Which Approach Is Best For Preventing Heart Disease?

Choroby układu krążenia jest zabójcą numer jeden na calym swiecie i drugim największym zabójcą w UK. Większości przypadków chorób serca można jednak zapobiegać, zarządzając czynniki ryzyka.

Ryzyko zachorowania na chorobę serca u osób, które jeszcze jej nie mają, można łatwo ocenić za pomocą punktacji ryzyka. Te oceny ryzyka wykorzystują informacje z kombinacji czynników ryzyka, aby obliczyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby serca. Jeśli masz wysoki wynik (w Wielkiej Brytanii co dziesiąte lub większe prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę serca w ciągu najbliższych dziesięciu lat), Twój lekarz rodzinny może zalecić zmianę diety, zwiększenie aktywności fizycznej lub leki, takie jak statyny, w celu zmniejszenia Twoje ryzyko.

W większości krajów zaleca się regularną ocenę ryzyka chorób serca wszystkim osobom powyżej pewnego wieku (powszechne badania przesiewowe). W Wielkiej Brytanii Kontrola stanu zdrowia NHS jest przykładem uniwersalnego programu badań przesiewowych dostępnego dla wszystkich osób w wieku od 40 do 74 lat. Ocenia ryzyko zachorowania na choroby serca, udar, cukrzycę i choroby nerek.

Jednak toczy się debata na temat tego, czy badania przesiewowe w kierunku chorób serca powinny być uniwersalne, czy ukierunkowane. Ukierunkowane badania przesiewowe obejmują badania przesiewowe określonych grup osób, które można uznać za osoby o wyższym ryzyku. Na przykład może to obejmować nadanie priorytetu badaniom przesiewowym osób z cukrzycą lub nadciśnieniem (znane medyczne czynniki ryzyka) lub osób z wysokim wynikiem ryzyka w oparciu o kombinację znanych czynników ryzyka.

Korzyści ze stosowania statyn u osób, które już cierpią na chorobę serca, są powszechnie akceptowane. Ale niektóre eksperci opieki zdrowotnej Uważam, że podawanie statyn w celu zmniejszenia ryzyka u zdrowych ludzi może prowadzić do „nadmiernej medykalizacji” populacji. Jak to wygląda w porównaniu z dowodami i jaki jest wpływ badań przesiewowych?

Wskaźniki zgonów z powodu chorób serca zostały spada w wielu krajach z biegiem czasu, co oznacza, że ​​bez ponownej kalibracji wyniki ryzyka chorób serca często zaczynają się przeceniać ryzyko. Oznacza to, że gdy są one rutynowo stosowane w populacji, jak ma to miejsce w przypadku powszechnych badań przesiewowych, niektóre osoby oceniane jako osoby o wysokim ryzyku nie rozwiną choroby serca.


innerself subscribe graphic


Ci, skądinąd zdrowi, mogą otrzymywać leki, które nie są potrzebne, co może prowadzić do wyższych kosztów opieki zdrowotnej, a także potencjalnego narażenia na skutki uboczne. Z drugiej strony, uniwersalne badania przesiewowe mogą również pomóc w identyfikacji osób, u których rozwinęła się choroba serca, a które mogły nie zostać zidentyfikowane za pomocą ukierunkowanego podejścia. Wcześniejsze rozpoczęcie leczenia u tych osób może pomóc zmniejszyć ryzyko, a ostatecznie może uratować życie lub poprawić jakość życia. Chociaż wszystkie leki niosą ze sobą ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, stwierdzono, że statyny bezpieczny i skuteczny.

Powszechne badania przesiewowe mogą być trudniejsze do wdrożenia w praktyce w porównaniu z celowanymi badaniami przesiewowymi, ponieważ wymagają wysokiego poziomu wsparcia, finansowania, świadomości, absorpcji i monitorowania. Zachęcenie zdrowych osób do pójścia do lekarza na badania przesiewowe może być również trudne, więc powszechne badania przesiewowe nigdy nie dotrą do całej populacji. W latach 2009-2013 po prostu 12.8% osób, które się kwalifikowały, przeszło kontrolę stanu zdrowia NHS, niższą niż oczekiwany zasięg 30%. Ukierunkowane badania przesiewowe to również więcej opłacalne do oceny ryzyka chorób serca niż do badań przesiewowych.

Podejście Złotowłosej

Czy istnieje szczęśliwe medium, które równoważy zalety i wady uniwersalnego i ukierunkowanego badania przesiewowego? Oprócz regularnych badań w kierunku chorób serca dla wszystkich osób powyżej 40 roku życia, wytyczne wydany przez National Institute for Health and Care Excellence (NICE), główny instytut, który zapewnia wytyczne dotyczące problemów zdrowotnych w Wielkiej Brytanii, zaleca również, aby informacje o czynnikach ryzyka w elektronicznej dokumentacji medycznej były wykorzystywane przez lekarzy rodzinnych w celu ustalenia, kto powinien zostać zaproszony na serce ocena ryzyka choroby.

Stosowanie tego ukierunkowanego podejścia w systematyczny i rutynowy sposób jest obecnie ograniczone ze względu na problemy z brakującymi informacjami i słabym uchwyceniem niektórych czynników ryzyka w dokumentacji medycznej. Jednak ulepszenia w sposobie radzenia sobie z brakującymi informacjami w punktacji ryzyka i lepsze rejestrowanie czynników ryzyka pomogą urzeczywistnić to w najbliższej przyszłości.

Biorąc pod uwagę niski zasięg kontroli zdrowia NHS, połączenie tego uniwersalnego podejścia z ukierunkowanymi badaniami przesiewowymi z wykorzystaniem informacji już zarejestrowanych w elektronicznej dokumentacji medycznej może zapewnić najlepszą możliwość zapobiegania chorobom serca i ratowania życia.The Conversation

O autorze

Ellie Paige, pracownik naukowy ds. epidemiologii, University of Cambridge

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon