Kiedyś myśleliśmy, że płody mają Nie bakterie w przewodzie pokarmowym (jelicie), dopóki nie zaczęły gromadzić się drobnoustroje (bakterie, wirusy i inne robaki) w drodze przez pochwę matki.

Ale ta teoria została zakwestionowana, gdy bakterie został znaleziony w smółce (pierwsza kupka) wcześniaków. To oczywiście wędrowało przez jelita, gromadząc po drodze drobnoustroje.

Oczywiste jest, że noworodki mają niewielką (jeśli w ogóle) różnorodność w swojej mikrobiocie – zbiorze bakterii gromadzących się w jelitach. Zwiększa się, gdy są wystawione na różne środowiska.

Szczególny skład drobnoustrojów jelitowych noworodka jest ważny, ponieważ wykazano, że wpływa na ich ryzyko zachorowania na niektóre choroby w dzieciństwie i dorosłości.

Poród z pochwy czy cesarskie cięcie?

Sposób porodu ma duży wpływ na mikrobiotę niemowlęcia. Podczas porodu naturalnego bezpośredni kontakt z florą pochwy i jelit matki pomagają kształtować bakterie jelitowe noworodka kolonizacja. Noworodki urodzone przez cesarskie cięcie nie mają tego bezpośredniego kontaktu.

Co to jest mikrobiom?

{youtube}i3FJkBelOQY{/youtube}

Jedno badanie odkryli, że noworodki urodzone pochwowo zostały skolonizowane przez Lactobacillus podczas gdy noworodki po cesarskim cięciu zostały skolonizowane przez mieszaninę bakterii zwykle występujących na skórze i w szpitalach, takich jak Staphylococcus i Acinetobacter.

Te wczesne różnice mają tendencję do utrzymywania się. Jedno badanie wykazało odrębna flora jelitowa niemowląt urodzonych przez cesarskie cięcie utrzymywała się XNUMX miesięcy po urodzeniu. Kał Clostridia liczba siedmioletnich dzieci urodzonych drogą pochwową była okazał się znacznie wyższy niż u dzieci w tym samym wieku urodzonych przez cesarskie cięcie.

Ale nadal nie wiemy, jak to wpływa na zdrowie dzieci i ryzyko chorób.

Rozwijający się układ odpornościowy

Zaczynamy zdawać sobie sprawę, że bakterie jelitowe odgrywają ważną rolę we wzroście układu odpornościowego niemowląt. Jednym ze sposobów, w jaki może to nastąpić, jest zmiana rozwoju białych krwinek, które zapewniają pierwszą linię obrony przed atakującymi drobnoustrojami: robakami, które powodują choroby.

Badania pokazują myszy urodzone w środowisku wolnym od zarazków mają mniej tych białych krwinek w porównaniu ze zdrowymi myszami z normalną populacją bakterii jelitowych. Takie myszy są również bardziej podatne na infekcje bakteryjne.

Choroby alergiczne, takie jak astma i katar sienny pojawiają się częściej u niemowląt po porodzie cesarskim niż po porodzie naturalnym.

Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie są również znacznie bardziej narażone na hospitalizowany z powodu ostrego zapalenia żołądka i jelit i rozwijać celiakia.

Należy pamiętać, że nie wszystkie porody cesarskie są takie same. Niektóre kobiety mają cesarskie cięcie po długim porodzie, w którym odeszły jej wody. W tym przypadku niemowlę byłoby narażone na zupełnie inne środowisko mikrobiologiczne niż planowane cesarskie cięcie, które miałoby miejsce przed odejściem wód płodowych.

Karmienie piersią czy butelką?

Noworodki karmione piersią mieć wyraźnie inny mikrobiom jelitowy niż u innych noworodków. Mają wyższy udział pożytecznych gatunków bakterii Bifidiobakterie niż niemowlęta karmione mieszanką. Jest to prawdopodobnie spowodowane tym, że mleko matki zawiera rodzaj prebiotyku, który ułatwia rozwój bakterii, takich jak Bifidobacterium.

Co ciekawe, gdy niemowlęta karmione piersią otrzymują mieszankę pokarmową, ich mikrobiota jelitowa przypomina niemowlęta którzy są karmieni wyłącznie mieszanką.

Co to oznacza dla ryzyka rozwoju choroby u niemowląt?

A Badanie w USA wykazali, że dzieci karmione piersią mają mikrobiom jelitowy bogatszy w geny związane z „zjadliwością”: zdolność do zwalczania antybiotyków i toksycznych związków. Te same dzieci rozwinęły również zmiany w genach układu odpornościowego jelit, które pozwoliły im lepiej zwalczać infekcje.

Sugeruje to, że mleko matki może promować zdrowy kontakt między układem odpornościowym dziecka a mikrobiomem jelitowym.

Wykazano, że karmienie piersią ogranicza rozwój martwicze zapalenie jelit (gdy części jelita obumierają) u noworodków, choroby alergiczne i autoimmunologiczne wieku dziecięcego, w tym celiakia, Cukrzyca typu 1 i astma.

Wysiew dopochwowy

Co się stanie, jeśli Twoje dziecko urodzi się przez cesarskie cięcie i nie może być karmione piersią?

Nie martw się, nie wszystkie takie niemowlęta będą bardziej narażone na rozwój chorób autoimmunologicznych i alergicznych. Wiele czynników środowiskowych i genetycznych odgrywa rolę w określaniu indywidualnego ryzyka.

Wysiew dopochwowy został niedawno zaproponowany jako jeden ze sposobów, w jaki niemowlęta urodzone przez cesarskie cięcie mogą uzyskać niektóre z ochronnych skutków ekspozycji środowiskowej na ich mikrobiotę jelitową.

A badanie weryfikujące koncepcję u 18 niemowląt opublikowanych na początku tego roku wykazano, że przeniesienie płynu z pochwy noworodkom (poprzez wymaz przez usta, nos i twarz) wkrótce po porodzie przez cesarskie cięcie może skutkować profilami mikrobiomu podobnymi do tych u noworodków urodzonych drogą pochwową.

Nie wiadomo jednak, czy kolonizacja w ten sposób jest częściowo lub całkowicie równoważna transferowi drobnoustrojów podczas porodu. Nie wiemy również, czy praktyka ma wpływ na późniejsze wyniki zdrowotne u tych niemowląt.

Niektórzy specjaliści klinicyści ostrzegać przed wysiewem do pochwy ze względu na możliwość przeniesienia nierozpoznanych infekcji z matki na noworodka. Jest ryzykonp. przekazywania niezdiagnozowanej grupy B Streptococcus noworodkom, podana 12 do 15% kobiet mieć ten organizm w płynie pochwowym.

Lepsze sposoby na nadrobienie zaległości

Na razie rozsądniej jest skupić się na praktykach, które: zostały pokazane promować rozwój mikrobiomu u noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie. Obejmują one odroczenie pierwszej kąpieli do 12 godzin, umieszczenie noworodka na skórze matki w ciągu pierwszych kilku minut po porodzie oraz karmienie piersią na sali operacyjnej, jeśli jest to dopuszczalne.

Włożono wiele wysiłku w symulację składu mleka ludzkiego poprzez dodanie żywych bakterii jelitowych (probiotyków) oraz niestrawnego błonnika (prebiotyki) formułować. Jest myślałem o pomocy kolonizacja mikrobiologiczna i odpowiedź immunologiczna u niemowląt karmionych mieszanką w sposób podobny do karmienia piersią.

Jednak brakuje twardych danych na temat tego, czy takie podejście może prowadzić do rzeczywistych korzyści, szczególnie jeśli chodzi o zmniejszenie ryzyka zaburzeń alergicznych.

Na szczęście duży projekt badań klinicznych w Nowej Zelandii – Probiotyki w badaniu ciążowym – już niedługo będzie mógł odpowiedzieć na to pytanie.

Czterysta ciężarnych kobiet spodziewających się niemowląt z wysokim ryzykiem choroby alergicznej podawano albo probiotyk Rhamnosus lub placebo – od 14 do 16 tygodnia ciąży do momentu porodu lub przez sześć miesięcy po karmieniu piersią.

Naukowcy sprawdzą następnie, czy niemowlę rozwija alergie, takie jak egzema. Wyniki będą dostępne niedługo i mogą pomóc w kształtowaniu polityki zdrowotnej.

O autorze

Vincent Ho, wykładowca i kliniczny gastroenterolog akademicki, Western Sydney University

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon