Krzywdzenie i zaniedbywanie dzieci są niestety częstsze, niż mogłoby się wydawać. Według badania z 2011 r JAMA Pediatria, ponad pięć milionów amerykańskich dzieci doświadczyło potwierdzonych przypadków maltretowania w latach 2004-2011. Skutki nadużycia mogą utrzymywać się poza dzieciństwem – a jednym z nich mogą być migrenowe bóle głowy.
Wcześniejsze badania, w tym nasze własne, wykazały związek między doświadczaniem migrenowych bólów głowy w wieku dorosłym a doświadczaniem przemocy emocjonalnej w dzieciństwie. Więc jak silny jest link? Co takiego jest w emocjonalnej przemocy w dzieciństwie, która może prowadzić do problemów fizycznych, takich jak migreny, w wieku dorosłym?
Co to jest przemoc emocjonalna?
Centra kontroli i zapobiegania chorobom definiuje maltretowanie w dzieciństwie jako:
Każde działanie lub seria działań lub zaniechań rodzica lub innego opiekuna, które skutkują szkodą, potencjalną szkodą lub groźbą wyrządzenia krzywdy dziecku.
Dane sugerują, że do 12.5 procent dzieci w USA doświadczą maltretowania przed 18. urodzinami. Jednakże, badania z wykorzystaniem samodzielnie zgłaszanych danych sugerują, że aż 25-45% dorosłych w USA zgłasza jako dziecko doświadczanie przemocy emocjonalnej, fizycznej lub seksualnej.
Rozbieżność może wynikać z tego, że tak wiele przypadków nadużyć w dzieciństwie, w szczególności przypadków: przemoc emocjonalna lub psychologiczna, są niezgłoszone. Ten szczególny rodzaj nadużycia może wystąpić w rodzinie na przestrzeni lat bez rozpoznania lub wykrycia.
Związek między przemocą emocjonalną a migrenami
Migrena jest rodzajem przewlekły, nawracający ból głowy o nasileniu od umiarkowanego do silnego wpływ na około 12-17 procent ludzi w USA Bóle głowy, w tym migrena, są piątą najczęstszą przyczyną wizyty na oddziale ratunkowym i szósta najważniejsza przyczyna lat straconych z powodu niepełnosprawności. Bóle głowy występują około trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Podczas gdy wykazano, że wszystkie formy maltretowania w dzieciństwie są powiązane z migrenami, najsilniejszy i najbardziej znaczący jest związek z przemocą emocjonalną. Dwa badania na reprezentatywnych dla całego kraju próbach starszych Amerykanów (średnia wieku było 50 i 56 lat, odpowiednio) znaleźli link.
Zbadaliśmy również związek przemocy emocjonalnej z migreną u młodych dorosłych. W naszym „The Puzzle of Monogamous Marriage” odkryliśmy, że osoby, które wspominają przemoc emocjonalną w dzieciństwie i okresie dojrzewania, częściej zgłaszały diagnozę migreny o ponad 50 procent. Odkryliśmy również, że jeśli dana osoba zgłosiła, że doświadczyła wszystkich trzech rodzajów przemocy (fizycznej, emocjonalnej i seksualnej), ryzyko zdiagnozowania migreny podwoiło się.
Dlaczego przemoc emocjonalna w dzieciństwie miałaby prowadzić do migreny w wieku dorosłym?
Fakt, że ryzyko wzrasta w odpowiedzi na zwiększoną ekspozycję, wskazuje, że nadużywanie może powodować zmiany biologiczne, które mogą prowadzić do migreny w późniejszym życiu. Podczas, gdy dokładny mechanizm między migreną a maltretowaniem w dzieciństwie nie zostało jeszcze ustalone, badania pogłębiły nasze zrozumienie tego, co może się dziać w ciele i mózgu.
Niekorzystny doświadczenia z dzieciństwa wiadomo, że zakłócają regulację tak zwanej osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), która kontroluje uwalnianie hormonów stresu. W prostym języku oznacza to, że doświadczanie niepożądanego zdarzenia w dzieciństwie może zakłócić reakcję organizmu na stres. Stres to nie tylko emocja – to także reakcja fizyczna, która może mieć konsekwencje dla organizmu.
Długotrwałe podwyższenie poziomu tych hormonów stresu może zmienić zarówno strukturę, jak i funkcję układu limbicznego mózgu, który jest siedzibą emocji, zachowania, motywacji i pamięci. MRI wykryło zmiany w strukturach i połączeniach w układzie limbicznym zarówno u osób z historią maltretowanie w dzieciństwie i osoby ze zdiagnozowaną migreną. Stresujące doświadczenia zaburzają również układ odpornościowy, metaboliczny i autonomiczny układ nerwowy.
Obie wykorzystywanie dzieci i migrena były związane z podwyższeniem poziomu białka c-reaktywnego, mierzalnej substancji we krwi (znanej również jako biomarker), która wskazuje na stopień stanu zapalnego. Ten biomarker jest dobrze znanym predyktorem choroby sercowo-naczyniowej i udaru mózgu.
Migrena jest uważana za dziedziczny stan. Ale, z wyjątkiem niewielkiej mniejszości przypadków, odpowiedzialne geny nie zostały zidentyfikowane. Jednak stres we wczesnym okresie życia wywołuje zmiany w ekspresji genów bez zmiany sekwencji DNA. Są to tak zwane zmiany epigenetyczne, i są długotrwałe i mogą nawet zostać przeniesione na potomstwo. Rola epigenetyka w migrenie jest na wczesnym etapie dochodzenia.
Co to oznacza dla lekarzy leczących pacjentów z migreną?
Maltretowanie w dzieciństwie prawdopodobnie dotyczy tylko niewielkiej części osób z migreną. Ale ponieważ badania wskazują, że istnieje między nimi silny związek, klinicyści mogą chcieć mieć to na uwadze podczas oceny pacjentów.
Wykazano, że metody leczenia, takie jak terapia poznawczo-behawioralna, które zmieniają neurofizjologiczną odpowiedź na stres, są skuteczne w leczeniu: migrena a także dla psychologicznych efektów nadużycie. Dlatego CBT może być szczególnie odpowiedni dla osób z jednym i drugim.
Leki przeciwpadaczkowe, takie jak walproinian i topiramat, są zatwierdzone przez FDA do leczenia migreny. Te leki są również znane z tego, że odwrócić zmiany epigenetyczne wywołane stresem.
Inne terapie, które zmniejszyć stan zapalny są obecnie poniżej dochodzenie na migrenę.
Migreny z historią nadużyć w dzieciństwie są również bardziej narażone na: psychiatryczny stany takie jak depresja i lęk, a także zaburzenia medyczne, takie jak fibromialgia i zespół jelita drażliwego. Może to wpłynąć na strategię leczenia, którą stosuje klinicysta.
W populacji poradni leczenia migreny klinicyści powinni zwracać szczególną uwagę na osoby, które były maltretowane w dzieciństwie, ponieważ są one na zwiększone ryzyko bycia ofiarami przemocy domowej i przemocy ze strony partnera w wieku dorosłym.
Dlatego klinicyści powinni badać pacjentów z migreną, a zwłaszcza kobiety, pod kątem aktualnego nadużycia.
O autorze
Gretchen Tietjen, profesor i katedra neurologii, Uniwersytet w Toledo
dr Monita Karmakar Kandydat w Edukacji Zdrowotnej, Uniwersytet w Toledo
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki
at Rynek wewnętrzny i Amazon
