Kratom: co nauka odkrywa o zagrożeniach i korzyściach kontrowersyjnego zioła? Kratom pochodzi z Azji Południowo-Wschodniej, gdzie ludzie robią herbatę z jej liści. Christophera R. McCurdy'ego, CC BY-SA

Kratom, tradycyjna południowo-wschodnia azjatycka ziołolecznictwo z liści tropikalnego drzewa Mitragyna speciosa, zyskał przychylność w USA jako legalny haj przez ostatnią dekadę. Prawie dwie tony metryczne kratom są importowane z Azji Południowo-Wschodniej miesięcznie. Typowa dawka kratomu składa się z trzech do pięciu gramów, co sugeruje ponad 15 milionów użytkowników w USA

W Azji Południowo-Wschodniej ludzie od wieków bezpiecznie spożywali kratom, żując liście lub zaparzając je w herbatę. Ale w Stanach Zjednoczonych, gdzie jest powszechnie dostępne, zioło jest powiązane z wieloma połączenia z centrum kontroli zatruć, a nawet zgony. Jak farmaceuta i profesor chemii medycznej, chciałem dowiedzieć się dlaczego.

Nasz zespół od ponad dekady bada kratom, aby określić naukową słuszność wysuwanych korzystnych i szkodliwych twierdzeń. Dlaczego istniałaby historia bezpiecznego używania kratomu w Azji Południowo-Wschodniej, podczas gdy istnieją udokumentowane doniesienia o szkodach w USA?

Nasze ostatnie badania sugerują różnicę między produktami kratom dostępnymi w USA a tradycyjnymi preparatami, które mogą przyczyniać się do tych zagrożeń. Tradycyjnie przygotowywany kratom jest ze świeżo zebranych liści, podczas gdy kratom w USA jest z suszonych liści, których skład chemiczny zmienia się w miarę wysychania i starzenia.


wewnętrzna grafika subskrypcji


{vembed Y=q0Lff9L3uA} 
Miliony Amerykanów używają kratomu do łagodzenia bólu.

Dwie twarze kratom

W Tajlandii i Malezji ludzie od wieków cieszą się kratom jako „herbata” w leczeniu różnych schorzeń lub w celu zwiększenia wytrzymałości pracowników na zewnątrz. Trudno jest dokładnie określić, kiedy kratom po raz pierwszy pojawił się w USA, ale ze względu na tradycyjne doniesienia o tym, że kratom jest substytutem opium, zainteresowanie wzrosło. Wydawało się, że nie było myśli, że kratom w USA może się różnić od kratomu w Azji Południowo-Wschodniej.

Jednak kratom zwrócił na siebie uwagę władz federalnych na początku XXI wieku, kiedy amerykańska Administracja ds. Walki z Narkotykami wymieniła roślinę jako lek wzbudzający obawy.

Ze względu na rosnące obawy o zdrowie i bezpieczeństwo publiczne w 2016 r. DEA planowane umieszczenie rośliny, a konkretnie dwóch alkaloidów z rośliny – mitragyninę i 7-hydroksymitragininę – do Załącznika 1 Ustawy o Substancjach Kontrolowanych. Takie działanie spowodowałoby, że kratom i te dwa alkaloidy (jeśli zostałyby oczyszczone z rośliny) byłyby nielegalne, bez uzasadnionego zastosowania medycznego.

Zaledwie sześć tygodni później DEA wydała bezprecedensowe oświadczenie, że jest… wycofywanie wypowiedzenia intencji. Wynikało to z tysięcy publicznych komentarzy, głównie od osób prywatnych, wzywających DEA ​​do ponownego rozważenia sprawy. Co ważne, DEA powiedziała, że ​​rozważy również przeprowadzenie naukowej i medycznej oceny kratomu.

Czego więc nauczyła nas nauka od tej pauzy?

Jedno jest jasne, że istnieje różnica w składzie chemicznym tradycyjnie przygotowywanego kratomu i suszonych liści lub ekstraktów sprzedawanych na rynku. Według nasze ostatnie analizy, tradycyjnie przygotowywana herbata nie zawiera wykrywalnych poziomów 7-hydroksymitraginy, alkaloidu, który cytuje DEA (wraz z głównym związkiem, mitragyniną) w decyzji o umieszczeniu kratomu w wykazie 1.

Kratom: co nauka odkrywa o zagrożeniach i korzyściach kontrowersyjnego zioła?Liście z drzewa kratom są suszone, a następnie mielone na proszek. Wiele osób dodaje do tego gorącą wodę i pije herbatę kratom. Louis Anderson / AFP przez Getty Images

Tradycyjne użycie kratomu w Malezji

W lipcu 2019 odwiedziłem plantację kratom w Malezji i zdobyłem doświadczenie z pierwszej ręki w tradycyjnym przygotowaniu. Świeże liście są zbierane każdego dnia i w ciągu kilku minut umieszczane we wrzącej wodzie na kilka godzin. Powstała „herbata” jest wylewana i zazwyczaj umieszczana w plastikowych butelkach lub torebkach do użytku przez cały dzień. Większość tradycyjnych użytkowników przygotowuje trzy szklanki rozstawione w ciągu dnia, rozcieńczając każdą szklankę równą ilością wody.

Kratom jest tam również napojem rekreacyjnym, podobnie jak kawa czy herbata. Ludzie również tradycyjnie używali go do unikaj objawów odstawienia kiedy użytkownicy opium wyczerpią swoje zapasy. To również podsyciło użycie w Stanach Zjednoczonych, gdzie osoby szukają alternatywnych metod leczenia bólu lub odzwyczajania się od opiatów. kt Prawdziwym pytaniem, które musieliśmy zadać jako badacze, było to, czy jest to tylko zamiennik, czy legalne leczenie.

Kratom: co nauka odkrywa o zagrożeniach i korzyściach kontrowersyjnego zioła? W USA kratom sprzedawany jest w postaci kapsułek, proszku i płynu. Joe Raedle / Getty Images

Kratom w USA ma różne poziomy aktywności opioidowej

Według doniesień naukowych z analiz komercyjne produkty kratom dostępne w USA, ilość 7-hydroksymitragynina może się drastycznie różnić w tych produktach. Ponieważ świeżo zebrane liście kratomu nie zawierały wykrywalnych ilości 7-hydroksymitragininy, zastanawialiśmy się dlaczego.

Istnieją dowody na to, że roślina nie wytwarza 7-hydroksymitragininy, ale raczej, że alkaloid jest wytwarzany po zebraniu i wysuszeniu liści. Według dotychczasowej literatury naukowej Doniesiono, że 7-hydroksymitraginina jest obecna w maksymalnie 2% całkowitej alkaloid zawartość suszonego materiału roślinnego.

Wszystkie komercyjne produkty kratom w USA są wykonane z suszonych liści lub są skoncentrowanymi ekstraktami z suszonych liści. Naukowo oczyszczona 7-hydroksymitragiina jest opioid o wykazanym potencjale nadużywania. Wiadomo również, że mitragyina (główny alkaloid) jest przekształcana w 7-hydroksymitragiinę w jelitach i wątroba.

W przeciwieństwie do tego, oczyszczona mitraginina wykazała niewielki lub żaden potencjał nadużywania i jest w stanie ograniczyć lub zablokować gryzonie przed samopodawaniem heroina or morfina. Innymi słowy, mitragynina wydaje się zmniejszać chęć przyjmowania uzależniających opioidów.

Kluczowym pytaniem jest więc, ile 7-hydroksymitragiiny jest za dużo w produkcie kratom? Pozostaje to bez odpowiedzi, ale duże zróżnicowanie zawartości 7-hydroksymitragininy może wyjaśniać, dlaczego kratom jest bardziej szkodliwy w USA. Jako Rynek suplementów diety jest słabo uregulowany w Stanach Zjednoczonych jest to naprawdę sytuacja „uważaj na kupującego”.

Najnowsze ustalenia

Mój zespół badawczy przeanalizował fakty i oto, co odkryliśmy w naszym najnowszym badaniu: herbata Kratom ma potencjał, by służyć jako leczenie odstawienia opioidów i być może pomoc osobom uzależnionym od odstawienia od piersi. Jednak nadal nie ma kontrolowanych badań klinicznych u ludzi, które są potrzebne do dokonania oceny bezpieczeństwa i skuteczności terapeutycznej.

Niewiarygodne pomiary produktów kratom sprzedawanych w USA powodują niepewność. Dopóki nie będzie produktu ustandaryzowanego, najlepiej przygotowanego w tradycyjny sposób, nasze społeczeństwo musi porównać ryzyko z domniemanymi korzyściami. Ryzyko uzależnienia od kratomu wydaje się być niskie, ale są osoby leczone z powodu uzależnienia od kratomu. Stawiamy hipotezę, że uzależnienie od kratomu wynika z gorszej jakości i ilości spożytego produktu. Nauka prowadzi do tych odpowiedzi, a los kratomu jest w równowadze.Konwersacje

O autorze

Christopher R. McCurdy, profesor chemii medycznej, University of Florida College of Pharmacy, University of Florida

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.