Ludzie zbierają wodę spływającą z górskiego potoku w Utuado w Puerto Rico w październiku 14, 2017, w następstwie huraganu Maria. Setki tysięcy Portorykańczyków wciąż nie było bieżącej wody. AP Photo / Ramon
Na całym świecie debata na temat opieki zdrowotnej często dotyczy dostępu.
Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, szef Światowej Organizacji Zdrowia, niedawno ogłosił: „Wszystkie drogi prowadzą do powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego”. Dyskusje na temat tego, jak przełożyć tę wizję na mapę drogową działania, mają kluczowe znaczenie dla programu Zarząd WHO spotkanie w tym tygodniu w Genewie.
Jednak skupienie się na dostępie nie wystarczy. Konieczność dostępu musi być połączona z szczerym uznaniem, że zmiany klimatu powodują, że społeczności na całym świecie są bardziej narażone na choroby. ZA Komisja 2017 The Lancet, wiodący magazyn badawczy zajmujący się zdrowiem, śledził wpływ zmian klimatu na zdrowie i znalazł dowody szkód „znacznie gorzej, niż wcześniej rozumiano”.
Nawet gdy zbliżamy się do zlikwidowania luki w dostępie, szereg klęsk żywiołowych pod koniec 2017, w tym kolejne huragany i powszechne pożary lasów, grozi powiększeniem luki w zabezpieczeniach.
Jako globalny pracownik służby zdrowia (Sosin) i antropolog kultury (Kivland) byliśmy świadkami, w jaki sposób globalna wymiana technologii medycznych, wiedzy specjalistycznej i pomocy przyczyniła się do dramatycznych korzyści w zakresie opieki zdrowotnej na Haiti i innych placówkach, szczególnie w zakresie chorób zakaźnych choroby Jednak zmiany klimatu grożą osłabieniem korzyści zdrowotnych w wrażliwych społecznościach na całym świecie.
Jako świadkowie ostrych różnic zdrowotnych na całym świecie, twierdzimy, że światowi liderzy muszą nalegać, aby każda strategia opieki zdrowotnej musiała przede wszystkim zaradzić zagrożeniom społecznym i środowiskowym powodującym zły stan zdrowia.
Ciężar zdrowotny zmian klimatu
Klimatolodzy twierdzą, że globalne ocieplenie zaostrza ekstremalne zjawiska pogodowe. A klęski żywiołowe są często źródłem kryzysów zdrowotnych, szczególnie w niestabilnych warunkach. Rozważ przypadek Puerto Rico. Oficjalna liczba ofiar sztormu została oszacowana na 64; jednak w późniejszych raportach oszacowano, że przyczyniły się do tego zakłócenia usług opieki zdrowotnej w górę od śmierci 1,052 na wyspie.
Opóźnione działania naprawcze ujawniły, w jaki sposób klęski żywiołowe pogłębiają związek między nierównościami społeczno-ekonomicznymi a nierównościami zdrowotnymi. W Puerto Rico gdzie wskaźniki ubóstwa są dwukrotnie wyższe niż w najbiedniejszym państwie kontynentalnym, ludzie już zmagający się z chorobami takimi jak cukrzyca i choroby nerek widziały, jak ich stan się pogarsza, ponieważ długo rozpadający się system opieki zdrowotnej jest przytłoczony pacjentami i zaniedbywany przez rząd kontynentu.
Połączenia wpływ burz na zdrowie może trwać nawet po przywróceniu świadczeń zdrowotnych.
Huragan Harvey odsłonił toksyczne życie po katastrofalnych burzach. Uszkodzenie w wyniku burzy na terenach przemysłowych 40 uwolniły toksyny chemiczne związane z uszkodzeniem komórek, rakiem i innymi długoterminowymi problemami zdrowotnymi. Tak jak The Lancet's Commission on Pollution and Health stwierdzono, że zanieczyszczenie powietrza, wody i gleby jest obecnie wiodącą środowiskową przyczyną zgonów i niepełnosprawności, odpowiadającą za ponad milion 9 zgonów rocznie. Liczby te będą rosły tylko w obliczu katastrof spowodowanych klimatem.
Przywrócenie systemów opieki zdrowotnej jest niezbędne dla tych społeczności, ale jedynie leczy objawy, a nie przyczyny chorób po katastrofie. Uważamy, że decydenci muszą zająć się powiązaniem między kryzysami środowiskowymi i zdrowotnymi.
Haiti jako studium przypadku
Nauczyliśmy się tej lekcji podczas pracy na Haiti. Niegdyś wyrok śmierci na wiejskich obszarach Haiti, dziś HIV jest w dużej mierze kontrolowany dzięki szerokiemu dostępowi do terapii przeciwretrowirusowej. Spadła częstość występowania choroby u kobiet w ciąży 6 procent do nieco ponad 2 procent w okresie 10 od 1993 do 2003. Podobnie, szczepionki przeciwko cholera, wprowadzone w 2015,okazały się skuteczne nawet do 90 przeciwko tej chorobie.
Jednak nawet w miarę zwiększania się zasięgu szczepionek, populacja pozostaje zagrożona wystąpieniem cholery i innych pojawiających się zagrożeń. Tylko procent 58 populacji ma dostęp do bezpiecznej wody, a tylko procent 28 ma dostęp podstawowe warunki sanitarne. Warunki te pogarszają się w wyniku klęsk żywiołowych. Huragan Mathew w 2016 wywołał skoki cholery i innych chorób przenoszonych przez wodę, zwłaszcza biegunkę, druga wiodąca przyczyna śmierci wśród dzieci.
Uderzając w jeden region Haiti, który nie został jeszcze pozbawiony drzew i roślinności, wydawało się, że huragan Matthew dokończył niszczenie systemów żywnościowych tego kraju.
Od późnych lat 1980 erozja dróg wodnych, utrata siedlisk i zniszczenie gruntów rolnych przyczyniły się do importu taniej, przetworzonej żywności. Ryż i makaron zastąpiły dietę bogatą w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste. Produkty o wysokiej zawartości cukru i niskiej wartości odżywczej przyczyniają się do podwójnego obciążenia zdrowia związanego z otyłością i niedożywieniem.
Te trendy są w toku, ale tak jest zaostrzone przez katastrofalne wstrząsy ekstremalnych zdarzeń pogodowych, które są bardziej prawdopodobne ze względu na zmiany klimatu. Gdy huragan Matthew zszedł na brzeg, zdziesiątkował wioski rybackie i przedzierał się przez społeczności rolnicze, zabijając zwierzęta gospodarskie, wyrywając plony i obnażając drzewa owocowe przydomowe. Organizacja Narodów Zjednoczonych oszacowała to 800,000 ludzie cierpieli na niedobory żywności.
Wypełnianie luki w zabezpieczeniach
Haiti jest często rzucane za globalną krzywą. Ale jako odzwierciedlenie niebezpiecznego przecięcia zmian klimatu, ubóstwa i złego stanu zdrowia, w rzeczywistości prognozuje to, co nadejdzie w pozostałej części świata. Haiti uczy nas, że nasze własne zdrowie nie jest ograniczone jedynie obecnymi decyzjami, które podejmujemy w sprawie systemów opieki zdrowotnej, ale raczej szerzej położone w zmieniającym się środowisku naturalnym.
Wypełnienie luki w dostępie było długą bitwą, a korzyści nie można nie docenić. Jednak wyzwanie, które stoi przed nami, jest jeszcze bardziej zniechęcające. Podczas gdy zwiększenie dostępu koncentrowało się na rozszerzeniu technologii opieki zdrowotnej na niedocenione populacje, zlikwidowanie luki w zabezpieczeniach wymagać będzie rozwiązań wykraczających poza sektor opieki zdrowotnej i granice państwowe.
W ubiegłym roku debata na temat opieki zdrowotnej w USA koncentrowała się na próbach ograniczenia lub rozszerzenia dostępu do opieki. Tymczasem administracja Trumpa opuściła porozumienie klimatyczne z Paryża i rozwinęła ochronę środowiska dla korporacji krajowych i transnarodowych - przy niewielkim oporze ze strony zwolenników zdrowia. Uważamy, że liderzy muszą uznać, że polityka ochrony środowiska to polityka zdrowotna. Cofnięcie przepisów środowiskowych spowoduje znacznie większe konsekwencje dla zdrowia w USA i na świecie niż jakikolwiek rachunek za opiekę zdrowotną.
Naprawianie systemów opieki zdrowotnej, podczas gdy my podważamy warunki środowiskowe dla zdrowia, jest podręcznikowym przykładem tego, co Haitańczycy opisują jako „lave men, swiyè atè” - mycie rąk, ale suszenie ich w błocie.
O autorze
Chelsey Kivland, profesor antropologii, Dartmouth College oraz Anne Sosin, kierownik programu Global Health Initiative Programme, Dartmouth College
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki
