Zrozumieć, co to jest wysiew dopochwowy?

Powszechnie wiadomo, że dzieci urodzone naturalnie – czytaj to jako dopochwowe – są narażone na wiele pożytecznych bakterii znanych jako microbiota kiedy podróżują w dół kanał rodny. W mieszance znajdują się bakterie, które pomagają dzieciom trawić pierwszy posiłek. Co to jest wysiew dopochwowy?

Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie tracą część tej naturalnej dobroci. Zamiast tego są głównie skolonizowane przez drobnoustroje skórne, zupełnie inny zestaw gatunków. Mówi się, że ta różnica w mikrobiocie jest nadal mierzalna w miesiącach i prawdopodobnie nawet lata po urodzeniu. W tym miejscu idea „siew pochwy“ wchodzi w grę, aby spróbować poprawić tę równowagę i przywrócić dziecku niektóre dobre bakterie.

Praktyka, która jest również znana jako mikroporód, polega na pobraniu wymazu z pochwy matki i przetarciu nim ust, oczu, twarzy i skóry dziecka zaraz po urodzeniu przez cesarskie cięcie.

Chodzi o to, że wysiew dopochwowy umożliwia dziecku urodzonemu przez cesarskie cięcie kontakt z bakteriami z kanału rodnego. Mam nadzieję, że to może wzmocnić ich bakterie jelitowe i zmniejszyć ryzyko wystąpienia stanów takich jak alergie czy otyłość.

Prowadzone są już ogromne badania nad rolą mikrobioty w zdrowiu i chorobie. Niektóre doskonałe ostatnie badania pokazuje, że wysiew dopochwowy może częściowo zmienić mikroflorę dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie, aby wyglądała bardziej jak mikroflora dzieci urodzonych drogą pochwową.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Ale pomimo rosnącej popularności zabiegu i obecnych badań nad mikrobiotą, jak dotąd nie ma wystarczających dowodów sugerowanie, że siew dopochwowy jest korzystny. Nowe badania opublikowane w The BMJ sugeruje, że z powodu tego braku dowodów lekarze nie są w stanie zalecać ani zachęcać do takiej praktyki.

Czy to bezpieczne?

Niestety, daleko nam do uzyskania dowodów, które wykażą, czy wysiew dopochwowy jest bezpieczny i czy ma pozytywny wpływ na dziecko.

Dzieci urodzone przez planowane cięcie cesarskie są w rzeczywistości przy niższym ryzyku transferu niektórych potencjalnie szkodliwych bakterii i wirusów z kanału rodnego. Ale w przypadku wysiewu pochwy te szkodliwe bakterie i wirusy mogą zostać przeniesione do dziecko na waciku i potencjalnie spowodować niszczycielską infekcję. W tej chwili nie ma uniwersalnych badań przesiewowych pod kątem tych wszystkich potencjalnie szkodliwych bakterii i wirusów, dlatego matki i lekarze nie zawsze będą wiedzieć, czy są one obecne w wydzielinie pochwowej.

Biorąc to wszystko pod uwagę, praktyka ta jest uważana za zbyt „wysokiego ryzyka” i nie jest uważana za „bezpieczną” dla noworodków. Oczywiście może się to zmienić w przyszłości, jeśli pojawią się dowody na wyraźne korzyści zdrowotne wynikające z wysiewu pochwy. Ale w tej chwili ława przysięgłych nie rozstrzyga, czy wysiew dopochwowy rzeczywiście przynosi więcej szkody niż pożytku.

Implikacje dla lekarzy i pacjentów

We doradził lekarzom i położnym w naszych szpitalach, aby nie wykonywali siewu dopochwowego. Nierozsądne jest oczekiwanie, że pracownicy służby zdrowia wykonają procedurę, która nie przyniosła żadnych udowodnionych korzyści, ale może wyrządzić szkody. Rodzice mogą sami wykonać zabieg, ale powinni dokładnie przemyśleć i przedyskutować z lekarzem potencjalne korzyści i zagrożenia.

Radzimy również rodzicom każdego dziecka, które otrzymało zaszczepienie dopochwowe, aby wspomnieli o tym, jeśli dziecko źle się poczuje. Lekarze mogą zmienić swoją ocenę ryzyka poważnej infekcji, jeśli wiedzą, że dziecko urodzone przez cesarskie cięcie zostało zaszczepione do pochwy.

Wiadomo również, że karmienie piersią i stosowanie antybiotyków zmieniają mikroflorę, a matki, które mają nadzieję zapewnić dziecku zdrową mikrobiotę, mogą lepiej skupić się na karmienie piersią i unikanie niepotrzebnej ekspozycji na antybiotyki.

Dużo czasu zajmie ustalenie, czy wysiew do pochwy przynosi jakiekolwiek korzyści zdrowotne i czy korzyści te przeważają nad potencjalnymi zagrożeniami. A biorąc pod uwagę rosnącą popularność i zapotrzebowanie na tę praktykę, badania te należy przeprowadzić raczej wcześniej niż później.

Badania te powinny również uwzględniać wpływ karmienia piersią i ekspozycji na antybiotyki na rozwijającą się mikroflorę oraz oceniać potencjalne korzyści z wysiewu dopochwowego w kontekście tych modyfikatorów.

O autorze

Cunnington AubreyAubrey Cunnington, starszy wykładowca kliniczny, Imperial College London. Interesuje go zrozumienie, dlaczego niektórzy ludzie bardzo chorują i umierają na malarię, podczas gdy inni cierpią na mniej ciężką chorobę.

Artykuł pierwotnie ukazał się w The Conversation

Powiązana książka:

at Rynek wewnętrzny i Amazon