Czy uzależnienie jest chorobą czy problemem behawioralnym?

Sprawa przeciwko

Nicole Lee, profesor nadzwyczajny w National Drug Research Institute, Curtin University

Kiedyś myśleliśmy o „uzależnieniu” lub o tym, co teraz nazywamy uzależnieniem, jako o moralnym upadku. Skutkiem tego było obwinienie osoby, która była uzależniona – była to kwestia siły woli, a oni po prostu nie starali się wystarczająco mocno. Tak więc oczywistym rozwiązaniem było zawstydzanie i besztanie, dopóki tego nie zrobili.

W połowie XX wieku rozpoczął się nowy ruch: ruch zdrowienia, kierowany przez organizacje rówieśnicze, takie jak Anonimowi Alkoholicy. To sygnalizowało przesunięcie w kierunku skupienia się na chorobach. Ta zmiana była ważna dla zrozumienia zażywania narkotyków jako problemu zdrowotnego i ukierunkowania reakcji na wsparcie, a nie obwinianie.

Minusem tego sposobu myślenia jest to, że konceptualizuje zażywanie narkotyków i uzależnienie jako problem, nad którym nie masz kontroli – potrzebuje kogoś lub czegoś, aby to „naprawić” (zazwyczaj lek). Pierwszy krok w ruchu 12 kroków dobrze to pokazuje: „Przyznaję, że jestem bezsilny wobec alkoholu/narkotyków”. Wahadło obróciło się w przeciwnym kierunku.

Ale czym jest choroba? Tradycyjne definicje odnoszą się do niesprawności lub problemów z komórkami, tkankami lub narządami – pewnego rodzaju choroby. Omawiany tu organ to mózg.

Wiele badania naukowe wykazują deficyty poznawcze u osób zażywających narkotyki, ale niewiele jest dowodów na to, że wystąpiły deficyty w mózgu zanim używanie narkotyków. Niektóre poznawcze czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo problemów z narkotykami lub alkoholem, ale nikt nie przeprowadził badania, które mierzyłoby strukturę i funkcję mózgu dziecka, a następnie przyglądało się, u kogo pojawiły się problemy z narkotykami 15 do 20 lat później, aby sprawdzić, czy istnieje to szczególne deficyty mózgu, które „powodują” uzależnienie od narkotyków.

Szersza definicja choroby byłaby pewnego rodzaju stanem „nienormalnym”, który również umieszczałby problemy ze zdrowiem psychicznym w kategorii choroby. Zwykle nie uważamy problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak depresja czy lęk, za chorobę, mimo że mają one biologiczne (w tym neurologiczne) aspekty.

Współczesne rozumienie plastyczności mózgu pokazuje, że powtarzające się zachowania tworzą silne ścieżki w mózgu. Sugeruje to, że problemy z narkotykami mogą być raczej nawykiem zakorzenionym w mózgu poprzez powtarzające się wzmacnianie zachowań. Na te zachowania wpływają takie czynniki jak biologia, sytuacja społeczna i środowiskowa oraz wychowanie.

Nie ma dowodów na to, że ktokolwiek uzależnił się od narkotyku przy pierwszym użyciu (może im się to bardzo podobać przy pierwszym użyciu – wystarczy, aby robić to w kółko, aż stanie się uzależniony). Model choroby nie uwzględnia zbyt dobrze osób, które zażywają narkotyki, ale nie są uzależnione (około 90% osób używających alkoholu lub innych narkotyków) lub osób, które zażywają narkotyki i mają problemy inne niż uzależnienie (około 20% tego 90%).

Jeśli ludzie postrzegają swoje uzależnienie jako wyuczone zachowanie, czy będzie im łatwiej przestać? fa Jeśli ludzie postrzegają swoje uzależnienie jako wyuczone zachowanie, czy będzie im łatwiej przestać? faUzależnienie jako zachowanie wyuczone (które może być nieuczone), z wieloma wpływami, może lepiej wyjaśniać szeroki zakres sposobów, w jakie ludzie używają alkoholu i innych narkotyków, a także ścieżkę do uzależnienia.


 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

Wiemy, że istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko a) używania narkotyków, b) problemów związanych z narkotykami i c) uzależnienia od narkotyków. Niektóre z nich są prawdopodobnie biologiczne, ale nie znaleźliśmy genu ani biologicznej przyczyny.


Sprawa za

Femke Buisman-Pijlman, starszy wykładowca studiów nad uzależnieniami, University of Adelaide

Nasze rozumienie uzależnienia lub uzależnienia wciąż rośnie, a wraz z nim zmieniamy sposób, w jaki je opisujemy. Model wyjaśniający uzależnienie może być przydatny, aby pomóc użytkownikowi lub członkowi rodziny zrozumieć nielogiczne zachowanie lub pomóc ogółowi społeczeństwa zrozumieć potrzebę określonego leczenia.

Uważam, że model choroby jest przydatny w wyjaśnianiu, jak uzależnienie różni się od nadmiernego używania alkoholu lub narkotyków.

Chorobę można zdefiniować jako zespół objawów wywołanych czynnikami zewnętrznymi lub wewnętrznymi. Uzależnienie nie jest jak wirus czy infekcja, ale raczej jak choroba przewlekła. Możesz mieć do tego predyspozycje, ale nie zamanifestuje się to, dopóki nie zostanie wyzwolone.

Nasze zachowanie, czy to zażywanie narkotyków, przejadanie się, czy brak ruchu, może zwiększać ryzyko rozwoju choroby. Podobnie jak w przypadku choroby przewlekłej, w celu uzyskania najlepszego wyniku może być konieczne leczenie długoterminowe, ale nawroty mogą nadal występować. Uważam, że ten model pomaga ludziom zrozumieć długoterminową perspektywę osoby, która walczy z uzależnieniem.

Tylko wielokrotne używanie alkoholu lub narkotyków prowadzi do uzależnienia, więc zgadzam się, że człowiek nie jest w tym bezsilny. Chociaż trudno jest kontrolować zachowanie, osoba musi nauczyć się nim zarządzać.

Nie ma łatwego rozwiązania, jak w przypadku wielu chorób. Samo zabranie leku nie wyleczy „choroby”. Potrzebny jest szereg podejść, aby pomóc ludziom radzić sobie z życiem na różne sposoby i łączyć się ze zdrowymi nawykami i ludźmi.

Specyficzne leki mogą być przydatne podczas odwyku, aby poradzić sobie z fizyczną stroną uzależnienia lub wesprzeć osobę na dłuższą metę, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Leki wspomagające długoterminowe zapobieganie nawrotom mają wskaźniki skuteczności podobne do tych stosowanych w przypadku innych przewlekłych problemów zdrowotnych (od niskiego do umiarkowanego). Ale nie mamy prawie żadnych skutecznych leków, które wspierałyby ludzi w radzeniu sobie z uzależnieniem od amfetaminy i konopi indyjskich w dłuższej perspektywie.

Wsparcie psychologiczne powinno być istotną częścią wsparcia, aby pomóc ludziom zwiększyć motywację do zmiany i dać im narzędzia do zarządzania ich używaniem. Podobnie jak w przypadku przewlekłych problemów zdrowotnych, osoba odgrywa ważną rolę, ale może być wspierana przez profesjonalistów. Wiemy, że skuteczność prób rzucenia palenia bez żadnego wsparcia wynosi bardzo niski. Leki i wsparcie społeczne mogą to zwiększyć.

Uzależnienie lub uzależnienie charakteryzuje się dużym zakresem zmian w zachowaniu; jest mało prawdopodobne, że znajdziemy jeden gen, który jest za to odpowiedzialny. Istnieją duże indywidualne różnice w tym, jak reagujemy na leki, czy kontynuujemy po pojawieniu się negatywnych skutków i jak radzimy sobie z redukcją zażywania.

Model choroby jest przydatny w wyjaśnianiu, czym uzależnienie różni się od nadmiernego używania alkoholu lub narkotyków. Kphotographer/Flickr, CC BYModel choroby jest przydatny w wyjaśnianiu, czym uzależnienie różni się od nadmiernego używania alkoholu lub narkotyków. Kphotographer/Flickr, CC BYNiektóre z tych zmian może polegać na genach lub czynniki psychologiczne (impulsywność lub umiejętności radzenia sobie), inne mogą zależeć od naszego „środowiska” (trauma lub nadużycie). Studia bliźniacze badania kohortowe są przydatne w identyfikowaniu czynników biologicznych oraz analizowaniu przyczyny i skutku.


Nicole Lee

Nawet osoby w dużym stopniu uzależnione mogą często kontrolować spożywanie alkoholu lub innych narkotyków, kiedy tego potrzebują, co sugeruje, że model choroby nie jest dobrym wyjaśnieniem. Wszyscy znamy kogoś, kto potrafi oprzeć się piciu na imprezie, ale jeśli zacznie pić, może wymknąć się spod kontroli.

Proszę moich klientów, aby starali się nie przychodzić na poradę w stanie nietrzeźwym. Większość z nich jest w stanie przestać lub ograniczyć ich używanie w odpowiedzi na to lub w celu opieki nad dziećmi lub gdy muszą iść do pracy. Biologiczny pęd do używania może być silny, ale można nim również zarządzać.

Leki faktycznie leczące uzależnienie są tak naprawdę tylko umiarkowanie skuteczne w przypadku większości problemów związanych z alkoholem i innymi narkotykami. Farmakoterapia zastępcza dla uzależnienie od opiatów i na uzależnienie od nikotyny ma najlepsze dowody. Wyniki farmakoterapii innych leków, takich jak: alkohol, są dość skromne.

Tylko stosunkowo mały numer osób uzależnia się od alkoholu lub innych narkotyków (od 5% do 20% w zależności od narkotyku), co sugeruje, że sam alkohol lub narkotyki nie są główną przyczyną problemu.

Poszukiwanie podstawowego mechanizmu, który powoduje, że niektórzy ludzie stają się uzależnieni, a inni nie, było jednym z czynników wyjaśniających chorobę.

Jednak szeroki zakres czynników, które wyjaśniają uzależnienie od alkoholu i innych narkotyków i wydają się je podtrzymywać, sugeruje, że sam model choroby ma istotne ograniczenia jako wyjaśnienie. Czynniki psychologiczne, takie jak umiejętności radzenia sobie i odporność; czynniki biologiczne, takie jak genetyka i tolerancja; czynniki społeczne, takie jak nadużycia lub trauma, niski status społeczno-ekonomiczny i słabe powiązania ze społecznością, przyczyniają się zarówno do rozwoju, jak i utrzymania problemów związanych z alkoholem i narkotykami.

Jakakolwiek jednoczynnikowa teoria wyjaśniająca używanie i uzależnienie od alkoholu i innych narkotyków nieuchronnie zawiedzie. Lepiej przyjrzymy się pełnej gamie czynników, które umożliwiają problemy z używaniem alkoholu lub narkotyków. Zależność to złożony problem bez prostego rozwiązania.


Femke Buisman-Pijlman

Zgadzam się, że teoria jednoczynnikowa nie jest pomocna w wyjaśnianiu zachowań uzależnieniowych. Wiele chorób jest pod tym względem podobnych, obarczonych dużą liczbą czynników ryzyka i czynników sprzyjających. Uzależnienie może być postrzegane jako choroba uleczalna, ale osoba ma kluczowe znaczenie w zarządzaniu tym zachowaniem.

Ciągłe zażywanie narkotyków ma złożony wpływ na nasz mózg. Tylko multidyscyplinarne podejście pomoże nam w pełni zrozumieć, czym są te wpływy i zapewni optymalne wsparcie.

O AutorachKonwersacje

Nicole Lee, profesor nadzwyczajny w Narodowym Instytucie Badań nad Narkotykami, Uniwersytet Curtin oraz Femke Buisman-Pijlman, starszy wykładowca studiów nad uzależnieniami, University of Adelaide

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at

Może Ci się spodobać

śledź InnerSelf na

facebook iconikona twittericon youtubeikona instagramikona kuflaikona rss

 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

DOSTĘPNE JĘZYKI

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

NAJCZESCIEJ CZYTANE

żywność zdrowsza po ugotowaniu 6 19
9 warzyw, które są zdrowsze po ugotowaniu
by Laura Brown, Uniwersytet Teesside
Nie każda żywność jest bardziej pożywna, gdy jest spożywana na surowo. Rzeczywiście, niektóre warzywa są właściwie bardziej…
niemożność ładowarki 9 19
Nowa zasada dotycząca ładowarki USB-C pokazuje, w jaki sposób unijne organy regulacyjne podejmują decyzje dla świata
by Renaud Foucart, Uniwersytet Lancaster
Czy kiedykolwiek pożyczyłeś ładowarkę od znajomego tylko po to, by stwierdzić, że nie jest kompatybilna z Twoim telefonem? Lub…
stres społeczny i starzenie się 6 17
Jak stres społeczny może przyspieszyć starzenie się układu odpornościowego
by Eric Klopack, Uniwersytet Południowej Kalifornii
Gdy ludzie się starzeją, ich układ odpornościowy naturalnie zaczyna słabnąć. To starzenie się układu odpornościowego…
post przerywany 6 17
Czy okresowy post jest rzeczywiście dobry na utratę wagi?
by David Clayton, Nottingham Trent University
Jeśli jesteś kimś, kto myślał o zrzuceniu wagi lub chciał być zdrowszy w ciągu ostatnich kilku…
facet. kobieta i dziecko na plaży
Czy to jest ten dzień? Zwrot Dnia Ojca
by Will Wilkinson
To Dzień Ojca. Jakie jest znaczenie symboliczne? Czy w twoim…
efekty zdrowotne bpa 6 19
Jakie dekady badań dokumentują skutki zdrowotne BPA?
by Tracey Woodruff, Uniwersytet Kalifornijski, San Francisco
Niezależnie od tego, czy słyszałeś o chemicznym bisfenolu A, lepiej znanym jako BPA, badania pokazują, że…
jak działają środki przeciwbólowe 4 27
W jaki sposób środki przeciwbólowe faktycznie zabijają ból?
by Rebecca Seal i Benedict Alter, University of Pittsburgh
Bez odczuwania bólu życie jest bardziej niebezpieczne. Aby uniknąć kontuzji, ból każe nam użyć…
zrównoważenie oceanów 4 27
Zdrowie oceanu zależy od ekonomii i idei ryb nieskończoności
by Rashid Sumaila, Uniwersytet Kolumbii Brytyjskiej
Rdzenni Starsi podzielili się ostatnio swoim przerażeniem z powodu bezprecedensowego spadku liczby łososi…

Nowe postawy - nowe możliwości

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.pl | Rynek wewnętrzny
Copyright © 1985 - Publikacje wewnętrzne 2021. Wszelkie prawa zastrzeżone.