powód, aby unikać covida 2 21
 Długi COVID dotyka wiele milionów ludzi na całym świecie. panitanphoto/Shutterstock

Najnowsze dane z Office for National Statistics sugeruje, że ponad 1.2 miliona osób w Wielkiej Brytanii twierdzi, że żyje z długim COVID przez 12 miesięcy lub dłużej.

Kilka badań potwierdziło że objawy mogą się utrzymywać u osób z długim COVID przez ponad rok po zakażeniu. I może wystąpić długi COVID bez względu na czy ludzie byli bardzo chorzy, kiedy złapali wirusa.

Tymczasem istnieją przekonujące dowody na uszkodzenie narządów u osób, które były hospitalizowany z powodu COVID. Ale co z uszkodzeniami narządów u osób, które niekoniecznie musiały być przyjmowane do szpitala z wirusem, ale miały długi COVID?

W Nowe badania opublikowanym w czasopiśmie Journal of the Royal Society of Medicine, moi koledzy i ja przyjrzeliśmy się uszkodzeniom narządów u pacjentów z długotrwałą chorobą COVID-59, z których większość nie była poważnie dotknięta, gdy początkowo mieli COVID. Zidentyfikowaliśmy uszkodzenie narządów u XNUMX% uczestników rok po wystąpieniu pierwszych objawów.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Wypełnienie luki w wiedzy

Byliśmy tydzień po pierwszej blokadzie w Wielkiej Brytanii pod koniec marca 2020 r. U pacjentów, którzy poważnie zachorowali i byli hospitalizowani z powodu COVID, ryzyko dysfunkcji serca i innych narządów było mniejsze staje się jasne dla klinicystów i naukowców.

Termin „długi COVID”, używany obecnie do opisania objawów po COVID, które utrzymują się dłużej niż 12 tygodni, nie został jeszcze wymyślony. Skutki zakażenia COVID u osób, które nie były hospitalizowane, nie zostały scharakteryzowane, ale przyjęto, że są znikome.

An Firma z Oxfordu specjalizująca się w obrazowaniu specyficznym dla narządów poprosiła mnie o współpracę przy dalszym badaniu osób w społeczności po COVID, co daje możliwość uzupełnienia tej luki w wiedzy.

W latach 2020 i 2021 udokumentowaliśmy objawy i przeprowadziliśmy 40-minutowe badanie wielonarządowe badanie MRI u 536 osób z długim COVID, sześć miesięcy po ich początkowej infekcji, koncentrując się na sercu, płucach, wątrobie, nerkach i trzustce.

Około 13% było hospitalizowanych, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano u nich COVID, a tylko 2% otrzymało jedną lub więcej szczepionek przeciwko COVID, co odzwierciedla sytuację na wczesnym etapie pandemii.

Na podstawie tego pierwszego zestawu skanów stwierdziliśmy, że 331 uczestników (62%) miało uszkodzenie narządów. Najczęściej występowały zaburzenia czynności wątroby, trzustki, serca i nerek (odpowiednio 29%, 20%, 19% i 15% uczestników). Sześć miesięcy później tych 331 uczestników poddano dalszemu badaniu MRI.

Odkryliśmy, że trzech na pięciu pierwotnych uczestników badania (59%) miało upośledzenie co najmniej jednego narządu rok po zakażeniu, podczas gdy nieco ponad jeden na czterech (27%) miał upośledzenie co najmniej dwóch narządów. Tak więc u zdecydowanej większości uczestników, u których doszło do uszkodzenia narządu w wieku sześciu miesięcy, utrzymywało się ono do co najmniej 12 miesięcy.

Podczas gdy w niektórych przypadkach uczestnicy z uszkodzeniem narządu nie odczuwali już objawów, upośledzenie narządu wiązało się z większym prawdopodobieństwem trwałych objawów i zmniejszoną funkcją po 12 miesiącach.

Przyszłe badania powinny mieć cztery priorytety

Nasze badanie ma pewne ograniczenia, które powinny kierować przyszłymi badaniami.

Po pierwsze, zdecydowana większość uczestników naszego badania zachorowała na COVID, zanim szczepionki były dostępne. Musimy więc sprawdzić, czy ten sam stopień upośledzenia narządów występuje w obecnym kontekście, w którym większość ludzi otrzymała co najmniej jedną szczepionkę przeciwko COVID. Ważne będzie również zbadanie osób, które zostały zarażone nowszymi wariantami COVID.

Co więcej, dłuższa obserwacja osób z długotrwałym COVID-XNUMX pokaże, w jakim stopniu upośledzenie narządu ostatecznie ulegnie poprawie, i może pomóc nam zrozumieć, w jaki sposób uszkodzenie narządu w tym kontekście wpływa na jakość życia i zdrowie w dłuższej perspektywie.

Po drugie, porównaliśmy naszych uczestników ze zdrową grupą kontrolną podczas pierwszego skanu, ale nie podczas skanu kontrolnego. Przyszłe badania powinny porównywać funkcje narządów w czasie u pacjentów z długotrwałym COVID z różnymi grupami kontrolnymi. Przydatne grupy porównawcze mogą obejmować osoby z czynnikami ryzyka (takimi jak cukrzyca i otyłość), ale z COVID-XNUMX od niedługiego czasu, oraz osoby, które miały COVID, ale nie rozwinęły długotrwałego COVID-XNUMX.

Po trzecie, nie byliśmy w stanie zidentyfikować wyraźnych podtypów objawów związanych z upośledzeniem określonego narządu lub narządów. Oznacza to, że nie byliśmy w stanie powiązać uszkodzenia określonego narządu z określonymi objawami.

Konieczne są wspólne wysiłki w celu lepszego zdefiniowania długich podtypów COVID na podstawie objawów, badań krwi lub obrazowania. Na przykład postawiono hipotezę, że stan zapalny i nieprawidłowe krzepnięcie krwi są głównymi mechanizmami stojącymi za długotrwałym COVID-XNUMX, ale czy którykolwiek z nich jest związany z zmiany w określonych narządach? Jeśli uda nam się lepiej zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw długotrwałego COVID, zwiększy to szanse na skuteczne leczenie.

Po czwarte, nie było to badanie na poziomie populacji. Wpływ długotrwałego COVID na jakość życia i czas wolny od pracy jest głównym problemem dla poszczególnych osób, systemów opieki zdrowotnej i gospodarek i powinien stanowić podstawę do dalszych rozważań na temat szerszych kosztów uszkodzenia narządów w przypadku długotrwałego COVID.

W trwającym badaniu, STYMULUJ-ICP, rozważamy wszystkie te aspekty, w tym ocenę, czy wielonarządowy skan MRI może poprawić opiekę dla długich pacjentów z COVID.

Ważne będą dalsze badania nad upośledzeniem narządów w przypadku długotrwałego COVID. Ale biorąc pod uwagę liczbę osób żyjących z długim COVID-em, nawet jeśli mniejszy odsetek ma upośledzenie narządów niż wykazano w naszym badaniu, jest to problem na dużą skalę.

Aby zmniejszyć ryzyko długotrwałego COVID i wszelkich związanych z nim uszkodzeń narządów, warto w miarę możliwości unikać zakażenia COVID i reinfekcji.Konwersacje

O autorze

Amitava Banerjee, profesor nauk o danych klinicznych i honorowy konsultant kardiolog, UCL

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić