Czy depresja jest chorobą psychiczną lub fizyczną? Odkrycie hipotezy o zapaleniu

Większość ludzi czuje się przygnębiona, zmęczona i nieaktywna, gdy jest ranna lub chora. To „zachowanie chorobowe” jest spowodowane aktywacją odpowiedzi immunologicznej organizmu. To sposób mózgu na oszczędzanie energii, aby ciało mogło się leczyć.

Ta odpowiedź immunologiczna może również wystąpić u osób z depresją. To skłoniło niektórych badaczy i klinicystów do postawienia hipotezy, że depresja jest w rzeczywistości efektem ubocznym procesu zapalnego.

Ale chociaż może istnieć związek między stanem zapalnym a depresją, jedno niekoniecznie prowadzi do drugiego. Więc stwierdzenie, że depresja jest chorobą fizyczną, a nie psychiatryczną, jest zbyt uproszczone.

Hipoteza zapalenia

Psycholog kliniczny i badacz z Uniwersytetu Kalifornijskiego Jerzego Sławicza jest jednym z kluczowych niedawnych zwolenników depresji jako choroby fizycznej. Wysuwa hipotezę, że zagrożenia społeczne i przeciwności losu wyzwalają produkcję prozapalnych „cytokin”. Są to cząsteczki przekaźnikowe układu odpornościowego, które odgrywają kluczową rolę w kierowaniu odpowiedzią gospodarza na uraz i infekcję.

Ten proces zapalny, jak twierdzi Slavich, może zainicjować głębokie zmiany w zachowaniu, w tym wywołanie depresji.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Pomysł, że aktywacja odpowiedzi immunologicznej może wywołać depresję u niektórych osób, wcale nie jest nowy. Wczesne opisy depresji pogrypowej pojawiły się w XIX wieku w pismach angielskiego lekarza Daniela Tuke'a.

Ale nie było aż do pismo przełomowe z 1988 r., opublikowanym przez weterynarza Benjamina Harta, że ​​zjawisko ostrego „zachowania chorobowego” zainteresowało środowisko naukowe.

Hart opisał swoje szczegółowe obserwacje „zachowania chorych zwierząt”. Podczas ostrej infekcji i w odpowiedzi na gorączkę zwierzęta szukały snu, traciły apetyt, wykazywały zmniejszenie aktywności, pielęgnacji i interakcji społecznych, a także wykazywały oznaki „depresji”.

Podobnie jak sama odpowiedź immunologiczna, zmiany te odzwierciedlają wyewoluowaną strategię przetrwania, która zmienia priorytety w kierunku oszczędzania i odzyskiwania energii.

Przełożenie teorii w praktykę

Zachowania chorobowe wywołane przez cytokiny zostały następnie Studiował jako przykład komunikacji między układem odpornościowym a mózgiem.

Zmiany behawioralne podczas choroby przypominają te związane z depresją, więc nie trwało to długo badacze, aby nawiązać kontakt między zjawiskiem zachowań chorobowych a zaburzeniami psychicznymi.

Takie spekulacje zostały wzmocnione przez badania pokazujące że stany depresyjne można indukować doświadczalnie przez podawanie cytokin i innych środków immunogennych (takich jak szczepionki), które wywołują odpowiedź zapalną.

Depresja jest często związana z chorobami zapalnymi, takimi jak choroba serca i reumatoidalne zapalenie stawów. To także efekt uboczny leczenia cytokinami w celu wzmocnienia układu odpornościowego.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci naukowcy poczynili postępy w zrozumieniu, w jaki sposób stan zapalny może wpływać na aktywność szlaków sygnałowych do iz mózgu, a także na funkcjonowanie kluczowych systemów neuronowych zaangażowany w regulację nastroju.

Ale nie zawsze jest połączenie

Z dostępnych dowodów jasno wynika jednak, że nie każdy, kto cierpi na depresję, ma oznaki stanu zapalnego. I nie wszystkie osoby z wysokim poziomem stanu zapalnego rozwijają depresję.

Trajektorie depresji zależą od złożonej interakcji szeregu dodatkowych czynników ryzyka i odporności, które mogą występować w różnym stopniu iw różnych kombinacjach u każdej osoby w różnym czasie. Czynniki te obejmują:

luki genetyczne wpływający na intensywność naszej odpowiedzi zapalnej

* inne schorzenia

* nabyta nadmierna czujność w systemach reakcji na stres z powodu traumy we wczesnym okresie życia, obecnych przeciwności losu lub stresorów fizycznych

* strategie radzenia sobie, w tym wsparcie społeczne

* zachowania zdrowotne, takie jak sen, dieta i ćwiczenia.

Implikacje dla leczenia

Zgodnie z poglądem, że stany zapalne napędzają depresję, niektórzy badacze mają już wypróbowane skuteczność terapii przeciwzapalnej w leczeniu depresji.

Podczas gdy niektórzy biorcy (np. ci z wysokim poziomem stanu zapalnego) odnieśli korzyści z leczenia, inni bez zwiększonego stanu zapalnego nie. Potwierdza to ogólną hipotezę.

Jednak w naszym pragnieniu znalezienia skuteczniejszych metod leczenia depresji nie powinniśmy zapominać, że odpowiedź immunologiczna, w tym stan zapalny, ma określony cel. Chroni nas przed infekcjami, chorobami i urazami.

Cytokiny działają na wielu różnych poziomach, a często w subtelny sposób, wypełniając swoje liczne role w kierowaniu odpowiedzią immunologiczną. Podważenie ich istotnej roli może mieć negatywne konsekwencje.

Umysł kontra ciało

Niedawny entuzjazm, by uznać stan zapalny za głównego winowajcę schorzeń psychiatrycznych, ignoruje fakt, że „depresja” nie jest pojedynczym schorzeniem. Niektóre stany depresyjne, takie jak melancholia, są chorobami; niektóre są reakcjami na środowisko; niektóre są egzystencjalne; i niektóre normalne.

Takie odrębne stany mają różny wkład przyczyn biologicznych, społecznych i psychologicznych. Tak więc wszelkie próby powołania się na pojedynczą, wyjaśniającą „przyczynę” należy odrzucić. W przypadku żywych organizmów prawie nigdy nie jest to takie proste.

W końcu nie możemy uciec od rzeczywistości, że zmiany muszą zajść na poziomie mózgu, w obszarach odpowiedzialnych za regulację nastroju, aby można było doświadczyć „depresji”.

O AutorachKonwersacje

Ute Vollmer-Conna jest profesorem nadzwyczajnym w Szkole Psychiatrii UNSW Australia. Jest uznanym na arenie międzynarodowej liderem multidyscyplinarnych badań nad ostrą reakcją chorobową na powszechne infekcje oraz poinfekcyjnymi zespołami przewlekłego zmęczenia i depresji.

Gordon Parker jest profesorem naukowym na UNSW Australia. Jest ekspertem od zaburzeń nastroju, założycielem Black Dog Institute

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.