Rozmowa o tym, jak często trzeba wstawać w nocy, żeby zagrać na pidle, prawdopodobnie nie jest najbardziej błyskotliwym dyskursem. Ale jest znacznie większy powód, dla którego mężczyźni nie lubią rozmawiać o chorobach prostaty.
Moje doświadczenie jako praktykującego urologa sugeruje, że większość mężczyzn nie lubi mówić o powiększonej prostacie, ponieważ tak naprawdę nie mają pojęcia, czym jest ich prostata lub czym się zajmuje, nie mówiąc już o tym, jak może powodować problemy, gdy powiększa się wraz z wiekiem. Oczywiście słyszeli o tym, wiedzą, że jest gdzieś tam na dole i może wywołać w nim raka, ale głównie podejrzewam, że to jest w takim stopniu.
Wróćmy więc do podstaw i wyjaśnijmy tym facetom (ty?) czym jest prostata, co robi i co może się stać, gdy się powiększy z powodu łagodnego przerostu prostaty (powiększenia).
Co to jest prostata?
Prostata to gruczoł zbudowany z litej tkanki, który znajduje się tuż pod pęcherzem mężczyzny i otacza jego ujście. Zadaniem prostaty jest zrobienie nasienia, aby plemniki wystrzeliwane z jąder podczas wytrysku miały transport i żywność na podróż do ziemi obiecanej jajowodu kobiety.
Prostata jest zwykle wielkości orzecha włoskiego, ale gdy mężczyźni osiągają wiek 50 lat, często dochodzi do wzrostu prostaty. To nie jest rak i wydaje się, że nie ma z nim nic wspólnego. Nie wiemy dokładnie, dlaczego prostata decyduje się na wzrost w tym momencie, ale wydaje się, że jest to spowodowane pewną wzajemną zależnością między hormonami.
Ponieważ prostata otacza ujście pęcherza, kiedy się powiększa, czasami zwęża ujście, powodując słaby przepływ moczu i niepełne opróżnianie pęcherza. Może to prowadzić do innych objawów, takich jak parcie na mocz i częste oddawanie moczu, zwykle w nocy (nokturia). Wszystkie razem nazywamy te objawy dolnych dróg moczowych.
Najgorszym scenariuszem w łagodnym przeroście prostaty jest całkowite zablokowanie pęcherza (ostre zatrzymanie). Jest to nieznośnie bolesne i wymaga pilnego wprowadzenia cewnika, który odprowadza mocz na zewnątrz.
Diagnoza
Klasyczna prezentacja to mężczyzna w średnim lub starszym wieku skarżący się na te objawy z dolnych dróg moczowych. Badanie przez odbyt lekarskie, w którym można wyczuć tył prostaty, lub USG zwykle ujawniają powiększenie prostaty. Nawiasem mówiąc, rak prostaty rzadko powoduje objawy ze strony dolnych dróg moczowych, ale jest powszechny dokładnie w tej samej grupie wiekowej, co komplikuje jego rozpoznanie.
Objawy podnoszące czerwoną flagę, że zwykły, stary, łagodny przerost prostaty może nie być przyczyną objawów dolnych dróg moczowych, to bolesne oddawanie moczu (dyzuria) i krew w moczu (krwiomocz). Każdy z nich może wskazywać na raka lub infekcję dróg moczowych i zawsze wymaga dalszych badań, aby je wykluczyć. Jeśli objawy są tylko standardowymi objawami z dolnych dróg moczowych, takimi jak parcie na mocz i częstotliwość oddawania moczu, dalsze badania nie są wymagane.
Leczenie
Najważniejszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, jest to, że jeśli objawy nie przeszkadzają Ci szczególnie, ty nie wymaga żadnego leczenia w ogóle. Twoje objawy mogą się z czasem nasilać, ale można z nimi skutecznie radzić, jeśli i kiedy mają wystarczający wpływ na jakość życia.
Leki są najczęstszym sposobem leczenia uciążliwych objawów ze strony układu moczowego związanych z powiększeniem prostaty. Wiele z nich można podawać w postaci jednej tabletki dziennie.
Blokery alfa1 wydają się działać poprzez rozluźnienie włókien mięśniowych w prostacie, zmniejszając jej zwężenie ujścia pęcherza. Zazwyczaj zapewniają one złagodzenie objawów w ciągu zaledwie kilku dni od ich rozpoczęcia.
Co ciekawe, jeden z leków zwykle stosowanych w leczeniu zaburzeń erekcji (tadalafil) działa w podobny sposób. Jego niska dawka jest również zatwierdzona do stosowania w leczeniu tych objawów ze strony układu moczowego.
Inhibitory 5-alfa-reduktazy (5-ARI) to zupełnie inny rodzaj leku, który obkurcza tkankę gruczołową gruczołu krokowego, zmniejszając jego objętość, aby ostatecznie zmniejszyć również zwężenie gruczołu krokowego. Jednak ich działanie trwa znacznie dłużej, więc ich efekt zwykle nie jest zauważalny przez kilka miesięcy. Ponadto leki te mogą czasami powodować zaburzenia erekcji i obniżone libido. Jeden dostępny lek łączy w sobie alfa1-bloker i 5-ARI w jednej tabletce.
Blokery alfa1 i 5-ARI działają na prostatę, ale czasami to nie sama prostata powoduje te objawy, ale nadczynność pęcherza zamiast. Jeśli więc głównymi objawami są parcie i częstotliwość oddawania moczu, lek, który działa bezpośrednio na rozluźnienie mięśnia pęcherza (wypieracza) może być lepszą opcją. Obecnie dostępnych jest wiele z nich.
Chociaż niektórzy ludzie przysięgają na medycynę naturalną saw palmetto, najbardziej rygorystyczne badanie dowodów mówi nam, że nie jest ono lepsze niż placebo.
Opcje chirurgiczne, chociaż wysoce skuteczne, zwykle są zarezerwowane dla cięższych objawów lub gdy nieodpowiednie opróżnianie pęcherza prowadzi do stosunkowo rzadkich konsekwencji kamieni pęcherza moczowego, nawracających infekcji moczu lub niewydolności nerek.
Więc teraz jesteś na bieżąco ze swoją prostatą i łagodnym przerostem prostaty, nie musisz bać się pytać znajomych o ich orzechy włoskie.
O autorze
Jeremy Grummet, urolog, adiunkt, adiunkt kliniczny na Wydziale Chirurgii Uniwersytetu Monash. Jest chirurgiem urologiem ze specjalnym przeszkoleniem i doświadczeniem w zakresie nowotworów urologicznych. Wykonuje biopsję przezkroczową ukierunkowaną na MRI dla maksymalnej dokładności i minimalnej chorobowości w diagnostyce raka prostaty.
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki
at Rynek wewnętrzny i Amazon
