Osiągnęła cukrzyca typu 2 epidemia proporcje, przy czym szacuje się, że w USA na tę chorobę cierpi 29 milionów ludzi, a kolejne 86 milionów uważa się za stan przedcukrzycowy. Przy szacowanym koszcie wynoszącym 245 miliardów dolarów profilaktyka staje się niezwykle ważna dla powstrzymania rosnącej zachorowalności na cukrzycę.

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, uleczalną, ale nie ma na nią lekarstwa. Operacja odchudzania wykazano, że pomaga u niektórych osób, a leki mogą pomóc. Identyfikacja osób z wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy, osób dorosłych ze stanem przedcukrzycowym, a następnie leczenie ich jest skuteczną strategią spowolnić lub wyeliminować jego postęp.

Przeważająca mądrość oraz zalecenia dotyczące badań przesiewowych i leczenia zaczynają się od punktu wyjścia, że ​​osoby dorosłe z nadwagą lub otyłością mogą mieć stan przedcukrzycowy. Utrata masy ciała dla tych osób jest podstawową zalecaną interwencją dotyczącą stylu życia. Częścią tego są ćwiczenia i zdrowe jedzenie.

Jako osoba, która studiowała cukrzycę, odkryłam niedawno wraz z kolegami, że my może brakować miliony dorosłych ze stanem przedcukrzycowym. Nasze systemy badań przesiewowych w USA skupiają się tylko na tych osobach, które: nadwaga lub otyłość.

Nasze badania sugerują, że może to nie być tak proste, jak sklasyfikowanie osób z nadwagą lub otyłością w porównaniu ze zdrowymi. Nasze myślenie o ryzyku i badaniach przesiewowych powinno również uwzględniać skład ciała.

Ukryte niebezpieczeństwo

W analizie reprezentatywnych w skali kraju danych dotyczących 18-letnich trendów stanu przedcukrzycowego wśród osób dorosłych o prawidłowej wadze, w 2012 r. 33 procent dorosłych w wieku 45 lat i starszych z „zdrową wagą” w Stanach Zjednoczonych miało prediabetes, zdefiniowany jako hemoglobina A1c od 5.7 do 6.4 procent. Odsetek osób dorosłych o prawidłowej masie ciała ze stanem przedcukrzycowym wykazywał z czasem znaczny wzrost. Jest to szczególnie niepokojące, ponieważ władze służby zdrowia powiedziały tej grupie, że są „zdrowi” i nie szukamy u nich cukrzycy.

Zalecenia dotyczące badań przesiewowych United States Preventive Services Task Force sugerują badania przesiewowe w kierunku nieprawidłowego stężenia glukozy we krwi (stan przedcukrzycowy i cukrzyca) tylko u dorosłych, którzy są nadwaga lub otyłość. W oparciu o te wytyczne miliony mogą opuszczać gabinety lekarskie z niezidentyfikowanym ryzykiem jednej z najbardziej wyniszczających i kosztownych chorób przewlekłych w USA

Co więcej, ponieważ ci dorośli są uważani za zdrową wagę, zwykła strategia ograniczenia kalorii i utraty wagi jest kwestionowana jako odpowiednia strategia profilaktyczna.

Te odkrycia sprawiają, że zastanawiamy się, czy musimy zmienić nasze myślenie o tym, co może predysponować do stanu przedcukrzycowego oraz jak zapobiegać i opóźniać progresję cukrzycy w tej populacji wysokiego ryzyka.

Zamiast patrzeć tylko na wagę, powinniśmy myśleć w kategoriach zdrowego składu ciała reprezentowanego przez stosunek beztłuszczowej masy ciała do tłuszczu. Osoby o zdrowej wadze, ale o złym składzie ciała, to znaczy osoby o niskiej wadze, ale także niskiej masie mięśniowej w stosunku do tkanki tłuszczowej, co niektórzy nazywają „chudy tłuszcz."

Uważamy, że zdrowy skład ciała jest ważniejszy niż waga. Skład ciała odnosi się do proporcji beztłuszczowej masy ciała do tłuszczu. Z biegiem czasu ta proporcja się zmienia, ponieważ pewna utrata mięśni jest nieunikniona ze względu na starzenie się.

Możemy nie być w stanie dostrzec tej zmiany w naszych ciałach lub na skali. Na przykład 55-letni mężczyzna, który nadal waży mniej więcej tyle, ile ważył w wieku 25 lat, będzie miał inną proporcję beztłuszczowej masy ciała do tłuszczu, najprawdopodobniej więcej tłuszczu.

Chociaż pewna utrata beztłuszczowej masy mięśniowej jest nieunikniona wraz z wiekiem, ćwiczenia mogą temu przeciwdziałać. Niestety dla nas, ponieważ nasze uprzemysłowione społeczeństwo przechodzi do siedzącego trybu życia, wykonywanie tych ćwiczeń staje się większym wyzwaniem.

Tak jak społeczeństwo zmieniło poziom naszej aktywności, być może będziemy musieli zmienić nasze myślenie o zdrowiu. Być może pracujemy z fałszywą dychotomią nadwagi i otyłości wobec zdrowych.

Pomocne może być zdobycie uchwytu

Przeprowadziliśmy kilka badania naukowe sugerują, że może istnieć prosty sposób na badanie beztłuszczowej masy mięśniowej. Możemy przetestować siłę chwytu, mierzoną przez a dynamometr z uchwytem ręcznym, przyrząd mierzący siłę mięśni dłoni i przedramienia. Można to zrobić w gabinecie lekarskim w bardzo nieinwazyjny sposób w około 30 sekund.

Odkryliśmy, że wśród osób o prawidłowej masie ciała mniejsza siła chwytu jest związana nie tylko z niezdiagnozowaną cukrzycą u dorosłych, ale także ze stanem przedcukrzycowym. W ten sposób, skupiając się na składzie mięśni i ciała, możemy wyróżnić osoby w kategorii zdrowej wagi, które mają nieprawidłowy poziom glukozy we krwi, będący wskaźnikiem stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy.

Nie ustaliliśmy punktów odcięcia lub pomiarów siły chwytu do zastosowania w praktyce z różnymi populacjami pacjentów (np. młodymi mężczyznami, starszymi kobietami, wysokimi mężczyznami), ale to jest kierunek, w którym musimy się udać w przyszłych badaniach.

Pomaga nam to przemyśleć nie tylko to, jak postrzegamy chorobę, ale także kto może być zagrożony. Co więcej, pomaga nam również myśleć o potencjalnych strategiach radzenia sobie z tym problemem.

Na przykład, jakie są następne kroki dla osób, które mają zdrową wagę? Mają już sugerowaną zdrową wagę, ale jest to mylące zapewnienie zdrowia wielu z tych dorosłych. Aby uniknąć tęsknoty za tymi osobami, czy powinniśmy rozważyć rozszerzenie obecnych zaleceń grupy zadaniowej ds. usług profilaktycznych dotyczących badań przesiewowych pod kątem nieprawidłowego stężenia glukozy we krwi o osoby dorosłe o prawidłowej wadze, a także osoby z nadwagą lub otyłością?

Nie jest jasne, czy ten rodzaj ekspansji byłby opłacalny. Czy nie byłoby lepiej skoncentrować się na dopracowaniu naszych pomiarów składu ciała wśród osób o prawidłowej wadze, aby wybrać osoby o największym ryzyku?

Jest jeszcze za wcześnie, aby zalecać konkretne interwencje dla osób o prawidłowej wadze w celu zapobiegania cukrzycy. Warto jednak położyć nacisk na ćwiczenia oporowe w zdrowym stylu życia, zamiast skupiać się na tym, co waga mówi o swojej wadze. Pomyśl o składzie ciała, nie tylko o szczupłej sylwetce.

O autorze

Arch Mainous, profesor zdrowia publicznego, University of Florida

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon