Wstrząśnienia mózgu u dzieci mają konsekwencje wykraczające poza to, o czym myśleliśmy

Uderzenia w głowę w dzieciństwie nie są niczym niezwykłym, ale mogą mieć trwałe negatywne skutki. Nowe badania odkrył związek między wstrząsem mózgu w dzieciństwie a niekorzystnymi skutkami medycznymi i społecznymi w wieku dorosłym.

Naukowcy z Wielkiej Brytanii, Stanów Zjednoczonych i Szwecji przeanalizowali dane całej szwedzkiej populacji urodzonej w latach 1973-1982 – około 1.1 miliona osób – w celu przeanalizowania skutków doznania urazowego uszkodzenia mózgu w ciągu pierwszych 25 lat życia.

W porównaniu z osobami, które nie doznały urazu, osoby, które doświadczyły przynajmniej jednego urazowego uszkodzenia mózgu w dzieciństwie – około 9% badanych – jako dorośli częściej umierały przedwcześnie lub były leczone z powodu choroby psychicznej i były niepełnosprawne. emerytury i mniej prawdopodobne, że ukończyli szkołę średnią.

Na pierwszy rzut oka odkrycia nie wydają się zaskakujące: zdrowy rozsądek podpowiada na przykład, że dziecko, które doznało poważnego uszkodzenia mózgu w wypadku samochodowym, napotkałoby więcej przeszkód edukacyjnych niż dziecko, które tego nie zrobiło.

W związku z tym badanie wykazało, że im poważniejsze uszkodzenie mózgu, tym gorsze wyniki w wieku dorosłym (tak było również w przypadku powtarzających się uszkodzeń mózgu). Ale badania wykazały również istotny związek między wstrząsem mózgu – najłagodniejszą i najczęstszą formą uszkodzenia mózgu – a późniejszymi problemami.


wewnętrzna grafika subskrypcji


W badaniu kontuzje stanowiły ponad 75% zarejestrowanych urazów mózgu w dzieciństwie. Naukowcy odkryli, że narażenie na wstrząs mózgu lub łagodne uszkodzenie mózgu wiązało się z 18%-52% zwiększonym ryzykiem negatywnych wyników, w tym przedwczesnej śmierci, niskiego poziomu wykształcenia i przebywania na zasiłku. Najbardziej wyraźny wzrost ryzyka stwierdzono w przypadku hospitalizacji psychiatrycznej i renty inwalidzkiej.

Urazowe uszkodzenie mózgu i wstrząśnienie mózgu – to samo?

Urazowe uszkodzenie mózgu występuje, gdy mózg jest uszkodzony przez siłę zewnętrzną, taką jak upadek, wypadek samochodowy, napaść lub uderzenie przedmiotem, który może wystąpić podczas uprawiania sportu. Zwykle jest klasyfikowany według stopnia ciężkości lub na podstawie anatomii urazu. Urazowe uszkodzenie mózgu o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego może spowodować nieodwracalne strukturalne uszkodzenie mózgu, a w niektórych przypadkach śmierć.

Wstrząśnienie mózgu, na łagodnym końcu spektrum uszkodzenia mózgu, powstaje, gdy siła powoduje, że mózg skręca się lub uderza w czaszkę. Mogą wystąpić siniaki i uszkodzenia komórek, ale jakiekolwiek strukturalne uszkodzenia spowodowane urazem nie mogą zostać wykryte przez obrazowanie MRI lub CT, co może utrudnić diagnozę. Jednak przy użyciu specjalistycznych metod obrazowania, takich jak funkcjonalny MRI (fMRI), zmiany we wzorcach aktywności mózgu są widoczne wkrótce po wstrząśnieniu mózgu.

Szkic artysty przedstawiający wstrząs mózgu. Levent Efe dla QBI, udostępniony przez autoraBadania pokazująSzkic artysty przedstawiający wstrząs mózgu. Levent Efe dla QBI, udostępniony przez autora nawet pozornie nieszkodliwe pukanie, które nie kwalifikuje się jako wstrząśnienie mózgu, może wywołać zmiany w fizjologii mózgu i wpłynąć na funkcjonowanie neuronów. Jest trochę dowodów że powtarzające się wstrząśnienia mózgu mogą być związane z rozwojem w późniejszym życiu choroby neurodegeneracyjnej zwanej przewlekłą pourazową encefalopatią. Potrzebne są bardziej długoterminowe badania, aby określić, jak trwałe lub odwracalne są zmiany w mózgu po pojedynczym wstrząsie mózgu.

Nowe badanie znaleźli związek między wiekiem pierwszego urazu głowy a późniejszymi wynikami zdrowotnymi i społecznymi. Dzieci, które były starsze, a zwłaszcza te w wieku powyżej 15 lat, znacznie częściej miały problemy w wieku dorosłym.

Chociaż wyniki badań nie zostały jeszcze powtórzone, autorzy sugerują, że zwiększona neuroplastyczność – zdolność mózgu do adaptacji i zmiany jego sieci i zachowania – w młodszych latach może mieć działanie ochronne na dłuższą metę.

Ochrona młodych mózgów

Chociaż wciąż istnieje wiele niewiadomych, jeśli chodzi o wstrząs mózgu, najnowsze odkrycia wskazują na znaczenie minimalizowania urazów głowy w dzieciństwie. Ponieważ dzieci mają słabsze szyje i torsy niż dorośli, do uszkodzenia mózgu potrzeba mniej siły. W przypadku małych dzieci i przedszkolaków autorzy badania sugerują, że poprawa nadzoru rodzicielskiego jest kluczowa, ponieważ upadki są najczęstszą przyczyną urazowego uszkodzenia mózgu u małych dzieci.

U starszych dzieci zmniejszenie częstości kontuzji związanych ze sportem może być trudniejsze. Noszenie twardych kasków w sporcie ogólnie zmniejsza ryzyko poważnych urazów głowy, takich jak złamania czaszki i krwawienie wewnątrz czaszki, ale jest nieskuteczne w przypadku sił obrotowych – sił, które powodują szybki obrót głowy i skręcanie się mózgu, co może się zdarzyć na przykład z urazem kręgosłupa szyjnego – który może spowodować wstrząs mózgu. Nie ma również dowodów na to, że miękkie nakrycia głowy noszone w niektórych kodeksach futbolu australijskiego mogą chronić przed uszkodzeniem mózgu.

Wiele wstrząsów mózgu pojawia się bez widocznych oznak, takich jak dezorientacja lub niewyraźna mowa, i dlatego nie są one diagnozowane. Niebezpieczeństwo nierozpoznanego wstrząśnienia mózgu na boisku sportowym – które predysponuje zawodnika do późniejszego wstrząśnienia mózgu – polega na tym, że zwiększa ryzyko trwałego uszkodzenia. ten brak świadomości o objawach, leczeniu i leczeniu wstrząśnienia mózgu jest nierozpoznanym problemem zdrowia publicznego.

Oznaki i objawy wstrząsu mózgu. Ivan Chow dla QBI, pod warunkiem autoraOznaki i objawy wstrząsu mózgu. Ivan Chow dla QBI, pod warunkiem autoraKorzyści zdrowotne sportu są dobrze ugruntowane i należy je wspierać. Jednak natura sportów kontaktowych sprawia, że ​​czasami nie da się uniknąć uderzenia głową.

Biorąc pod uwagę silną kulturę sportową Australii, rozwiązaniem może nie być zmiana podstawowych zasad tych sportów lub uniemożliwienie dzieciom ich uprawiania. Zamiast tego, inwestując w badania i podnosząc świadomość na poziomie podstawowym, możemy poprawić diagnostykę i leczenie epizodów wstrząśnienia mózgu u dzieci.

O AutorachKonwersacje

Pankaj Sah, dyrektor - Queensland Brain Institute, The University of Queensland

Donna Lu, pisarka naukowa w Queensland Brain Institute.

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at