono, że większość pacjentów z hemoroidami wykonuje zawody wymagające dłuższego siedzenia, a nie pracy fizycznej.
Hemoroidy często występują w czasie ciąży i są najczęstszą w drugim i trzecim trymestrze. Uważa się, że do ich rozwoju przyczyniają się zmiany hormonalne, ucisk ze strony rosnącej macicy, zmiany w przepływie krwi i zaparcia.
U większości kobiet hemoroidy i ich objawy ustępują stopniowo po porodzie.
Skąd wiesz, że je masz?
Kwalifikujemy problematyczne hemoroidy wewnętrzne jako pasujące do cztery stopnie. Hemoroidy pierwszego stopnia nie mają wypadania (co oznacza, że wystają z odbytu) i są zwykle bezbolesne. Jedynym objawem może być krwawienie.
Klasa druga jest bardziej niewygodna i wypada. Ale to rozwiązuje się samo. Stopień trzeci jest cięższy, z wypadaniem, które nie ustępuje samoistnie, ale można je ręcznie wepchnąć z powrotem do środka.
Hemoroidy czwartego stopnia wypadły i nie można ich odepchnąć ręcznie. Zwykle są to najbardziej bolesne typy.
Hemoroidy często można pomylić ze znacznikami skóry odbytu, które są łagodnymi naroślami nadmiaru skóry wokół kanału odbytu.
Jedynym sposobem, aby upewnić się, że masz hemoroidy, jest badanie przez odbyt przez lekarza, które obejmuje inspekcję odbytu w spoczynku i podczas wysiłku. Przyrząd, który wizualnie bada odbytnicę, taki jak proktoskop lub kolonoskop, może potwierdzić obecność hemoroidów wewnętrznych.
Jak ich uniknąć?
Dieta i styl życia odgrywają ważną rolę w zapobieganiu i leczeniu hemoroidów. Błonnik może być korzystny, głównie ze względu na zmniejszenie zaparć i wysiłku. Połączone dane z siedem badań klinicznych na hemoroidach wykazano, że dodatkowe błonnik łagodzi objawy i zmniejsza ryzyko krwawienia o około 50%.
Ogólne porady dotyczące zwiększenia spożycia płynów w jamie ustnej, regularnych ćwiczeń fizycznych, zminimalizowania wysiłku i stosowania leków wywołujących zaparcia (takich jak opioidy) to rozsądne środki, mimo że w literaturze medycznej niewiele jest dowodów na ich poparcie.
Badanie 100 pacjentów w Anglii z potwierdzonymi hemoroidami stwierdzili, że spędzali więcej czasu na wypróżnianiu i czytaniu w toalecie niż osoby kontrolne dopasowane pod względem wieku i płci (grupa, która nie miała hemoroidów). Ten doprowadziło do rekomendacji aby ilość czasu spędzonego na defekacji w toalecie nie przekraczała trzech minut raz dziennie.
Higiena również może być ważna, ponieważ niemieckie badanie wykazało, że osoby, które częściej kąpały się lub brały prysznic, były: mniej podatne na rozwój hemoroidy zewnętrzne ze skrzepami krwi.
Jak je traktujesz?
Stopień hemoroidu wraz z nasileniem objawów odgrywa rolę w podejmowaniu decyzji medycznych. Zmiany w diecie i stylu życia powinny być wprowadzone u wszystkich pacjentów i mogą być pomocne w łagodzeniu objawów u pacjentów z hemoroidami pierwszego stopnia.
Dostępnych jest również wiele leków, czopków, kremów i chusteczek. Miejscowe kremy przeciwbólowe (łagodzące ból) byłyby rozsądną opcją w leczeniu bólu związanego z hemoroidami. Ale brakuje mocnych dowodów na poparcie korzyści dla leczenie miejscowe w objawowych hemoroidach.
Flawonoidy, duża klasa barwników roślinnych, zostały wykazano, że łagodzi objawy krwawienia, wydzieliny i swędzenia. Są przyjmowane w postaci tabletek.
W przypadkach, gdy objawy utrzymują się i u osób z hemoroidami drugiego stopnia, gastroenterolog lub chirurg może zastosować podwiązanie gumki, co wydaje się być najskuteczniejszą terapią. Jest to miejsce, w którym gumka jest nakładana na podstawę hemoroidu za pomocą proktoskopu lub kolonoskopu. Zespół odcina dopływ krwi do hemoroidu, powodując jego złuszczanie w ciągu około jednego do dwóch tygodni.
Jeśli to się nie powiedzie lub w przypadku hemoroidów stopnia trzeciego do czwartego, najskuteczniejszą terapią wydaje się być: wycięcie chirurgiczne lub hemoroidektomii. Istnieją różne techniki chirurgiczne i warto skonsultować się z chirurgiem jelita grubego w celu uzyskania porady na temat najlepszego podejścia dla konkretnego pacjenta.
O autorze
Vincent Ho, starszy wykładowca i kliniczny gastroenterolog akademicki, Western Sydney University
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki
at Rynek wewnętrzny i Amazon
