Gregory Van Stavern (siedzi) i Rajendra Apte badają oczy Kathleen Eisterhold, używając technologii, która pewnego dnia może umożliwić przesiewanie pacjentów pod kątem choroby Alzheimera podczas badania oczu. W małym badaniu test oczu był w stanie wykryć obecność uszkodzenia Alzheimera u starszych pacjentów bez objawów choroby. (Źródło: Matt Miller/Washington U.)

Według nowych badań w przyszłości możliwe będzie badanie przesiewowe pacjentów pod kątem choroby Alzheimera za pomocą prostego badania oczu.

Korzystając z technologii podobnej do tej, którą można znaleźć w gabinetach okulistycznych, naukowcy odkryli dowody wskazujące na chorobę Alzheimera u starszych pacjentów, którzy nie mieli żadnych objawów.

„Ta technika ma ogromny potencjał, aby stać się narzędziem przesiewowym, które pomaga zdecydować, kto powinien przejść droższe i inwazyjne testy w kierunku choroby Alzheimera przed pojawieniem się objawów klinicznych” – mówi pierwszy autor Bliss E. O'Bryhim, lekarz rezydent w okulistyce. i wydział nauk wizualnych na Washington University w St. Louis.

„Naszą nadzieją jest wykorzystanie tej techniki do zrozumienia, kto gromadzi nieprawidłowe białka w mózgu, które mogą prowadzić do rozwoju choroby Alzheimera”.

Przerzedzenie siatkówki

Znaczące uszkodzenie mózgu spowodowane chorobą Alzheimera może nastąpić wiele lat przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów, takich jak utrata pamięci i pogorszenie funkcji poznawczych. Naukowcy szacują, że blaszki związane z chorobą Alzheimera mogą odkładać się w mózgu dwie dekady przed wystąpieniem objawów, dlatego naukowcy szukali sposobów na szybsze wykrycie choroby.

Lekarze używają teraz skanów PET i nakłuć lędźwiowych, aby pomóc w diagnozowaniu choroby Alzheimera, ale są one drogie i inwazyjne.

We wcześniejszych badaniach naukowcy donosili, że oczy pacjentów, którzy zmarli z powodu choroby Alzheimera, wykazywały oznaki ścieńczenia w centrum siatkówki i degradacji nerwu wzrokowego.

W nowym opracowaniu, które pojawia się w JAMA OkulistykaNaukowcy zastosowali nieinwazyjną technikę – zwaną angiografią optycznej koherentnej tomografii – do zbadania siatkówek w oczach 30 uczestników badania w średnim wieku w połowie lat 70., z których żaden nie wykazywał klinicznych objawów choroby Alzheimera.

Uczestnikami byli pacjenci projektu Memory and Aging w Centrum Badań nad Chorobą Alzheimera na Uniwersytecie Waszyngtońskim. Około połowa osób biorących udział w badaniu miała podwyższony poziom białek Alzheimera, amyloidu lub białka tau, co ujawniły skany PET lub płyn mózgowo-rdzeniowy, co sugeruje, że chociaż nie mieli objawów, prawdopodobnie rozwiną chorobę. U pozostałych pacjentów skany PET i analizy płynu mózgowo-rdzeniowego były prawidłowe.

Przepływ krwi

„U pacjentów z podwyższonym poziomem amyloidu lub tau wykryliśmy znaczne przerzedzenie w centrum siatkówki” – mówi współkierownik badania Rajendra S. Apte, wybitny profesor okulistyki i nauk wizualnych.

„Każdy z nas ma mały obszar pozbawiony naczyń krwionośnych w centrum siatkówki, który odpowiada za najbardziej precyzyjne widzenie. Odkryliśmy, że ta strefa pozbawiona naczyń krwionośnych została znacznie powiększona u osób z przedkliniczną chorobą Alzheimera” – mówi Apte.

Badacze wykorzystani w badaniu okulistycznym oświetlają oko, co pozwala lekarzowi zmierzyć grubość siatkówki, a także grubość włókien nerwu wzrokowego. Forma tego badania jest często dostępna w gabinetach okulistycznych.

„Siatkówka i centralny układ nerwowy są ze sobą tak połączone, że zmiany w mózgu mogą być odzwierciedlone w komórkach siatkówki”

Jednak w bieżącym badaniu naukowcy dodali nowy składnik do bardziej powszechnego testu: angiografię, która pozwala lekarzom odróżnić czerwone krwinki od innych tkanek siatkówki.

„Komponent angiografii pozwala nam przyjrzeć się wzorcom przepływu krwi” – ​​mówi Gregory P. Van Stavern, profesor okulistyki i nauk wizualnych. „U pacjentów, których skany PET i płyn mózgowo-rdzeniowy wykazały przedkliniczną chorobę Alzheimera, obszar w centrum siatkówki bez naczyń krwionośnych był znacznie większy, co sugeruje mniejszy przepływ krwi”.

„Siatkówka i centralny układ nerwowy są ze sobą tak połączone, że zmiany w mózgu mogą być odzwierciedlone w komórkach siatkówki” – dodaje Apte.

Spośród badanych pacjentów 17 miało nieprawidłowe wyniki badań PET i/lub nakłucia lędźwiowe, a wszyscy mieli również ścieńczenie siatkówki i znaczne obszary bez naczyń krwionośnych w centrach siatkówki. Siatkówki wyglądały normalnie u pacjentów, u których badanie PET i nakłucie lędźwiowe mieściły się w typowym zakresie.

Potrzebne są dalsze badania na pacjentach, aby powtórzyć wyniki, mówi Van Stavern, zauważając, że jeśli zmiany wykryte za pomocą tego badania oka mogą służyć jako markery ryzyka choroby Alzheimera, pewnego dnia może być możliwe badanie przesiewowe osób w wieku 40 lub 50 lat, aby zobaczyć czy są zagrożone chorobą.

„Wiemy, że patologia choroby Alzheimera zaczyna się rozwijać na wiele lat przed pojawieniem się objawów, ale gdybyśmy mogli użyć tego badania wzroku, aby zauważyć, kiedy patologia się zaczyna, być może pewnego dnia możliwe będzie rozpoczęcie leczenia wcześniej, aby opóźnić dalsze uszkodzenia”.

Prace sfinansowały badania mające na celu zapobieganie ślepocie i grant od Optovue Inc.

Źródło: Washington University w St. Louis

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon