Tajemnica raka piersi: jaka jest przyczyna?

W przypadku większości powszechnych nowotworów zidentyfikowano główną przyczynę: palenie powoduje 90% przypadków raka płuc na całym świeciewirusy zapalenia wątroby powodują większość nowotworów wątroby, H pylori bakteria powoduje raka żołądka, Wirus brodawczaka ludzkiego powoduje prawie wszystkie przypadki rak szyjki macicyrak jelita grubego jest w dużej mierze wyjaśnione przez aktywność fizyczną, dietę i wywiad rodzinny.

Ale w przypadku raka piersi nie ma skutecznej recepty. Jest prawie wyjątkowy wśród powszechnych nowotworów na świecie, ponieważ nie ma znanej głównej przyczyny; wśród ekspertów nie ma zgody co do tego, że zidentyfikowano dowód na główną przyczynę.

Jednak rak piersi jest najczęstszą postacią raka w kobiet na całym świecie. Ryzyko nie jest równomiernie rozłożony jednak na całym świecie. Kobiety w Ameryce Północnej i Europie Północnej od dawna są pięciokrotnie bardziej narażone na ryzyko niż kobiety w Afryce i Azji, chociaż ostatnio ryzyko w Afryce i Azji z nieznanych przyczyn szybko wzrasta.

Czy winna jest dieta?

Jeszcze około 20 lat temu myśleliśmy, że wszystko sprowadza się do diety. Hipoteza głosiła, że ​​kiedy ludzie porzucają swoje lokalne źródła żywności i zaczynają jeść wysoko przetworzoną żywność z dużą ilością tłuszczów, istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju raka piersi.

Ta hipoteza była logiczna, ponieważ kiedy naukowcy przeanalizowali spożycie tłuszczu na mieszkańca w poszczególnych krajach i wskaźniki śmiertelności z powodu raka piersi, odkryli, że silna korelacja. Ponadto szczury karmione dietą wysokotłuszczową są bardziej podatne na nowotwory piersi.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Badając japońskich migrantów w Kalifornii, naukowcy odkryli, że pierwsze pokolenie miało niskie ryzyko, podobnie jak ich rodzice w Japonii, ale potem, w drugim i trzecim pokoleniu, ryzyko było równie duże jak białe Amerykanki. Tak więc genetyka rasy nie uwzględniała wyraźnych różnic w ryzyku raka piersi między Azją a Ameryką. Było to również zgodne z ideą, że zmiana diety z chudej diety azjatyckiej na wysokotłuszczową dietę amerykańską powoduje raka. Więc to wszystko miało sens.

Aż tak się nie stało.

Badania dietetyczne wykazały, że tłuszcz nie jest rozwiązaniem

Począwszy od połowy lat 1980. zaczęto zgłaszać duże, dobrze przeprowadzone badania prospektywne dotyczące diety i raka piersi, które były jednakowo negatywne. Tłuszcze w diecie dorosłych kobiet nie miał wpływu o ryzyku raka piersi w ogóle.

To było bardzo zaskakujące – i bardzo rozczarowujące. Istnieją dowody na inne aspekty diety, takie jak owoce i warzywa mieszany, chociaż spożywanie alkoholu nieznacznie zwiększa ryzyko. Oczywiste jest również, że cięższe kobiety są bardziej zagrożone po menopauzie, co może wpływać na całkowitą ilość spożywanych kalorii, jeśli nie na skład diety.

Istnieje prawdopodobieństwo, że ekspozycja na tłuszcz we wczesnym okresie życia, nawet w życiu płodowym, może być ważny, ale trudno jest badać je na ludziach, więc niewiele wiemy o tym, jak może to odnosić się do ryzyka raka piersi w późniejszym życiu.

Jeśli dieta nie jest główną przyczyną raka piersi, to co jeszcze w modernizacji może być winowajcą?

Dwa rodzaje czynników ryzyka: co możemy zmienić, a czego nie

Czynniki, które wykazano, że wpływają na ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet, dzielą się na: dwie kategorie. Po pierwsze te, których nie da się łatwo zmodyfikować: wiek pierwszej miesiączki, wiek pierwszego dziecka, wywiad rodzinny, geny typu BRCA1. Po drugie, te, które można modyfikować: ćwiczenia, masa ciała, spożycie alkoholu, praca w nocy.

Rola zanieczyszczenia środowiska jest kontrowersyjna, a także trudne do studiowania. Obawy związane z substancjami chemicznymi, w szczególności substancjami zaburzającymi funkcjonowanie układu hormonalnego, pojawiły się po uświadomieniu sobie, że takie substancje chemiczne mogą wpływać na ryzyko zachorowania na raka modele gryzoni. Ale w badaniach na ludziach dowody są mieszane.

Ponieważ rodzenie dzieci w młodym wieku i karmienie piersią zmniejszają ryzyko, częstość występowania w Afryce, gdzie wskaźniki urodzeń są zwykle wyższe, a kobiety zakładają rodziny w młodszym wieku, była niższa.

Jednak śmiertelność z powodu raka piersi w Afryce Subsaharyjskiej jest obecnie prawie tak wysoka, jak w krajach rozwiniętych mimo że częstość występowania jest znacznie mniejsza. Dzieje się tak, ponieważ w Afryce kobiety są diagnozowane na późniejszym etapie choroby, a także dlatego, że istnieje znacznie mniej opcji leczenia.

Pytanie brzmi, czy znane czynniki ryzyka różnią się wystarczająco między nowoczesnymi społeczeństwami wysokiego ryzyka a rozwijającymi się społeczeństwami niskiego ryzyka, aby uwzględnić duże różnice w ryzyku. Odpowiedź: raczej nie. Eksperci uważają, że mniej niż połowa wysokiego ryzyka w Ameryce jest wyjaśniona przez znane czynniki ryzykai że te czynniki wyjaśniają bardzo mała różnica w niebezpieczeństwie z Azją.

Powiązane pytanie dotyczy tego, czy wysokie ryzyko w Ameryce i Europie Północnej wynika z połączenia wielu znanych ekspozycji, z których każda wpływa trochę na ryzyko, czy też głównie z powodu głównej przyczyny, która do tej pory wymykała się wykryciu. A może niektóre ze znanych czynników ryzyka mają wspólną przyczynę, której jeszcze nie rozumiemy.

Czy po prostu znajdujemy więcej raka?

Od lat 1980. XX wieku badania przesiewowe za pomocą mammografii przyczyniły się do pewnego wzrostu zachorowalności we współczesnym świecie w porównaniu z krajami rozwijającymi się, ale nie na tyle, aby wyjaśnić całą różnicę. Obecnie uważa się, że około 20% nowotworów wykrytych za pomocą mammografii należy do typu, który nigdy nie rozwinąłby się poza bardzo małe wczesne stadium, które może wykryć mammografia. Ale problem polega na tym, że nie możemy powiedzieć, które są łagodne te, a które nie.

A co ze światłem elektrycznym?

Światło elektryczne jest znakiem rozpoznawczym współczesnego życia. Być może więc wprowadzenie i coraz większe wykorzystanie energii elektrycznej do oświetlania nocy odpowiada za część ogólnoświatowego obciążenia rakiem piersi.

Może tak być, ponieważ nasz rytm dobowy jest zakłócony, co wpływa na hormony wpływać na rozwój raka piersi. Na przykład światło elektryczne w nocy może oszukać organizm w fizjologii dziennej, w której hormon melatoniny jest stłumiony; i melatonina była pokazane mieć silne działanie hamujące na ludzkie guzy piersi rosnące u szczurów.

Teorię łatwo sformułować, ale trudno zweryfikować w rygorystyczny sposób. Badania wykazały, że kobiety pracujące w nocy są ok wyższe ryzyko niż kobiety pracujące na dzień, co było pierwszym przewidywaniem teorii.

Inne przewidywania mówią, że niewidome kobiety byłyby w grupie mniejszego ryzyka, osoby z krótkim snem byłyby w grupie wyższego ryzyka, a bardziej oświetlone społeczności w nocy miałyby wyższą zachorowalność na raka piersi. Każdy z nich ma jednak skromne wsparcie żaden nie jest rozstrzygający. Wiemy jednak, że światło elektryczne wieczorem lub w nocy może zaburzyć nasz rytm okołodobowy, a czy szkodzi to naszemu długoterminowemu zdrowiu, w tym ryzyku raka piersi, nie jest jeszcze jasne.

Cokolwiek się dzieje, ważne jest, aby znaleźć odpowiedzi, ponieważ rak piersi stał się plagą, która obecnie dotyka kobiet na całym świecie w bardzo dużej liczbie, przy prawie dwóch milionach nowych przypadków tylko w tym roku.

KonwersacjeTen artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje
Czytaj oryginalny artykuł.

O autorze

Stevens RichardRichard Stevens jest profesorem w Szkole Medycznej na Uniwersytecie Connecticut. Od dłuższego czasu pracuje nad wyjaśnieniem, dlaczego ludzie chorują na raka. Jednym z jego głównych zainteresowań była możliwa rola przeładowania żelazem. W dużej mierze na podstawie jego pracy, opublikowanej w Journal of National Cancer Institute i New England Journal of Medicine, szwedzki przemysł spożywczy postanowił na początku lat 1990. zaprzestać wzbogacania mąki żelazem.

Powiązana książka:

at

złamać

Dzięki za odwiedziny InnerSelf.com, gdzie są 20,000 + zmieniające życie artykuły promujące „Nowe postawy i nowe możliwości”. Wszystkie artykuły są tłumaczone na 30+ języków. Zapisz się! do wydawanego co tydzień magazynu InnerSelf i Daily Inspiration Marie T Russell. Magazyn InnerSelf ukazuje się od 1985 r.