Ostatnie apele o wprowadzenie szczepionki przeciwko ospa wietrzna (zakażenie wirusem ospy wietrznej-półpaśca) po a ciężki przypadek choroby w Cambridge w Anglii może zaskoczyć wielu rodziców, którzy uważają tę chorobę za łagodną chorobę, na którą „każdy choruje”. Ale zdarzają się poważne powikłania ospy wietrznej – z tego powodu większość pediatrów entuzjastycznie podchodzi do zapobiegania tej chorobie, a szczepienia są rutynowe w wielu krajach, w tym w USA i USA. Australia, ale obecnie nie w Wielkiej Brytanii.

Objawy ospy wietrznej pojawiają się 10-21 dni po ekspozycji osoby, która nie spotkała się wcześniej z chorobą, na osobę, która jest cierpiących na chorobę. Osoby są zakaźne od jednego dnia przed pojawieniem się wysypki, aż do zaschnięcia plam.

Pierwszym objawem jest zwykle wysoka temperatura, która ustępuje w ciągu najbliższych kilku dni. Mniej więcej dzień po rozpoczęciu gorączki pojawia się typowa wysypka ospy wietrznej. Wysypka pojawia się jako „wycinki” nowych plam w ciągu następnych kilku dni, a po pięciu dniach większość ludzi przestaje wycinać nowe plamy, a ich gorączka ustąpiła.

Dla większości dzieci ospa wietrzna jest po prostu dość nieprzyjemną chorobą i uciążliwością dla rodziców, którzy muszą wziąć wolne od pracy, aby się nimi zaopiekować. Większość ludzi zapada na tę chorobę w dzieciństwie, ale u tych, którzy tego nie robią, choroba jest znacznie cięższa wśród dorosłych. Jest szczególnie niebezpieczna, a nawet może być śmiertelna, jeśli zostanie zarażona w późnej ciąży.

Choroba może również zagrażać życiu dzieci i dorosłych urodzonych ze słabo funkcjonującym układem odpornościowym, osób leczonych na raka oraz pacjentów z innymi schorzeniami, na które stosuje się leczenie w celu osłabienia układu odpornościowego (np. sterydy). .

Niebezpieczne komplikacje

U większości dzieci przyjętych do szpitala z ciężką ospą wietrzną rozwinęło się najczęstsze powikłanie choroby, którym jest: wtórna infekcja bakteryjna. Uważamy, że bakterie te dostają się do organizmu poprzez naruszenie bariery skórnej spowodowanej przez plamy. Zarazkiem, który zwykle powoduje te zakażenia, jest bakteria Strep ból gardła (Streptococcus grupy A), które w połączeniu z ospą wietrzną mogą powodować infekcje skóry, obrzęk węzłów chłonnych, ciężką sepsę (posocznica, martwicze zapalenie powięzi lub zespół wstrząsu toksycznego), a nawet śmierć.

Inne poważne powikłania to krwotoczna ospa wietrzna, infekcje mózgu wirus ospy wietrznej (zapalenie mózgu), zapalenie płuc ospy wietrznej i szereg innych rzadkich powikłań.

Połączenia szczepionka przeciwko ospie wietrznej jest zwykle podawany dzieciom w tym samym czasie, co MMR szczepionka (w wieku około 12 miesięcy ze szczepionką przypominającą w wieku od trzech i pół do pięciu lat w niektórych krajach) i skutecznie zapobiega ciężkiej ospie wietrznej.

Jest to żywa szczepionka wirusowa – około 5% zaszczepionych dzieci rozwija się: po szczepieniu może wystąpić łagodna wysypka ospy wietrznej i gorączka, zwłaszcza ze szczepionką połączoną z MMR, MMRV. Niektóre dzieci podatne na „drgawki gorączkowe” mogą mieć napady z gorączką, co może przerażać rodziców.

Niemniej jednak ciężar poważnych i zagrażających życiu powikłań ma zasadniczo: zniknął w krajach, w których szczepionka jest rutynowo stosowana. Ochrona przed szczepionką z czasem słabnie i zdarzają się przełomowe przypadki ospy wietrznej, szczególnie wśród osób, które otrzymały tylko jedną dawkę. Jednak u osób zaszczepionych przełomowe przypadki są łagodne.

U tych z nas, którzy nie są zaszczepieni, po przejściu zakażenia ospą wietrzną wirus ospy wietrznej pozostaje z nami przez całe życie. Jest utrzymywany pod kontrolą naszego układu odpornościowego, ale ukrywa się w naszych korzeniach nerwowych. Ponieważ odporność z czasem słabnie, wirus może się reaktywować, powodując chorobę znaną jako półpasiec (półpasiec).

Półpasiec zwykle pojawia się jako bolesna wysypka w linii po jednej stronie ciała z plamami, które wyglądają jak plamy ospy wietrznej. Półpasiec staje się coraz bardziej powszechny wraz z wiekiem, a u osób powyżej 55 roku życia istnieje również zwiększone ryzyko utrzymywania się bólu nawet po całkowitym wygojeniu plam.

Jest to bardzo kosztowne dla systemu opieki zdrowotnej, ponieważ terapie generalnie nie działają zbyt dobrze i są kosztowne. Niektóre badania wykazali, że ryzyko wystąpienia półpaśca u osób starszych jest zmniejszone w wyniku narażenia na dzieci chorujące na ospę wietrzną w dorosłym życiu. Powoduje to wzmocnienie odpowiedzi immunologicznej przeciwko wirusowi i opóźnia zanikanie odporności, co ostatecznie prowadzi do półpaśca.

Dlaczego więc odrzucić szczepionkę?

Dlaczego więc w Wielkiej Brytanii nie stosuje się szczepionki przeciwko ospie wietrznej dla dzieci, jeśli jest ona bezpieczna i skuteczna w zapobieganiu ciężkiej chorobie? Wszystkie szczepionki w Wielkiej Brytanii są oceniane pod kątem ich opłacalności, aby zapewnić, że budżet opieki zdrowotnej jest przeznaczany na usługi, które zapewniają największe korzyści zdrowotne dla całej populacji.

W ostatnim przeglądzie szczepionki przeciwko ospie wietrznej przez komisję, która doradza rządowi w sprawie szczepionek (Wspólny Komitet ds. Szczepień i Szczepień, JCVI), przyszłe modelowanie wpływu szczepień wykazało, że z czasem może nastąpić wzrost częstości występowania półpaśca u dorosłych, co uniemożliwiłoby programowi szczepień. opłacalne.

Dzieje się tak dlatego, że jeśli ospa wietrzna u dzieci zniknie w wyniku programu szczepień, dorośli nie będą mieli już wzmocnionej odporności przez kontakt z chorymi na ospę dziećmi i wnukami i będą bardziej podatni na półpasiec. Mówiąc prościej, wniosek z poprzedniego przeglądu był taki, że szczepienia dzieci przeciwko ospie wietrznej nie byłyby opłacalne dla NHS.

JCVI dokonuje przeglądu wszystkich obecnych i potencjalnych programów szczepień i obecnie dokonuje przeglądu najnowszych informacji na temat wpływu szczepionki przeciwko ospie wietrznej na ospę wietrzną i półpasiec, wykorzystując dane z innych krajów, w których szczepionka była rutynowo stosowana w ciągu ostatnich dziesięciu lub dwóch lat. Doradzi on rządowi, czy we właściwym czasie należy wprowadzić jakiekolwiek zmiany w aktualnych zaleceniach dotyczących szczepionki przeciwko ospie wietrznej.

Szczepionka na półpasiec jest stosowana w wielu krajach, w tym w Wielkiej Brytanii, u osób starszych (powyżej 70 roku życia w Wielkiej Brytanii) w celu poprawy odporności, tłumienia wirusa i zapobiegania półpaścowi, a nowe szczepionki na półpasiec będą prawdopodobnie dostępne w Wielkiej Brytanii. następne kilka lat.

Na razie jednak trwa przegląd szczepionki przeciwko ospie wietrznej dla brytyjskich dzieci.

O autorze

Andrew Pollard, profesor infekcji i odporności u dzieci, University of Oxford

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon