Cukrzyca typu 2 była kiedyś znana jako cukrzyca dorosłych, ponieważ występowała głównie u osób w wieku powyżej 40 lat. Jednak wraz ze wzrostem poziomu otyłości na całym świecie rośnie liczba młodych dorosłych z tą chorobą. Globalna częstość występowania cukrzycy wśród nastolatków i młodych dorosłych (10-24 lata) wzrosła z szacunkowych 2.8% w 1990 r. Do 3.2% w 2015 r.

To może nie brzmieć zbyt wiele, ale jest to wzrost o około 7 milionów młodych ludzi na całym świecie. Istotna część tego dotyczy cukrzycy typu 1 – ale rosnąca częstość występowania i wpływ cukrzycy typu 2 w tej grupie wiekowej stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego na całym świecie.

Cukrzyca typu 2 w młodym wieku ma poważne konsekwencje dla przyszłego zdrowia danej osoby. Jeśli nie jest właściwie leczona, może prowadzić do ślepoty, niewydolności nerek lub amputacji kończyn, więc zapobieganie chorobie, zanim się ona opanuje, ma kluczowe znaczenie.

Naukowcy drapią się po głowach, próbując znaleźć rozwiązania tego problemu. Chociaż zgadzają się, że osoby z wysokim ryzykiem zachorowania na cukrzycę typu 2 powinny być objęte programami zdrowia publicznego, to, co te programy powinny obejmować, nie jest jeszcze jasne. Oczywiście dieta i aktywność fizyczna są ważne, ale wśród dzieci badania nad tym, co działa, dopiero się pojawiają.

Najwięksi sponsorzy badań naukowych na całym świecie angażują się w ten problem. W Wielkiej Brytanii najnowszy przegląd badań na zlecenie Narodowego Instytutu Badań nad Zdrowiem podsumowuje, gdzie trwają prace i gdzie należy zrobić więcej. W USA National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (część National Institutes for Health) udziela rodzicom wskazówek dotyczących profilaktyki u dzieci, głównie na podstawie aktualne dowody dotyczące diety i ćwiczeń.

Niestety, każda zmiana zachowania, która wiąże się z poważną zmianą stylu życia, jest trudna. Wymaga czasu i wymaga dyscypliny, wytrwałości i wsparcia. Na przykład, raczej rozczarowująco, poważny proces w USA złożonej interwencji obejmującej dietę i aktywność fizyczną mającą na celu zmniejszenie otyłości u ponad 6,000 uczniów w 42 gimnazjach (w wieku od 12 do 14 lat) nie wykazały znaczącej różnicy między szkołami interwencyjnymi i kontrolnymi.

Zagadka zdrowia publicznego

Jeśli starasz się być zdrowszy, ważne może być wsparcie kogoś, kto był tam wcześniej. Wykazano, że w niektórych sytuacjach skuteczne jest angażowanie osób, które już chorują na cukrzycę typu 2, do opieki nad osobami z grupy wysokiego ryzyka. Próba wśród dzieci (średnio niewiele poniżej dziesięciu lat) mieszkających w odległej społeczności aborygeńskiej w Kanadzie (populacja o wysokiej częstości występowania cukrzycy typu 2) porównali wpływ prowadzonego przez rówieśników programu zdrowego życia pozaszkolnego ze standardowym programem nauczania na ograniczenie obwód talii i wskaźnik masy ciała. Wydawało się, że jest skuteczny w ograniczaniu tych środków, chociaż jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy przełoży się to na zmniejszenie cukrzycy i jej powikłań.

Z drugiej strony, Wspólne działanie, inny program zapobiegania cukrzycy typu 2 wśród dziewięcio- i dziesięcioletnich dzieci Afroamerykanów w Kalifornii nie był tak skuteczny. Wiązało się to z wysiłkami na rzecz zmiany diety i zwiększenia aktywności fizycznej i chociaż zaobserwowano pewien efekt u chłopców, tego samego efektu nie zaobserwowano u dziewcząt. Zbadano inne pomysłowe sposoby, aby spróbować wpłynąć na postawy młodych ludzi wobec otyłości i cukrzycy. Należą do nich narzędzie do nauczania gier wideo, które wykazało obiecujące, ale nie ostateczne wyniki.

Wczesna interwencja

Więc to jest trudne. Doprowadziło to do tego, że naukowcy zwrócili się do bardzo wczesnych etapów życia w poszukiwaniu czynników, które mogłyby wpłynąć na późniejsze ryzyko zachorowania na cukrzycę. To może być obiecujący obszar. Niektóre czynniki prenatalne, takie jak cukrzyca w ciąży u matki, zwiększają ryzyko dla dzieci.

Publikacje naukowców ostatnia seria artykułów w The Lancet Diabetes and Endocrinology podkreślają rosnący globalny trend otyłości wśród młodych kobiet i stwierdzają, że czas przed poczęciem pary jest kluczową okazją do ograniczenia przenoszenia ryzyka otyłości z pokolenia na pokolenie. Sugerują oni, że kluczem do rozwiązania problemu w przyszłości jest praca z przyszłymi rodzicami w fazie przed poczęciem w celu przyjęcia zdrowszego stylu życia.

Istnieją również dowody na ochronne działanie karmienia piersią na późniejsze ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 w okresie dojrzewania. Dokładny mechanizm tego pozostaje nieco niepewny. Myśli różnią się od idei, że karmienie piersią może pobudzać zdolność niemowlęcia do samoregulacji spożycia, do sugestii, że mleko matki zawiera biologicznie aktywne substancje, które wpływają na pobieranie i wydatkowanie energii. Niezależnie od mechanizmu wydaje się, że karmienie piersią może pomóc „zaprogramować” dziecko tak, aby miało mniejsze ryzyko nadwagi lub otyłości w późniejszym życiu.

Prowadzi to do nowych sposobów radzenia sobie z tym problemem, szczególnie w grupach etnicznych o wysokim ryzyku zachorowania na cukrzycę. Około jedna trzecia mieszkańców Tower Hamlets w Londynie to Bangladesz, a częstość występowania otyłości wśród brytyjskich dzieci Bangladeszu w wieku od 12.5 do 23.7 lat wynosi 10%, a w wieku 11-XNUMX lat wzrasta do XNUMX%. Importowanie sprawdzony model z Azji Południowej, gdzie pracownice służby zdrowia współpracują z lokalnymi grupami kobiet w celu promowania zdrowej diety niemowląt i zachęcania do karmienia piersią, daje nadzieję na poprawę zdrowia zarówno matek, jak i dzieci w tej stosunkowo ubogiej okolicy.

Być może sama zmiana zachowania nigdy nie rozwiąże problemu. Prawdopodobnie potrzebna jest kombinacja interwencji, które obejmują silne środki na poziomie populacji, takie jak opodatkowanie niezdrowej żywności i zmiany w polityce, a także indywidualna zmiana zachowania i wysiłki na rzecz zapobiegania otyłości zarówno przed urodzeniem, jak i w okresie niemowlęcym, aby odwrócić bieg wydarzeń rozprzestrzenianie się tej możliwej do uniknięcia szkody.

O autorze

Simon Fraser, wykładowca kliniczny zdrowia publicznego, University of Southampton

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon