Coraz więcej dowodów wskazuje, że noszenie masek przez prawie wszystkich może spowolnić transmisję koronawirusa. Zdjęcie AP/Rick Bowmer
Jestem naukowiec danych na University of San Francisco i prowadzić kursy online z zakresu uczenia maszynowego dla szybki.ai. Pod koniec marca postanowiłem wykorzystać publiczne noszenie masek jako studium przypadku, aby pokazać moim studentom, jak łączyć i analizować różne rodzaje danych i dowodów.
Ku mojemu zdziwieniu odkryłem, że dowody na noszenie masek w miejscach publicznych są bardzo mocne. Okazało się, że uniwersalne noszenie masek może być jednym z najważniejszych narzędzi w walce z rozprzestrzenianiem się COVID-19. Jednak ludzie wokół mnie nie nosili masek, a organizacje zdrowotne w USA nie zalecały ich używania.
Wraz z 18 innymi ekspertami z różnych dyscyplin przeprowadziłem przegląd badań dotyczących noszenia masek publicznych jako narzędzia spowalniającego rozprzestrzenianie się SARS-CoV-2. Wydaliśmy preprint nasz papier 12 kwietnia i teraz czeka na wzajemną recenzję na Proceedings of the National Academy of Sciences.
Od tego czasu były wiele jeszcze opinie, które wspierają noszenie masek.
14 maja ja i 100 najlepszych naukowców na świecie wydaliśmy List otwarty do wszystkich gubernatorów USA z prośbą, aby „urzędnicy” wymagać maski z tkaniny do noszenia we wszystkich miejscach publicznych, takich jak sklepy, systemy transportowe i budynki publiczne”.
Obecnie amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom zalecają, aby każdy nosił maskę – podobnie jak rządy obejmujące 90% światowej populacji – ale jak dotąd tylko 12 stanów w USA tego wymaga. W większości pozostałych stanów zalecenie CDC nie wystarczyło: Większość ludzi obecnie nie nosić masek. Jednak rzeczy szybko się zmieniają. Każdego tygodnia coraz więcej jurysdykcji wymaga używania masek w miejscach publicznych. Kiedy to piszę, są teraz Kraje 94 które wykonały ten ruch.
Więc jaki jest ten dowód, który skłonił mnie i tak wielu naukowców do tak silnej wiary w maski?
Kropelki wyrzucane z ust podczas kaszlu lub mówienia są prawdopodobnie najważniejszym źródłem transmisji SARS-CoV-2. Thomas Jackson/Stone przez Getty Images
Dowód
Badania, które mnie przekonały, to: eksperyment z rozpraszaniem światła laserowego. Badacze z Narodowy Instytut Zdrowia używał laserów do oświetlania i liczenia kropel śliny wyrzuconych w powietrze przez osobę rozmawiającą z maską na twarz i bez niej. Gazeta została oficjalnie opublikowana dopiero niedawno, ale widziałam YouTube pokazujący eksperyment na początku marca. Wyniki są szokująco oczywiste na filmie. Kiedy badacz użył prostej osłony twarzy z tkaniny, prawie wszystkie krople zostały zablokowane.
Ten dowód jest istotny tylko wtedy, gdy COVID-19 jest przenoszony przez kropelki z ust osoby. Jest. Istnieje wiele udokumentowanych przypadków superrozrzutów związanych z działaniami – jak śpiewanie w zamkniętych pomieszczeniach – które tworzą dużo kropelek.
Eksperyment z rozpraszaniem światła nie pozwala zobaczyć „mikrokropelek”, które są mniejsze niż 5 mikronów i mogą zawierać pewne cząsteczki wirusa. Ale eksperci nie uważają, że są odpowiedzialny za dużą transmisję COVID-19.
Chociaż rola, jaką te małe cząstki odgrywają w transmisji, pozostaje do ustalenia, ostatnie badania sugerują, że maski z tkaniny są również skuteczne w ograniczaniu rozprzestrzeniania się tych mniejszych cząstek. W artykule, który nie był jeszcze recenzowany, naukowcy odkryli, że mikrokropelki wypadły z powietrza wewnątrz 1.5 metra osoby noszącej maskę, w porównaniu do 5 metrów dla osób nie noszących masek. W połączeniu z dystansem społecznym sugeruje to, że maski mogą skutecznie ograniczać transmisję za pośrednictwem mikrokropelek.
Inne niedawne badanie wykazało, że niedopasowane maski chirurgiczne były: 100% skuteczny w blokowaniu sezonowego koronawirusa w kropelkach wyrzucanych podczas oddychania.
Gdyby tylko osoby z objawami zarażały innych, to tylko osoby z objawami musiałyby nosić maski. Ale eksperci wykazali, że ludzie bez objawów stwarzają ryzyko zarażenia innych, W rzeczywistości, cztery niedawny badania naukowe pokazać że prawie połowa pacjentów jest zarażona przez osoby, które same nie mają objawów.
Ten dowód wydaje mi się jasny i prosty: COVID-19 rozprzestrzenia się przez kropelki. Widzimy bezpośrednio, że kawałek materiału blokuje te kropelki i zawiera wirusa. Osoby bez objawów, które nawet nie wiedzą, że są chore, są odpowiedzialne za około połowę transmisji wirusa.
Wszyscy powinniśmy nosić maski.
Zadawanie niewłaściwych pytań doprowadziło do niezrozumienia literatury medycznej dotyczącej masek. Zdjęcie AP/Eric Gay
Pod prąd
Po przejrzeniu wszystkich tych mocnych dowodów pod koniec marca i na początku kwietnia zastanawiałem się, dlaczego noszenie masek jest kontrowersyjne wśród organizacji zdrowotnych w świecie zachodnim. Amerykańskie i europejskie CDC nie zalecały masek, podobnie jak prawie żaden zachodni rząd z wyjątkiem Słowacji i Czech, które wymagały masek pod koniec marca.
Myślę, że były trzy kluczowe problemy.
Po pierwsze, większość badaczy zadawała niewłaściwe pytanie – jak dobrze maska chroni użytkownika przed infekcją, a nie jak dobrze maska zapobiega rozprzestrzenianiu się wirusa przez zarażoną osobę. Maski działają bardzo różnie jako środki ochrony osobistej (PPE) w przeciwieństwie do kontroli źródła.
Maski bardzo dobrze blokują większe krople i nie tak dobre w blokowaniu drobnych cząstek. Kiedy osoba wyrzuca kropelki w powietrze, szybko odparowuje i kurczą się, aby stać się maleńkimi cząsteczkami unoszącymi się w powietrzu, zwanymi jądrami kropelek. To są niezwykle trudne do usunięcia z powietrza. Jednak w wilgotnej atmosferze między ustami a maską potrzeba prawie sto razy dłużej aby kropelka wyparowała i skurczyła się w jądra kropelkowe.
Oznacza to, że prawie każdy rodzaj prostej maski z tkaniny doskonale nadaje się do kontroli źródła. Maska wytwarza wilgoć, wilgoć ta zapobiega przekształcaniu się kropelek zawierających wirusy w jądra kropelkowe, co pozwala tkaninie maski blokować kropelki.
Niestety, prawie wszystkie badania, które były dostępne na początku tej pandemii, skupiały się na skuteczności maski jako PPE. Środek ten jest bardzo ważny dla ochrony pracowników służby zdrowia, ale nie uwzględnia ich wartości jako kontroli źródła. 29 lutego USA chirurg ogólny napisał na Twitterze że maski „NIE są skuteczne w zapobieganiu złapaniu przez społeczeństwo #koronawirusa”. W ten sposób pominięto kluczową kwestię: są one niezwykle skuteczne w zapobieganiu jego rozprzestrzenianiu się, jak wykazał nasz przegląd literatury.
Drugim problemem było to, że większość badaczy medycznych jest przyzwyczajona do oceniania interwencji na podstawie: randomizowane kontrolowane badania. Stanowią one podstawę medycyny opartej na dowodach. Jednak niemożliwe i nieetyczne jest testowanie noszenia masek, mycia rąk czy dystansu społecznego podczas pandemii.
Eksperci tacy jak Trisha Greenhalgh, autorka bestsellerowego podręcznika „How to Read a Paper: The Basics of Evidence Based Healthcare”, są teraz pytam, „Czy Covid-19 jest nemezis medycyny opartej na dowodach?” Ona i inni sugerują że kiedy prosty eksperyment znajdzie dowody wspierające interwencję, a interwencja ma ograniczone wady, decydenci powinni podjąć działania przed przeprowadzeniem randomizowanego badania.
Trzecim problemem jest brak masek medycznych na całym świecie. Wielu decydentów obawiało się, że polecanie zakryć twarzy społeczeństwu doprowadziłoby do gromadzenia masek medycznych. Doprowadziło to do pozornie sprzecznych wytycznych, w których CDC stwierdziło, że nie ma powodu, aby społeczeństwo nosiło maski, ale maski należy zachować dla pracowników medycznych. CDC wyjaśniło teraz swoje stanowisko i zaleca publiczne używanie domowych masek jednocześnie oszczędzając maski wyższej jakości dla lekarzy.
Wiele krajów szybko przyjęło publiczne noszenie masek, podczas gdy inne, w tym Stany Zjednoczone, nadal nie uchwaliły ogólnokrajowych przepisów. AP Photo / Andy Wong
Skutki noszenia masek
Tam są liczny badania naukowe to sugeruje, że jeśli 80% ludzi nosi maskę w miejscach publicznych, wówczas transmisja COVID-19 może zostać zatrzymana. Dopóki nie zostanie odkryta szczepionka lub lek na COVID-19, maski z tkaniny mogą być najważniejszym narzędziem, jakim obecnie dysponujemy w walce z pandemią.
Biorąc pod uwagę wszystkie dowody laboratoryjne i epidemiologiczne, niski koszt noszenia masek – które można wykonać w domu bez użycia narzędzi – oraz potencjał spowolnienia transmisji COVID-19 na szeroką skalę, decydenci powinni zapewnić, aby wszyscy nosili maskę w miejscach publicznych.
O autorze
Jeremy Howard, wybitny naukowiec, University of San Francisco
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
