Przed pandemią międzypokoleniowa herbatka nie wydawałaby się propozycją ryzykowną. fotostorm/E+ przez Getty Images
„Jak ryzykowne jest przebywanie w domu z naszą 10-letnią wnuczką bez masek? Mamy w planach wspólne przyjęcie urodzinowej herbaty. Czy jesteśmy bezpieczni?
To pytanie, zadane przez kobietę o imieniu Debby z Kalifornii, to tylko jedno z setek pytań, które otrzymałam od zaniepokojonych osób, które martwią się COVID-19. Jestem epidemiologiem i jedna z kobiet z tyłu Kochana Pandemia, projekt komunikacji naukowej, w ramach którego od początku pandemii dostarczano praktyczne porady dotyczące pandemii w mediach społecznościowych.
Jak ryzykowna jest drużyna pływacka? Jak ryzykowna jest wizyta u ortodonty? Jak ryzykowne jest pójście do sklepu spożywczego z założoną maską, jeśli nikt inny jej nie nosi, a mój ojciec jest biorcą przeszczepu? Jak ryzykowne jest zorganizowanie wesela na 200 osób w pomieszczeniu, a sala weselna ma sklepiony sufit? I tak dalej.
Te pytania są trudno odpowiedzieć, a nawet gdy próbujemy, odpowiedzi są niezadowalające.
Tak więc na początku kwietnia 2022 roku, kiedy Anthony Fauci, główny doradca medyczny prezydenta, powiedział Amerykanom, że od teraz każdy z nas będzie musiał przeprowadzić własną osobistą ocenę ryzykaKładę głowę na biurku.
Zindywidualizowana ocena ryzyka nie jest rozsądną prośbą, nawet dla kogoś, kto zarabia na życie oceną ryzyka, nie mówiąc już o reszcie z nas. Niemożliwe jest oszacowanie własnego ryzyka w jakiejkolwiek sytuacji, a niemożność wykonania zadania może sprawić, że będziemy mieli ochotę całkowicie się poddać. Dlatego zamiast tego sugeruję skupienie się na redukcji ryzyka. Takie przeformułowanie sprowadza nas z powrotem do sfery tego, co możemy kontrolować, oraz do wypróbowanych i prawdziwych strategii opartych na dowodach: noszenie masek, szczepienie i wzmacnianie, unikanie tłumów w pomieszczeniach i poprawa wentylacji.
Kaskada niepoznawalnych zmiennych
Z mojego doświadczenia wynika, że nienaukowcy i epidemiolodzy używają słowa „ryzyko” w różnych znaczeniach. Dla większości ludzi ryzyko oznacza pewną cechę – coś w rodzaju niebezpieczeństwa lub wrażliwości.
Jednak kiedy epidemiolodzy i inni naukowcy używają słowa ryzyko, mówimy o problemie matematycznym. Ryzyko to prawdopodobieństwo określonego wyniku, w określonej populacji w określonym czasie. Dla prostego przykładu, prawdopodobieństwo, że w rzucie monetą wypadnie orzeł, wynosi 1 do 2.
Jako badacze zdrowia publicznego często oferujemy informacje o ryzyku w następującym formacie: Prawdopodobieństwo, że osoba nieszczepiona umrze na COVID-19, jeśli się zarazi, wynosi około 1 w 200. Tak wiele jak 1 na 8 osób z COVID-19 będzie miał objawy utrzymujące się przez tygodnie lub miesiące po wyzdrowieniu.
Aby rozpocząć osobistą ocenę ryzyka, jak od niechcenia zasugerował Fauci, musisz najpierw zdecydować, o jakim wyniku mówisz. Ludzie często nie są bardzo konkretni, gdy rozważają ryzyko w sensie jakościowym; mają tendencję do łączenia wielu różnych rodzajów ryzyka razem. Ale ryzyko nie jest pojęciem ogólnym. Zawsze jest to ryzyko określonego wyniku.
Pomyślmy o Debby. Po pierwsze, istnieje ryzyko, że podczas herbaty zostanie narażona na COVID-19; to zależy od jej wnuczki. Gdzie ona mieszka? Ile dzieci w jej szkole ma COVID-19 w tym tygodniu? Czy zrobi szybki test, zanim przyjdzie? Wszystkie te czynniki wpływają na ryzyko narażenia wnuczki na COVID-19, ale nie znam żadnego z nich i prawdopodobnie Debby też nie. Biorąc pod uwagę brak systematycznych testów, nie mam pojęcia, ile osób w mojej społeczności ma obecnie COVID-19. W tym momencie nasze najlepsze przypuszczenia dotyczące stawek społeczności to dosłownie w toalecie - monitorowanie ścieków pod kątem koronawirusa.
Jeśli założę, że wnuczka Debby ma COVID-19 w wyznaczonym dniu, mogę zacząć myśleć o dalszych ryzykach Debby: czy zarazi się COVID-19 od swojej wnuczki; szanse, że trafi do szpitala i umrze; i prawdopodobieństwo, że będzie miała długi COVID. Mogę również rozważyć ryzyko, że Debby złapie COVID-19, a następnie przekaże go innym, utrwalając epidemię. Jeśli zachoruje, cała hierarchia zagrożeń wchodzi w grę dla każdego, kogo Debby widzi po zarażeniu.
Wreszcie, istnieje konkurencyjne ryzyko. Jeśli Debby zdecyduje się opuścić przyjęcie, może to stanowić zagrożenie dla zdrowia psychicznego jej lub jej wnuczki lub ich związku. Wielu pominęło uroczystości w wielu rodzinach może negatywnie wpłynąć na gospodarkę. Ludzie mogą stracić biznes; mogą stracić pracę.
Na każde z tych prawdopodobieństw wpływa kaskada zmiennych warunków. Niektóre czynniki kształtujące ryzyko są pod twoją kontrolą. Na przykład zdecydowałem się na szczepienie i przypominanie. Dlatego, Mniej prawdopodobne jest, że trafię do szpitala i umrę, jeśli zachoruję na COVID-19. Ale na niektóre zagrożenia nie masz wpływu – wiek, inne warunki zdrowotne, płeć, rasa i zachowanie ludzi wokół ciebie. I wiele, wiele czynników ryzyka jest po prostu nieznanych. Nigdy nie będziemy w stanie dokładnie ocenić całego niestabilnego krajobrazu ryzyka dla konkretnej sytuacji i podać liczbę.
Zajmij się tym, co możesz
Nigdy nie będzie sytuacji, w której będę mógł powiedzieć Debby: ryzyko wynosi 1 do 20. A nawet gdybym mógł, nie jestem pewien, czy byłoby to pomocne. Większości ludzi bardzo trudno jest zrozumieć prawdopodobieństwa, z którymi stykają się każdego dnia, np szansa, że będzie padać.
Statystyczne ryzyko określonego wyniku nie odpowiada na podstawowe pytanie Debby: Czy jesteśmy bezpieczni?
Nic nie jest całkowicie bezpieczne. Jeśli chcesz mojej profesjonalnej opinii na temat tego, czy spacer po chodniku jest bezpieczny, muszę powiedzieć, że nie. Złe rzeczy się dzieją. Znam osobę, która w zeszłym tygodniu zerwał ścięgno w ręce, kładąc prześcieradło na łóżku.
O wiele bardziej praktyczne jest pytanie: co mogę zrobić, aby zmniejszyć ryzyko?
Skupienie się na działaniach, które zmniejszają ryzyko, uwalnia nas od obsesji na punkcie pytań bez odpowiedzi z bezużytecznymi odpowiedziami, dzięki czemu możemy skupić się na tym, co jest pod naszą kontrolą. Nigdy nie dowiem się dokładnie, jak ryzykowna jest herbata Debby, ale ja wiedzieć, jak zmniejszyć ryzyko.
Podejrzewam, że ludzie naprawdę zadają pytanie: Jak mogę zarządzać ryzykiem? To pytanie podoba mi się bardziej, ponieważ zawiera odpowiedź: Powinieneś robić, co możesz. Jeśli rozsądne jest noszenie maski, noś ją. Tak, nawet jeśli nie jest to wymagane. Jeśli rozsądne jest zrobienie domowy test antygenowy zanim zobaczysz swoich bezbronnych dziadków, zrób to. Zaszczep się i wzmocnij. Powiedz znajomym i rodzinie co zrobiłeś i dlaczego. Wybieraj spotkania na świeżym powietrzu. Otwórz okno.
Ciągła ocena i ponowna ocena ryzyka ma biorąc pod uwagę zmęczenie decyzją wielu ludzi. też to czuję. Ale nie musisz codziennie ponownie kalibrować ryzyka wszystkiego, dla każdego wariantu, ponieważ strategie zmniejszania ryzyka pozostają takie same. Zmniejszenie ryzyka – nawet jeśli jest to tylko trochę – jest lepsze niż nic nie robienie.
O autorze
Malię Jones, naukowiec z geografii zdrowia, Uniwersytet Wisconsin-Madison
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
