Kosztowne badania nie ratują życia po raku płuc

„Skanowanie PET to świetna technologia i bardzo skuteczna, ale użycie jej w ten sposób nie wydaje się robić żadnej różnicy w przypadku tych nowotworów, które mają stosunkowo złe rokowania” – mówi Mark Healey

Kiedy już przejdziesz przez leczenie raka płuc, chcesz mieć pewność, że złapiesz go wcześnie, jeśli wróci. Ale nowe badanie sugeruje, że szpitale mogą nadużywać drogiego rodzaju skanowania, bez wpływu na wskaźniki przeżycia.

Naukowcy przyjrzeli się, jak często osoby, które przeżyły raka płuc i przełyku, przechodzą przez rodzaj obrazowania zwanego skanowaniem PET jako główny sposób monitorowania ich stanu, a nie jako zabezpieczenie przed innymi rodzajami skanów.

Skany PET są drogie, ale potencjalnie potężne. Pozwalają lekarzom dostrzec zwiększoną aktywność komórek w ciele – w tym szybko rosnących komórek rakowych – i zrobić to wcześnie. Wielu pacjentów z rakiem otrzymuje skany PET w ramach diagnozy, aby zobaczyć, jak zaawansowany jest ich rak i jak reaguje na leczenie.

Ale skanowanie nie jest zalecane jako pierwsza opcja do długoterminowego monitorowania w celu wykrycia nawrotu.


wewnętrzna grafika subskrypcji


W rzeczywistości jest to jedno z niewielu narzędzi do obrazowania, dla których system Medicare nakłada ograniczenia — obecnie trzy kolejne badania PET na osobę, nawet jeśli lekarze zlecają je dopiero po zauważeniu czegoś na tomografii komputerowej lub innym obrazie medycznym.

Mimo to naukowcy odkryli szerokie zastosowanie, gdy przyjrzeli się danym Medicare dla ponad 100,000 2000 pacjentów z rakiem płuc i przełyku, którzy mieli raka w połowie 2011 roku i opieki kontrolnej do XNUMX roku.

Ponad 22 procent pacjentów z rakiem płuc i 31 procent pacjentów z rakiem przełyku miało co najmniej jeden skan PET w celu wykrycia nawrotu raka w okresie obserwacji, bez uprzedniego wykonania tomografii komputerowej lub innego obrazowania.

Szpitale bardzo się różniły pod względem częstości stosowania tego podejścia, od prawie nigdy w niektórych do większości przypadków w innych. Niektóre szpitale korzystały z niego ośmiokrotnie częściej niż inne.
I bez względu na to, jak często go używali, wynik był taki sam: pacjenci, którzy udali się do szpitala z dużym użyciem PET w celu kontroli raka płuc, mieli takie samo prawdopodobieństwo przeżycia dwóch lat, jak ci, którzy przeszli do szpitala o niskim użyciu PET szpital.

„Skanowanie PET to świetna technologia i bardzo skuteczna, ale użycie jej w ten sposób nie wydaje się robić żadnej różnicy w przypadku tych nowotworów, które mają stosunkowo złe rokowania”, mówi Mark Healy, rezydent chirurgii i pracownik naukowy na wydziale chirurgii. na Uniwersytecie Michigan. „Właściwe wykorzystanie skanowania PET w dalszej opiece nad rakiem płuc i przełyku jest po odkryciu tańszych opcji obrazowania”.

Krajowe wytyczne wzywają do tego typu zastosowań, ale nowe odkrycia sugerują, że nie są one przestrzegane.

„Nasza praca pokazuje, że prawie nikt nie osiąga limitu trzech skanów ustalonego przez Medicare. Ale biorąc pod uwagę wiele tysięcy pacjentów, którzy otrzymują jedno lub dwa badania w całym kraju, jest to nadal bardzo duża liczba, która wiąże się z bardzo wysokimi kosztami. Jeśli intencją polityki jest ograniczenie nadużywania, nie wydaje się to zbyt skuteczną metodą, a agencja powinna ponownie ocenić sposób, w jaki konstruuje swoje ograniczenia”.

Lepsza koordynacja między radiologami a lekarzami, którzy opiekują się pacjentami z rakiem po ich leczeniu, może również poprawić adekwatność, mówi Healy.

Naukowcy wykorzystali dane dotyczące nadzoru, epidemiologii i wyników końcowych (SEER) oraz dane powiązane z Medicare, aby przeprowadzić badanie opublikowane w czasopiśmie Journal of the National Cancer Institute. Dane pochodzą z setek szpitali w całym kraju, ale poszczególnych szpitali nie można zidentyfikować na podstawie warunków wykorzystania danych. Naukowcy mają nadzieję, że odkrycia pomogą wszelkiego rodzaju dostawcom usług w zrozumieniu najlepszego wykorzystania skanowania PET w opiece onkologicznej, a także pacjentów.

„Drogą do zrobienia jest przestrzeganie opartych na dowodach wytycznych dotyczących obserwacji klinicznych. Nie zamawiaj PET u pacjentów bezobjawowych” – mówi Healy. „A dla pacjentów, jeśli nie masz objawów i dobrze się czujesz, nie ma powodu, aby szukać tego skanu”.

Prace finansowane były przez National Institutes of Health, Agency for Healthcare Research and Quality oraz American Cancer Society.

Źródło: University of Michigan

Powiązana książka:

at Rynek wewnętrzny i Amazon