Kobiety w ciąży stoją przed szeregiem wyborów. Większość z nich nie budzi kontrowersji: nie pal ani nie używaj narkotyków; unikaj surowych ryb i jaj; dużo odpoczynku. Ale jeden dylemat, przed którym stają niektóre kobiety w ciąży, jest mniej intuicyjny: czy i jak leczyć swoje umysły i ciała, jeśli są w depresji.

Dużo uwagi poświęcono depresji poporodowej (czyli wystąpieniu depresji u matki po porodzie), która występuje u około jednej na 8-10 kobiet. Ale depresja w ciągu dziewięciu miesięcy ciąży pojawia się równie często, ale jest mniej nagłaśniana.

Rozpoznanie depresji w ciąży może być trudne, ponieważ kobiety mogą początkowo lekceważyć niektóre objawy, takie jak zmiany nastroju, apetytu lub snu, jako normalne lub oczekiwane. Ale ważne jest, aby wiedzieć: Rozpoznawanie i leczenie depresji matki w czasie ciąży jest szczególnie ważne, ponieważ wpływa nie tylko na mamę, ale także na dziecko. .

Ta koncepcja – że macierzyński nastrój można przekazać potomstwu – nie jest nowa. Istniała od czasów Hipokratesa i nawet Szekspir ją rozumiał: W „Henryku VI” ciężarna i przygnębiona królowa Elżbieta lamentuje:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Szekspirowskie spostrzeżenia na bok, teraz wiedzieć że przewlekła depresja w ciąży może zmienić poziom hormonów stresu, odwrócić krew (a wraz z nią tlen i kluczowe składniki odżywcze) z dala od płodu i osłabić układ odpornościowy matki i dziecka, czyniąc oboje bardziej podatnymi na infekcje.

Smutek nie zawsze jest charakterystycznym objawem

Co więc może zrobić kobieta w ciąży, która myśli, że może mieć depresję? Pierwszym krokiem jest uświadomienie sobie oznak i objawów. A uczucie smutku lub smutku może nie być pierwszym ani głównym. Inne mogą obejmować nadmierne zmęczenie, utratę koncentracji lub zainteresowania, zmianę apetytu, zbyt mało lub zbyt dużo snu, poczucie bezwartościowości i nawracające myśli o śmierci.

Zwróć uwagę, że smutny dzień tutaj lub zestresowany dzień nie powoduje epizodu depresyjnego. Ale jeśli doświadczasz kilku z powyższych objawów przewlekle przez okres dwóch tygodni lub dłużej i nie są one wynikiem innego leku, który przyjmujesz, możesz cierpieć na depresję kliniczną. Proaktywna i otwarta rozmowa z lekarzem może pomóc odróżnić normalne wzloty i upadki ciąży od objawów wymagających pomocy medycznej. A jeśli twój ginekolog nie jest dobrze zorientowany w kwestiach zdrowia psychicznego (co może mieć miejsce), poproś o skierowanie do kogoś, kto jest. Lub, jeśli znasz kogoś, kto przeszedł podobne doświadczenie, poznaj jej opinię: Nic nie przebije skierowania ustnego.

Jeśli wykryje się depresję kliniczną, jej leczenie jest ważne zarówno dla matki, jak i dla dziecka (pamiętaj, że to dwoje). Jako neurobiolog i epidemiolog, który bada długoterminowe skutki różnych prenatalnych ekspozycji, zauważyłem, że chociaż wybory nie zawsze są łatwe, istnieje wiele skutecznych opcji leczenia.

Możliwości leczenia

Pierwszym z nich są leki przeciwdepresyjne. Na rynku dostępnych jest kilka, z których najczęstszym jest „selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)”, która obejmuje znane nazwy, takie jak Prozac, Zoloft, Paxil i Lexapro.

Leki te są w zasadzie bezpieczne dla dorosłych, a wiele z nich jest zatwierdzonych do stosowania również przez kobiety w ciąży. Jednakże, ponieważ te leki przenikają przez łożysko, długoterminowe skutki dla dziecka, gdy są stosowane w ciąży, nie są do końca jasne. Niektóre badania sugerowały wzrost poznawcze, językowe i emocjonalny problemy wśród dzieci narażonych w ciąży na leki przeciwdepresyjne, ale nie jest jasne, jak wiele z tych skutków jest spowodowanych przez leki, a ile z samej depresji.

Biorąc pod uwagę niepewność, niektóre kobiety w ciąży mogą chcieć być leczone, ale, co zrozumiałe, nie przyjmować leków. Dla nich istnieje inna realna droga, której wiele kobiet w ciąży nie bierze pod uwagę poważnie: psychoterapia.

Wiele terapii psychoterapeutycznych zmniejsza objawy depresji i lęku, podobnie jak ich odpowiedniki farmakologiczne, ale bez niepożądanych farmakologicznych skutków ubocznych. Chociaż termin „psychoterapia” był czasami przywłaszczany przez pewne wątpliwe formy leczenia lub samopomocy, istnieje wiele ustrukturyzowanych terapii, takich jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i terapia interpersonalna (IPT) które zostały opracowane przez klinicystów, są oparte na solidnych dowodach naukowych i (oto ważna część) zostały przystosowane do leczenia objawów w ciąży.

Badania kliniczne, w tym tutaj w Columbia University Medical Center, gdzie opracowano niektóre z tych terapii, pokazują, że psychoterapia jest skuteczna alternatywa leczenia dla wielu kobiet w ciąży. A dla kobiet już przyjmujących antydepresanty, które mogą rozważać ciążę, przejście na psychoterapię na czas ciąży może być również opcją.

I wreszcie, zawsze istnieje opcja, aby nic nie robić. To prawda, że ​​niektóre depresje są krótkotrwałe i samoistnie ustępują. Ale ignorowanie tego, co mówi twoje ciało, rzadko jest dobrym pomysłem (czy zignorowalibyśmy na przykład bóle w klatce piersiowej, mając tylko nadzieję, że znikną?). Ponadto nie można przewidzieć z wyprzedzeniem, jak długo może trwać epizod depresyjny, a podejście „poczekajmy i zobaczymy” grozi wydłużeniem ekspozycji dziecka na stres matki. Pamiętaj, stres jest również szkodliwy dla dziecka.

Nie wszystkie depresje są traktowane jednakowo

Oczywiście nie są to proste wybory. Ryzyko leczenia należy zrównoważyć z ryzykiem pozostawania bez leczenia. W przypadku niektórych kobiet (np. tych z ciężką depresją lub z innymi powikłaniami psychiatrycznymi lub medycznymi) mogą być konieczne leki. Dla innych preferowaną opcją może być psychoterapia. Ale nawet jeśli tak jest, psychoterapia wymaga czasu, towaru, którego wiele kobiet w ciąży po prostu nie ma. Koszty również mogą odgrywać pewną rolę, chociaż wiele planów zdrowotnych obejmuje pewną liczbę sesji psychoterapeutycznych.

Chociaż ta przesuwana skala opcji może wydawać się niezadowalająca, po prostu odzwierciedla podstawową rzeczywistość, że nie ma jednego rozmiaru pasującego do wszystkich kobiet w ciąży w depresji. Ale oto dobra wiadomość: opcje, które oferują kobiecie w ciąży, to możliwość zbadania – z nią samą, jej rodziną i przyjaciółmi oraz lekarzem – jaka może być dla niej najlepsza droga do podróżowania. Jedyną nierozsądną rzeczą, jaką może zrobić przyszła mama, która myśli, że może mieć depresję, to nie robić w ogóle niczego.

Zastrzeżenie: Ten artykuł przedstawia przegląd różnych dostępnych opcji leczenia depresji w czasie ciąży. Nie powinien być stosowany jako substytut porady lekarskiej od lekarza.

O autorze

Ardesheer Talati, adiunkt neurobiologii klinicznej, psychiatrii, Centrum medyczne Uniwersytetu Columbia

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon