Moja żona w zaawansowanej ciąży poszła w zeszłym tygodniu do swojego lekarza rodzinnego na rutynową kontrolę. Podczas wizyty lekarz zmierzył jej ciśnienie krwi i uzyskał wysoki odczyt. Moja żona była tym zaskoczona i upierała się, że czuje się dobrze, więc wziął udział w drugim czytaniu. Ale to też było wysokie. Lekarz był na tyle zaniepokojony, że umówił ją na wizytę kontrolną.

Odwiedzamy naszego lekarza w celu uzyskania fachowej porady na temat naszego zdrowia, ale co zrobić, jeśli odczyty ciśnienia krwi, które wykonują, nie zawsze są dokładne? Coraz więcej dowodów sugeruje, że pacjenci, którzy mierzą własne ciśnienie krwi, uzyskują dokładniejsze odczyty.

Jak się okazało, moja żona była w porządku, ale takie przypadki jak ten rodzą pytania o to, jak najlepiej mierzyć ciśnienie krwi.

Co to jest ciśnienie krwi?

Poziom ciśnienia krwi zmienia się z każdym uderzeniem serca, ze szczytem ciśnienia w fazie skurczu serca (znanej jako skurcz) i spadkiem podczas fazy relaksacji (znanej jako rozkurcz). Wysokie ciśnienie krwi – znane również jako nadciśnienie – jest zwykle definiowane jako skurczowe ciśnienie krwi przekraczające 140 mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe przekraczające 90 mmHg.

Nadciśnienie dotyka około jednego na trzech dorosłych w krajach rozwiniętych – to znaczy 16 mln osób w Wielkiej Brytanii i prawie 80m w USA. Około jedna na 33 kobiety rozwinie powikłania związane z nadciśnieniem w czasie ciąży.

Cichy zabójca

Nadciśnienie jest często opisywane jako „cichy zabójca”, ponieważ większość pacjentów, którzy go mają, nie ma żadnych objawów, ale implikacje życia z utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi mogą być bardzo poważne. Rzeczywiście, wiadomo, że jest jednym z najważniejszych czynniki ryzyka na zawał serca i udar. Kobiety, które mają nadciśnienie w czasie ciąży, mogą się rozwinąć stan przedrzucawkowy, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu matki i płodu, chociaż zdarza się to bardzo rzadko.

Dokładny pomiar jest oczywiście ważny, choć nie zawsze prosty, ponieważ ciśnienie krwi zmienia się w ciągu dnia i może łatwo ulec zmianie w wyniku stresu, aktywności fizycznej, a nawet rozmowy. Tak więc spóźnienie się na wizytę u lekarza, bieganie, aby dotrzeć na czas lub przepraszanie za spóźnienie, podczas gdy lekarz mierzy ciśnienie krwi, może spowodować nieoczekiwanie wysoki odczyt. Ale te jednorazowe, podwyższone odczyty niekoniecznie oznaczają, że jesteś bardziej narażona na udar lub powikłania podczas ciąży.

Im więcej odczytów, tym lepiej

Odpowiedź, na którą wskazują badania, polega na wielokrotnym mierzeniu ciśnienia krwi w ciągu dnia lub tygodnia i przyjmowaniu średniej z tych odczytów. Możesz to zrobić samodzielnie, korzystając z monitorów, które są powszechnie dostępne w aptekach, supermarketach i sklepach internetowych. Alternatywnie, lekarz może dać ci monitor, który automatycznie dokonuje odczytów w ciągu dnia i nocy. Takie podejście jest powszechnie uważane za złoty standard pomiaru ciśnienia krwi.

Efekt białego fartucha

Co się dzieje, gdy odczyty wykonane w domu lub z całodobowego monitora nie zgadzają się z odczytami wykonanymi przez lekarza w klinice? Uważa się, że osoby z wysokimi (powyżej 24/140 mmHg) odczytami klinicznymi, ale z normalnymi odczytami ciśnienia krwi w domu lub z 90-godzinnych „nadciśnienie białego fartucha”. Osobom tym podaje się czasem bardziej intensywne leki obniżające ciśnienie krwi, niż jest to konieczne. Ale rozpoznanie, którzy pacjenci zareagują na biały fartuch, jest trudne, jeśli dostępne są tylko jednorazowe pomiary z konsultacji lekarskiej. Ponadto prawdopodobnie nierozsądne jest oczekiwanie, że każdy zmierzy sobie ciśnienie krwi i zgłosi się do lekarza, gdy odczyty są wielokrotnie wysokie.

Nowe badania sugerują, że może to być możliwe przewidzieć czy dana osoba będzie miała wyższe lub niższe ciśnienie krwi w domu na podstawie informacji rutynowo dostępnych w warunkach przychodni lekarza pierwszego kontaktu. Te badania sugerują, że bycie mężczyzną, nadwaga lub palenie mogą przewidywać, które osoby będą miały wyższe odczyty ciśnienia krwi w domu. Istnieje również trwające studia zbadanie, czy lekarze mogliby wykorzystać te czynniki do decydowania, które osoby najprawdopodobniej skorzystają z monitorowania w domu lub 24-godzinnego monitorowania w celu podejmowania decyzji dotyczących leczenia.

Czy należy ignorować odczyty lekarza rodzinnego?

Chociaż pomiary wykonane przez lekarza mogą nie być idealne, mogą być pierwszym krokiem do zrozumienia prawdziwego poziomu ciśnienia krwi. Również samodzielne mierzenie może pomóc lekarzom w podejmowaniu lepszych decyzji dotyczących leczenia, które pomogą uniknąć udaru lub powikłań podczas ciąży.