Sześciu na 10 homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn w niedawnym badaniu nie wiedziało, że pigułka raz dziennie może radykalnie zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem HIV.

Tylko 40 procent mężczyzn bez wirusa HIV w badaniu przeprowadzonym w Baltimore było świadomych korzyści płynących z profilaktyki przedekspozycyjnej, znanej jako PrEP. Według badania, nawet wielu z tych, którzy niedawno odwiedzili lekarza lub przeszli testy na chorobę przenoszoną drogą płciową, było w ciemności.

Brak świadomości PrEP w Baltimore może odzwierciedlać sytuację wśród homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn, którzy są nosicielami wirusa HIV w całym kraju, co nakłada na lekarzy obowiązek lepszego szerzenia wiedzy na temat reżimu farmakologicznego, mówi kierownik badania.

„Centra Kontroli i Prewencji Chorób poinformowały niedawno, że jedna trzecia amerykańskich dostawców podstawowej opieki zdrowotnej nie słyszała o PrEP”, mówi Julia RG Raifman, doktorantka w dziedzinie epidemiologii w Bloomberg School of Public Health na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa.

„Prawdopodobnie dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej w całym kraju nie mają okazji do omówienia i zapewnienia PrEP dla pacjentów zagrożonych HIV”.

Lekarze nie proponują PrEP

Badania wykazały, że PrEP, przyjmowana raz dziennie pigułka, zmniejsza częstość występowania HIV o 92% u osób niezakażonych wirusem HIV, które są w grupie wysokiego ryzyka zakażenia, w tym u mężczyzn uprawiających seks bez zabezpieczenia z mężczyznami. CDC zaleca to dla tej grupy.

W 2011 r. zachorowalność na HIV – wirus wywołujący AIDS – wśród gejów i biseksualnych mężczyzn w całym kraju wynosiła 18%. (W Baltimore szacuje się, że wynosi 31 procent). Mimo to, odkąd amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła PrEP w 2012 roku, tylko 5 procent osób wysokiego ryzyka zażyło go w celu zapobiegania HIV.

Nowe odkrycia, opublikowane online w American Journal of Preventive Medicinesugerują, że wielu pracowników służby zdrowia nie omawia PrEP nawet z pacjentami wysokiego ryzyka, o których wiedzą, że są gejami lub biseksualistami.

„Lekarze mają ograniczony czas ze swoimi pacjentami, ale w przypadku homoseksualnych i biseksualnych pacjentów płci męskiej lekarze zdecydowanie muszą omówić ryzyko HIV i czy PrEP jest dobrą opcją” – mówi Raifman. „PrEP może zmienić zasady gry na HIV w Stanach Zjednoczonych, gdzie każdego roku pojawia się ponad 44,000 XNUMX nowych przypadków HIV – ale tylko wtedy, gdy ludzie o tym wiedzą”.

Jak codzienna pigułka antykoncepcyjna

Kiedy ludzie są zdiagnozowani z HIV, zazwyczaj otrzymują trzy leki w celu zwalczania wirusa. PrEP składa się z dwóch z tych leków połączonych w jedną tabletkę przyjmowaną raz dziennie. Skutki uboczne są na ogół łagodne.

W badaniu wykorzystano dane z 2014 Baltimore MSM National HIV Behavioral Surveillance. Było 401 uczestników HIV-ujemnych, z których 168 (42 procent) było świadomych PrEP. Wizyta u lekarza (82% miało) i poddanie się testowi na inną chorobę przenoszoną drogą płciową (46% miało) w poprzednim roku nie zwiększało prawdopodobieństwa, że ​​wesoły lub biseksualista wiedział o PrEP. Jednak osoby, które zostały przebadane na obecność wirusa HIV w poprzednim roku, częściej wiedziały o PrEP.

Gdy uczestnikom badania powiedziano o PrEP, który został porównany do pigułki antykoncepcyjnej przyjmowanej codziennie, aby zapobiec niepożądanym wynikom, 60 procent stwierdziło, że byliby skłonni go użyć.

Naukowcy odkryli, że dwa razy więcej czarnoskórych uczestników badania niż białych było nieświadomych PrEP. Raifman mówi, że jest to niepokojące, ponieważ statystyki sugerują, że jeden na dwóch homoseksualnych czarnych mężczyzn zostanie zarażony wirusem HIV w swoim życiu.

Koszty i przeszkody PrEP

Istnieją bariery dla szerszego stosowania PrEP. Lek jest drogi, chociaż lekarze mogą skierować pacjentów do programów, które w całości lub częściowo pokryją koszty. Osoby przyjmujące PrEP muszą co trzy miesiące odwiedzać lekarza w celu monitorowania, co dla niektórych może stanowić wyzwanie.

Kształcenie lekarzy i pacjentów będzie kluczem do rozszerzenia zastosowania PrEP, mówi Raifman.

„Wielu dostawców, którzy pamiętają wczesne dni kryzysu AIDS, kiedy wysokie dawki AZT powodowały okropne skutki uboczne, może być zastraszonych przez PrEP” – mówi. „Najczęstsze objawy PrEP to łagodne nudności i zmęczenie, które zwykle ustępują po pierwszym miesiącu. Lekarze mogą nie rozumieć, że PrEP w niczym nie przypomina wysokich dawek AZT stosowanych początkowo w leczeniu HIV”.

Raifman mówi, że potrzebny jest program edukacji lekarzy na pełną skalę.

„To nowe, bezpieczne i skuteczne narzędzie w naszym zestawie narzędzi do zapobiegania HIV” – mówi Raifman. „Ale na nic się to nie zda, jeśli nikt go nie używa”.

CDC finansuje Narodowy System Nadzoru nad Zachowaniem HIV. Działalność Baltimore jest finansowana na podstawie umowy z Departamentem Zdrowia i Higieny Psychicznej Maryland. Badanie Raifmana było wspierane przez Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych oraz Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego.

Źródło: Johns Hopkins University

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon